30. ABSCESSO PULMÃO

Inflamação purulenta limitada do tecido pulmonar com destruição do parênquima e brônquios, seu derretimento e formação de cavidade.

Etiologia. Obstrução dos brônquios por corpos estranhos, pneumonia aguda, bronquiectasias, trauma torácico, embolização hematogênica por infecção.

Patogênese. Há uma penetração do agente infeccioso no tecido pulmonar (vias broncogênicas, hematogênicas, linfogênicas, aspiração de corpos estranhos), uma violação da função de drenagem dos brônquios.

Classificação De acordo com as características do curso clínico, a doença é dividida:

1) por origem: abscesso pulmonar agudo e abscesso pulmonar crônico;

2) por localização (segmento, segmentos, lado direito ou esquerdo);

3) por complicações.

Consultório. No abscesso pulmonar agudo (OAL), distingue-se um período de organização (até 7 dias antes da abertura da cavidade), caracterizado por um início agudo (tosse seca, seca, calafrios), mudança de calafrios para suor torrencial febre), distúrbios mentais, inchaço da face, rubor das bochechas, atraso do lado afetado do tórax durante a respiração, consolidação local do som de percussão, respiração difícil com tônus ​​brônquico e um período após a abertura da cavidade, caracterizado por uma descarga súbita de expectoração purulenta e fétida com a boca cheia, queda de temperatura e diminuição da intoxicação. A percussão sobre a área afetada do pulmão é determinada pelo aparecimento de timpanite, com ausculta, respiração anfórica, estertores sonoros borbulhantes médios e grandes úmidos.

No abscesso pulmonar crônico (CHAL), os pacientes apresentam tosse com expectoração fétida, hemoptise, calafrios, sudorese, inchaço da face, cianose difusa, mau hálito, dedos em forma de baquetas, unhas em forma de óculos de relógio ( um sinal de hipóxia), na área sobrejacente ouve-se respiração anfórica e estertores úmidos e sonoros de bolhas finas.

Estudo diagnóstico. É realizado um exame de sangue geral, no qual, durante o período de organização, é determinada leucocitose neutrofílica com desvio acentuado para a esquerda, VHS aumentada, no período após a autópsia - normalização dos indicadores; com CAL - leucocitose neutrofílica com desvio para a esquerda, aumento da VHS. Também é realizado exame de sangue imunológico (linfopenia, aumento da atividade dos componentes inespecíficos e humorais da resposta imune), exame de escarro (macro e microestudo - citologia, flora, fibras elásticas), exame radiográfico (durante a organização - escurecimento maciço com contornos pouco claros; após autópsia em brônquios - uma cavidade com paredes espessas e infiltradas e um nível horizontal de líquido; com penetração na pleura - líquido e gás livres na cavidade pleural).

Fluxo. Agudo e crônico.

Tratamento. É necessário cuidado cuidadoso aos pacientes, nutrição de alta qualidade com quantidades suficientes de proteínas e vitaminas (dieta nº 15), infusões de misturas nutricionais, tratamento medicamentoso, que inclui terapia antibacteriana, terapia de desintoxicação, terapia broncoespasmolítica, drenagem posicional, higienização endoscópica de brônquios, uso de heparina (para prevenir a síndrome DIC), medicamentos mucolíticos e expectorantes.

Autor: Myshkina A. K.

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