37. CÂNCER DE PULMÃO

O câncer de pulmão é comum. Afeta principalmente homens de 40 a 60 anos.

Etiologia. A etiologia não é conhecida.

Contribuem para a ocorrência de câncer de pulmão: exposição a agentes cancerígenos (níquel, cobalto, ferro), inalação de poeira na indústria de mineração, produtos de combustão incompleta de combustível em motores de automóveis, exposição à fumaça do tabaco, processos inflamatórios crônicos nos pulmões, hereditariedade, estados de imunodeficiência.

Patogênese. Ocorre dano exofítico-endobrônquico ao epitélio glandular dos grandes brônquios (1ª, 2ª, menos frequentemente 3ª ordem), depois passa para o tecido pulmonar (geralmente à direita, com localização nos lobos superiores, menos frequentemente nos lobos inferiores e médios ), órgãos mediastinais, linfonodos regionais. A proporção correspondente do pulmão diminui e os órgãos mediastinais se deslocam em direção à lesão. Um processo inflamatório secundário se desenvolve na área afetada. Metástase extrapulmonar com danos ao fígado, medula óssea e medula óssea.

Clínica. Principais manifestações: tosse (associada ao desenvolvimento de bronquite reativa, depois atelectasia pulmonar, pneumonia perifocal, colapso do tecido pulmonar), a natureza da tosse é paroxística, tosse convulsa, inicialmente seca, posteriormente com expectoração mucopurulenta, misturada com sangue (coágulos , hemorragia pulmonar). Há dor no peito do lado lesionado, a intensidade da dor aumenta à medida que o tumor cresce na parede torácica, as costelas e vértebras são afetadas por metástases. A dispneia aumenta gradualmente e é observada com o desenvolvimento de atelectasia pulmonar, derrame maciço na pleura e compressão dos órgãos mediastinais. Há aumento da temperatura corporal (processo inflamatório, intoxicação por câncer, desenvolvimento de complicações). Desenvolvem-se fraqueza, sudorese, fadiga, perda de peso e retração da parede torácica no lado afetado.

Embotamento à percussão do som sobre a lesão. Respiração vesicular enfraquecida auscultatória, na presença de derrame pleural - atrito pleural.

Pesquisa diagnóstica. É realizado um hemograma completo (anemia, leucocitose neutrofílica com desvio para a esquerda, aumento da VHS).

É realizado um exame de sangue imunológico (um estado de imunodeficiência, uma diminuição na atividade de todas as partes da resposta imune), um estudo funcional dos pulmões (uma diminuição nos indicadores de volume e velocidade) e um exame de escarro (citologia).

Exame de raios-X: em caso de câncer central do lobo superior e brônquios do lobo médio, o escurecimento de todo o lobo ou segmento desenvolve-se com uma diminuição do volume do lobo do pulmão. Com câncer do brônquio principal, sua estenose aparece com um desvio do mediastino para o lado doente. Com câncer de pulmão periférico, há uma sombra arredondada densa com um diâmetro de 1-5 cm, mais frequentemente nos lobos superiores.

Tratamento. Tratamento cirúrgico precoce, radioterapia, quimioterapia, tratamento sintomático de complicações.

Fluxo. Progressão rápida.

Previsão. Desfavoraveis.

Prevenção. Redução da poeira, poluição do ar, combate aos riscos ocupacionais, combate ao tabagismo, tratamento eficaz da pneumonia.

Autor: Myshkina A. K.

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