4. HIPERTENSÃO (ETIOLOGIA, PATOGÊNESE, CLASSIFICAÇÃO, CLÍNICA)

Uma doença crônica, cuja principal manifestação é a síndrome da hipertensão arterial, não associada à presença de processos patológicos nos quais o aumento da pressão arterial é devido a causas conhecidas.

Etiologia. Sobretensão neuropsíquica, disfunção das glândulas sexuais.

Patogênese. Há uma violação da biossíntese de aminas simpáticas, como resultado do aumento do tom do sistema simpático-adrenal. Nesse contexto, ocorre a ativação dos mecanismos pressores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a supressão dos fatores depressores: prostaglandinas A, E e sistema cinina.

Classificação. Em condições clínicas, a doença é dividida de acordo com a gravidade da hipertensão arterial, o grau de risco de desenvolver lesão em órgãos-alvo e o estágio de desenvolvimento da hipertensão.

Consultório. Com hipertensão estágio I, aparecem dores de cabeça periódicas, zumbido e distúrbios do sono. As reduções de desempenho mental, tonturas, hemorragias nasais observam-se. Possível cardialgia.

Nos ramos torácicos esquerdos, é possível a presença de ondas T de alta amplitude e simétricas, o volume minuto do coração permanece normal, aumentando apenas durante o exercício. As crises de hipertensão se desenvolvem como uma exceção.

Na hipertensão estágio II, aparecem dores de cabeça frequentes, tonturas, falta de ar durante o exercício e, às vezes, ataques de angina. A noctúria e o desenvolvimento de crises hipertensivas são possíveis.

A borda esquerda do coração se desloca para a esquerda, no ápice o primeiro som é enfraquecido, um acento do segundo tom é ouvido acima da aorta, às vezes um ritmo pendular.

Com hipertensão estágio III, duas opções são possíveis:

1) desenvolvimento de acidentes vasculares em órgãos-alvo;

2) uma diminuição significativa do débito cardíaco e do volume sistólico em um alto nível de resistência periférica.

Na forma maligna da hipertensão, observam-se valores de pressão arterial extremamente elevados (pressão arterial diastólica superior a 120 mmHg). A insuficiência renal progride, a visão diminui, a perda de peso, os sintomas do sistema nervoso central, as alterações nas propriedades reológicas do sangue aparecem.

crises hipertensivas. Aumento súbito e acentuado da pressão arterial. As crises são de dois tipos.

A crise tipo I (hipercinética) é de curta duração. Ela se manifesta como dor de cabeça aguda, tontura, diminuição da visão, náusea e, com menos frequência, vômito. Caracterizada por agitação, palpitações e tremores por todo o corpo, polaciúria; no final da crise observa-se poliúria ou fezes moles profusas. A pressão arterial sistólica aumenta e a pressão de pulso aumenta.

A crise do tipo II (eu e hipocinética) é grave. Desenvolve-se gradualmente, durando de várias horas a 4-5 dias ou mais. Causada por hipóxia circulatória do cérebro, característica de estágios posteriores da hipertensão. Manifesta-se como peso na cabeça, dores de cabeça agudas, às vezes parestesia, distúrbios focais da circulação cerebral e afasia. Pode haver dor anginosa na região do coração, vômitos e ataques de asma cardíaca. A pressão diastólica aumenta significativamente. A pressão arterial deve ser reduzida gradualmente ao longo de várias horas.

Autor: Myshkina A. K.

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