12. DEFEITOS DA VÁLVULA MITRAL

Insuficiência da válvula mitral - fechamento incompleto das válvulas durante a sístole ventricular esquerda como resultado de dano ao aparelho valvar.

Etiologia. Lesões orgânicas dos folhetos ou cordas da válvula na aterosclerose, reumatismo (até 75%), endocardite infecciosa, doenças difusas do tecido conjuntivo, menos frequentemente nas formas viscerais de artrite reumatóide.

Patogênese. Como resultado do fechamento incompleto dos folhetos da válvula mitral, ocorre um fluxo reverso de sangue durante a sístole do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Ocorre dilatação tonogênica e hipertrofia do átrio esquerdo. O átrio esquerdo perde tônus ​​muscular e sua pressão aumenta. Ocorre hipertensão pulmonar passiva (venosa).

Consultório. Alargamento das bordas do coração em todas as direções.

Na primeira fase, o defeito da válvula é compensado, não são feitas reclamações. Com o desenvolvimento de hipertensão pulmonar passiva (venosa) com estagnação na circulação pulmonar, falta de ar, ataques de asma cardíaca aparecem, que termina com a formação de insuficiência ventricular direita.

Estudo diagnóstico. Exame de ECG, exame de raios X, exame de ecoCG, exame de ecocardiografia Doppler.

Tratamento. O tratamento conservador é realizado com a doença de base e insuficiência cardíaca. O tratamento cirúrgico envolve a substituição da válvula mitral.

Previsão. Com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca - desfavorável.

A estenose mitral é um estreitamento do orifício atrioventricular esquerdo, que obstrui o movimento do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.

Etiologia. Lesões orgânicas (reumatismo), malformações congênitas (síndrome de Lutembashe - mitral).

Patogênese. Fusão dos folhetos da valva mitral e fios do tendão ao longo da borda livre. A área do orifício mitral diminui (normalmente 4-6 cm2). Desenvolvem-se hipertrofia e dilatação tonogênica do átrio esquerdo e a sístole aumenta.

Clínica. Os pacientes têm constituição astênica, são infantis, a pele é pálida e há cianose facial (fácies mitralis).

Aparecem falta de ar, fraqueza, palpitações, tosse ocasional, às vezes hemoptise, sufocamento noturno e, ocasionalmente, disfonia e disfagia. As bordas do coração são alargadas para cima e para a direita, ouve-se 1º som agitado, sopro pré-sistólico, bifurcação do 2º tom, “ronronar de gato”, pulso fraco e irregular.

Estudo diagnóstico. Exame de ECG, exame de raios X, exame de ecoCG.

Complicações. Congestão na circulação pulmonar, hemoptise, asma cardíaca, hipertensão pulmonar alta, aneurisma pulmonar, dilatação das cavidades cardíacas, fibrilação e flutter atrial, tromboembolismo, trombo esférico no átrio esquerdo, sintomas de compressão (nervo recorrente, artéria subclávia).

Tratamento. Mais frequentemente realizado: comissurotomia mitral. A terapia sintomática é realizada com insuficiência circulatória e um processo reumático ativo.

Previsão. Com comissurotomia oportuna e terapia antirreumática ativa subsequente - favorável.

Autor: Myshkina A. K.

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