2. ASTENIA NEUROCIRCULATÓRIA (ETIOLOGIA, PATOGÊNESE, CLASSIFICAÇÃO, CLÍNICA)

A astenia neurocirculatória é uma doença funcional, baseada em uma falha de adaptação ou violação da regulação neuroendócrina do sistema cardiovascular.

Etiologia. As razões para o desenvolvimento podem ser fatores externos e internos.

Fatores externos: psicoemocional, sobrecarga física, violação do regime de trabalho e descanso. Fatores internos: inferioridade congênita ou adquirida dos sistemas nervoso e humoral de regulação do tônus ​​vascular, características dos mecanismos protetores e adaptativos do corpo (como maior atividade nervosa, estado do sistema endócrino).

Patogênese. A formação da doença ocorre no contexto de uma inferioridade genética ou adquirida do sistema neuro-hormonal.

Há uma formação de neurose e distúrbios viscerais, enquanto os órgãos internos estão envolvidos na excitação emocional de forma seletiva.

Com um aumento na atividade do sistema simpatoadrenal e uma diminuição relativa na atividade do sistema colinérgico, ocorre a formação de tipos hipertensivos e cardíacos de NCA. Com um aumento na atividade do sistema colinérgico e uma insuficiência relativa do sistema simpatoadrenal, ocorre a formação do tipo hipotensivo de NCA.

Classificação. Na clínica, a classificação mais comum de NCA de acordo com Z. N. Savitsky (1956) e V. P. Nikitin (1957) com os seguintes tipos: cardíaco, hipertenso, hipotenso, misto.

Consultório. Principais síndromes: neurótica, cardíaca (variantes álgicas ou arrítmicas), hipertônica, hipotônica, síndrome de distúrbios respiratórios, hipercinética, astênica, vascular. É caracterizada pela presença de um grande número de vários sinais subjetivos da doença. Há queixas de dor na região do coração, que estão localizadas na região do ápice do coração, têm um caráter maçante, dolorido e lancinante. Pode haver uma sensação de peso e pressão. A dor é frequentemente associada à excitação e estresse emocional, pode ser de curto ou longo prazo. Eles podem irradiar para o braço esquerdo e omoplata do ombro esquerdo, não são removidos pela nitroglicerina, que é mal tolerada por qualquer pessoa.

As queixas que caracterizam o desconforto respiratório incluem respiração profunda periódica, respiração superficial frequente, levando a um estado de hiperventilação (tontura, escurecimento dos olhos).

Pode haver sensações de calor, ondas de calor na cabeça, um estado de desmaio de curto prazo. Acrocianose, sudorese, dermografismo vermelho ou branco pronunciado, "jogos" de vasomotores da pele.

Pode haver sinais de distúrbios circulatórios periféricos (como síndrome de Raynaud), assimetrias de temperatura, labilidade do pulso, pressão arterial, tendência à taquicardia, arritmia respiratória por disfunção do centro respiratório, extrassístole, extrassístoles de grupo, ataques de taquicardia paroxística .

Há fraqueza geral, fadiga, irritabilidade, dor de cabeça, sono instável, tendência a mudanças rápidas de humor. Atenção distraída, perda de memória, tontura, sensação de medo são observadas.

Os limites do coração não mudam, os tons são claros, um sopro sistólico funcional pode ser ouvido no ápice, associado a uma aceleração do fluxo sanguíneo e a uma mudança no tônus ​​dos músculos capilares. A natureza do ruído muda com a mudança na posição do corpo, diminui ou desaparece com a atividade física.

Autor: Myshkina A. K.

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