3. ASTENIA NEUROCIRCULATÓRIA (TIPOS PRINCIPAIS, DIAGNÓSTICO, COMPLICAÇÕES, TRATAMENTO)

O tipo de NCA é formado dependendo da natureza e gravidade das disfunções dos sistemas simpatoadrenal e colinérgico, bem como da relação entre os processos adreno-colinérgicos.

A dinâmica das alterações na pressão arterial depende do tipo de ANC.

Para NCA por tipo cardíaco são características: taquicardia sinusal persistente (às vezes paroxística), extra-sístole, aumento do volume de sangue minuto. Taquicardia grave e diminuição da pressão de pulso são observadas durante os testes funcionais (ortostáticos e com atividade física).

A NCA do tipo hipertenso é caracterizada por: instabilidade da pressão arterial com tendência à hipertensão sistólica, aumento do AVC e volumes sanguíneos minuto, boa tolerabilidade ao teste ortostático com aumento da pressão hemodinâmica média.

A NCA do tipo hipotensor é caracterizada por estados de desmaio ou colapso, labilidade da pressão arterial com tendência à hipotensão, sons cardíacos abafados, aumento do débito cardíaco, baixa tolerância ao teste ortostático com queda da pressão hemodinâmica média, taquicardia, aumento da volume sanguíneo minuto durante a atividade física (imediatamente após o seu término é possível uma diminuição acentuada da pressão arterial).

A hipotensão arterial é considerada valores de pressão: na idade de 25 anos - 100/60 mm Hg. Arte. e menos, acima de 30 anos - abaixo de 105/65 mm Hg. Arte.

Pesquisa diagnóstica. De importância diagnóstica são os estudos do nível de catecolaminas no sangue e na urina, 17-hidroxicorticosteróides (aumento da quantidade), níveis de estrogênio (diminuição da quantidade) e o estudo da função da tireóide.

Indicadores de hemodinâmica central: no tipo cardíaco há aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência periférica específica, a pressão hemodinâmica média permanece inalterada.

Os indicadores de pressão arterial são examinados com a determinação da pressão residual e basal.

A pressão hemodinâmica média é investigada - é medida pelo método taquioscilográfico.

São utilizados testes funcionais de esforço: teste de mestrado, teste do degrau, bicicleta ergométrica em ANC por tipo cardíaco, teste de atividade física dosada, teste de hiperventilação, teste de apneia.

Se houver ondas T negativas no ECG, são realizados testes farmacológicos de estresse: teste com inderal, cloreto de potássio, atropina e adrenalina. O ECG pode revelar: taquicardia sinusal, bradicardia e arritmia, condução atrioventricular prejudicada, deslocamento do segmento RS-T abaixo da linha isoelétrica, achatamento e aparecimento de onda T negativa, extra-sístoles ventriculares.

Complicações. Arritmia, insuficiência vascular aguda (desmaio, colapso), crises autonômicas, angioedema.

Tratamento. Eliminação de fatores etiológicos, reabilitação de focos ocultos de infecção crônica. Sedativos de acordo com as indicações, os hipnóticos são usados ​​​​apenas para distúrbios graves do sono. Os tranquilizantes são usados ​​​​em pequenas doses, em cursos curtos. Os β-bloqueadores são usados ​​para o tipo hipertensivo de NCA com taquicardia.

Previsão. O prognóstico é favorável, o desempenho é restaurado.

Autor: Myshkina A. K.

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