13. DEFEITOS DE VÁLVULA DA AÓRTICA

A insuficiência da valva aórtica é o fechamento incompleto das cúspides semilunares da valva aórtica, o que leva a um refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante sua diástole (regurgitação aórtica). Os homens são mais frequentemente doentes.

Etiologia. Reumatismo, aterosclerose, endocardite infecciosa, mesaortite sifilítica, anomalias congênitas, doenças difusas do tecido conjuntivo e traumas.

Patogênese. Como resultado do fechamento incompleto das cúspides da válvula aórtica na diástole, o sangue flui de volta da aorta para a cavidade do ventrículo esquerdo. Vem uma sobrecarga diastólica volumétrica do ventrículo esquerdo, sua hipertrofia.

Consultório. Não há manifestações clínicas na fase de compensação. No estágio de insuficiência circulatória, nota-se pulsação de grandes artérias, "dança carotídea", sintoma de Musset, pulso capilar positivo, pulsação das pupilas, tontura, desmaio, dor na área do coração.

A cianose é pronunciada, as bordas do coração estão alargadas para a esquerda. Um sopro diastólico é ouvido no segundo espaço intercostal à esquerda, e um fígado aumentado e doloroso é palpado.

Falta de ar e asfixia ocorrem no estágio de descompensação.

Estudo diagnóstico. Exame de ECG, exame de raios X, exame de ecocardiografia Doppler, exame de ecocardiografia.

Tratamento. São utilizados glicosídeos cardíacos, prescritos com cautela devido à diminuição da frequência cardíaca e ao aumento do débito cardíaco, vasodilatadores para depositar sangue no sistema vascular e reduzir a regurgitação.

Durante o tratamento cirúrgico, é realizada a substituição da valva aórtica. Fluxo. Na fase de compensação, o curso é longo, na fase de descompensação está progredindo rapidamente.

Previsão. Com tratamento oportuno - relativamente favorável.

A estenose aórtica é uma doença cardíaca causada pelo estreitamento do óstio aórtico. É raro na forma isolada, mais frequentemente em combinação com insuficiência valvar aórtica. Na maioria das vezes os homens estão doentes.

Etiologia. Estreitamento valvular da aorta no reumatismo, aterosclerose, endocardite infecciosa, sífilis gomosa, estreitamento congênito do orifício aórtico ou estreitamento subvalvar (subaórtico) na hipertrofia do septo interventricular.

Patogênese. Como resultado do estreitamento do orifício aórtico, o tempo de sístole do ventrículo esquerdo é alongado.

Consultório. Não há manifestações clínicas na fase de compensação. Com esforço físico, estresse emocional, dor na região do coração (como angina pectoris), falta de ar, tontura, tendência a desmaiar e dor de cabeça podem aparecer.

Com uma diminuição da função contrátil do ventrículo esquerdo, podem ocorrer ataques de asma cardíaca.

Estudo diagnóstico. Exame de ECG, exame de raios X, exame de ecoCG.

Tratamento. Tratamento da doença subjacente, angina pectoris (nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio), insuficiência cardíaca. Tratamento cirúrgico - comissurotomia aórtica, troca valvar aórtica.

Previsão. Sob condições compensadas - favoráveis.

Autor: Myshkina A. K.

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