40. SARCOIDOSE (DOENÇA DE BENNIE-BOCK-SCHAUMANN)

Formação de granulomas epiteliais e de células gigantes não caseosos com maior localização no tecido pulmonar. Ao mesmo tempo, os gânglios linfáticos intratorácicos, fígado, baço, pele, olhos, sistema nervoso e coração podem ser afetados.

A doença é relativamente rara, mais comum em homens jovens e de meia-idade.

Etiologia. A causa da doença não é clara.

Patogênese. O mecanismo imunológico de desenvolvimento é a inibição da resposta imune das células T. Os macrófagos alveolares são ativados e se acumulam na forma de granulomas sarcóides.

Classificação. Possui variedades: sarcoidose pulmonar, sarcoidose linfonodal, sarcoidose pulmonar com sarcoidose linfonodal.

Clínica. Principais síndromes: lesões do tecido pulmonar, dermatológicas, artropáticas, oftalmológicas. No estágio I da doença, são notados fraqueza, mal-estar geral, febre baixa, sudorese, dores nos músculos e articulações, aparece tosse seca, falta de ar, inchaço das articulações e aparece eritema nodoso na pele do extremidades. Não há mudanças de percussão. Na ausculta, ouve-se uma pequena quantidade de estertores finos e borbulhantes, secos e úmidos.

No estágio II da doença, mal-estar, fraqueza, perda de apetite, perda de peso, falta de ar ocorrem já em repouso. Percussão sem alterações. Um aumento no número de pequenos estertores borbulhantes secos e úmidos, uma fricção pleural é auscultada.

No estágio III da doença, os sintomas do estágio II são acompanhados de tosse com expectoração mucopurulenta, hemoptise, cianose, falta de ar em repouso. Auscultatória ouviu uma quantidade significativa de estertores secos e úmidos dispersos.

Pesquisa diagnóstica. Com um exame de sangue geral, há um ligeiro aumento na VHS, linfopenia, anemia. Eles realizam um exame de sangue bioquímico (disproteinemia, aumento das globulinas a e g, hipercalcemia), um exame de sangue imunológico (diminuição da atividade de todas as partes da resposta imune, diminuição da sensibilidade à tuberculina), um estudo de a função da respiração externa (no estágio I - um tipo obstrutivo de comprometimento respiratório; com estágio II - um tipo misto de violação; no estágio III - um tipo restritivo de violação), exame de raio-x (com

Estágio I - aumento bilateral do tamanho dos linfonodos intratorácicos hilares, com

Estágio II - o aparecimento de múltiplos focos nos pulmões, principalmente nas seções média e inferior e na zona radicular, no estágio III - fibrose pronunciada, grandes formações focais confluentes).

Tratamento. Os pacientes são aconselhados a seguir uma dieta rica em proteínas e limitar o sal. São prescritos glicocorticóides (para todas as formas e estágios da doença), em cursos de 3-6 meses ou mais, dose inicial de 30-40 mg, final do tratamento após efeito clínico e radiológico, aminoquinolonas (Delagil), preparações de potássio, anabolizantes esteróides (5 mg não bólicos por dia, retabolil 50 mg uma vez a cada 1-2 semanas por via intramuscular).

Fluxo. No estágio I da doença é possível a recuperação espontânea, no estágio II - recorrente, a cura é possível, no estágio III - progressão lenta da doença.

Previsão. O prognóstico é relativamente favorável, a mortalidade é de 2 a 5%.

Autor: Myshkina A. K.

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