6. MIOCARDITE

A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco de natureza infecciosa, alérgica ou tóxico-alérgica.

Etiologia. Principais fatores: infecções bacterianas, doenças purulentas-sépticas, infecção viral, fatores alérgicos, intoxicação.

Patogênese. O dano miocárdico leva ao desenvolvimento de alterações distróficas-necrobióticas nas células musculares.

Consultório. As principais variantes clínicas: dor (não acompanhada de insuficiência cardíaca, recuperação após 1-2 meses), arrítmica (com lesão miocárdica grave), insuficiência circulatória (lesão miocárdica difusa grave em combinação com distúrbios do ritmo e condução), mista (dor com lesão arrítmica , arrítmico com insuficiência circulatória, etc.), Abramov-Zidler.

A doença começa durante o período de convalescença ou 1-2 semanas após a recuperação da infecção. Aparece uma febre baixa inexplicável, raramente - febre, fraqueza, mal-estar, sudorese. Objetivamente, são observados taquicardia, baixo enchimento de pulso e, em casos graves, pulso alternado. Em casos graves, o tamanho do coração aumenta, a pressão arterial normaliza ou diminui. Os sons cardíacos são abafados, é possível a divisão do primeiro som, um sopro sistólico muscular aparece acima do ápice do coração e pode haver um sopro de fricção pericárdica.

Com a miocardite de Abramov-Fiedler, aparecem subitamente sintomas crescentes de insuficiência cardíaca progressiva, tromboembolismo dos rins, pulmões e baço.

Pesquisa diagnóstica. Um exame de sangue geral é realizado (leucocitose, VHS aumentada). Estudo bioquímico (disproteinemia, aumento do conteúdo de a- e b-globulinas, aumento do nível de ácidos siálicos, aparecimento de proteína C-reativa, aumento da atividade de AST e CPK em formas graves), um estudo virológico, um estudo imunológico.

Um estudo de ECG revela: deslocamento do segmento ST, alterações da onda T - plana, bifásica, negativa, expansão do complexo QRST, diminuição da voltagem.

Fluxo. Pode ser aguda, abortiva, recorrente, latente, crônica.

Complicações. Arritmias, insuficiência circulatória, angina pectoris, cardioesclerose miocárdica, tromboembolismo.

Diagnóstico diferencial. Deve ser realizado com distonia neurocirculatória, doença coronariana, distrofia miocárdica tireotóxica, cardite reumática primária.

Tratamento. Nomeação de repouso no leito. A terapia etiotrópica realizada, que é eficaz na miocardite infecciosa, com miocardite viral é ineficaz.

A terapia sintomática é realizada com glicosídeos cardíacos, drogas antiarrítmicas, diuréticos, agentes metabólicos.

Previsão. Com a maioria das miocardites, o prognóstico é favorável, com miocardite de Abramov-Fiedler - grave.

Prevenção. Medidas primárias para a prevenção da doença: tratamento oportuno e saneamento de focos de infecções. Prevenção secundária - monitoramento dinâmico de dispensário de pessoas doentes.

Autor: Myshkina A. K.

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