5. DOENÇA HIPERFÓLICA (DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO, PROGNÓSTICO, PREVENÇÃO)

Pesquisa diagnóstica. O exame inclui 2 etapas: um estudo obrigatório e um estudo para avaliar o dano aos órgãos-alvo.

Estudos obrigatórios: análise geral de sangue e urina, dosagem de potássio, glicemia de jejum, creatinina, colesterol total no sangue, eletrocardiograma, radiografia de tórax, exame de fundo de olho, exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais.

Estudos adicionais: ecocardiografia, exame ultrassonográfico de vasos periféricos, determinação do espectro lipídico e níveis de triglicerídeos.

Complicações. AVC hemorrágico, insuficiência cardíaca, retinopatia grau III-IV, nefrosclerose, angina pectoris, infarto do miocárdio, cardiosclerose aterosclerótica.

Diagnóstico diferencial. Hipertensão secundária: doenças renais, glândulas supra-renais (síndrome de Itsenko-Cushing, síndrome de Conn), feocromocitoma, doença de Itsenko-Cushing, lesões orgânicas do sistema nervoso, hipertensão arterial hemodinâmica (coarctação da aorta, insuficiência da válvula aórtica, distúrbios do sono síndrome respiratória), hipertensão arterial iatrogênica.

Tratamento. Em um nível de risco alto e muito alto, a medicação imediata é prescrita. Se o paciente for classificado como grupo de médio risco, a questão do tratamento é tomada pelo médico. É possível observar com controle da pressão arterial de várias semanas a 3-6 meses. A terapia medicamentosa deve ser iniciada mantendo os níveis de pressão arterial acima de 140/90 mm Hg. Arte. No grupo de baixo risco, é possível um acompanhamento mais longo - até 6-12 meses. A terapia medicamentosa é prescrita mantendo os níveis de pressão arterial acima de 150/95 mm Hg. Arte.

Os tratamentos não medicamentosos incluem cessação do tabagismo, perda de peso, restrição de álcool, aumento da atividade física e redução da ingestão de sal para 5 g por dia. Combinações eficazes de medicamentos:

1) diurético e b-bloqueador;

2) um diurético e um inibidor da ECA ou um antagonista do receptor da angiotensina II;

3) um antagonista de cálcio do grupo das dihidropiridonas e um β-bloqueador;

4) antagonista de cálcio e inibidor da ECA;

5) a-bloqueador e b-bloqueador;

6) uma droga de ação central e um diurético.

Em caso de crise hipertensiva não complicada, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial, sendo prescritos por via oral b-bloqueadores, antagonistas do cálcio (nifedipina), inibidores da ECA de curta ação, diuréticos de alça e prazosina.

Com uma crise hipertensiva complicada, vasodilatadores (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, enaprilato), drogas antiadrenérgicas (fentolamina), diuréticos (furosemida), gangliobloqueadores (pentamina), antipsicóticos (droperidol) são administrados por via parenteral.

Fluxo. Longo prazo, com períodos de remissão.

Previsão. No estágio I - favorável, em estágios - sério.

Prevenção. Tratamento de pacientes com distonia neurocirculatória, monitoramento de pessoas em risco, uso de recreação ativa. Quando é feito o diagnóstico de hipertensão, é realizado um tratamento abrangente e contínuo.

Autor: Myshkina A. K.

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