8. PERICARDITE

A pericardite é uma doença inflamatória do pericárdio, que é mais frequentemente uma manifestação local de uma determinada doença (tuberculose, reumatismo, doenças difusas do tecido conjuntivo) ou uma doença concomitante do miocárdio e do endocárdio.

Etiologia. São causadas por bactérias, vírus, fungos, riquétsias, micobactérias, febre tifóide e bacilo da disenteria.

Pericardite asséptica com alergias, lesões sistêmicas do tecido conjuntivo, lesões traumáticas, processos autoimunes.

Existe um grupo de pericardite idiopática.

Patogênese. A infecção penetra na cavidade pericárdica por via hematogênica ou linfogênica. Os processos exsudativos se intensificam.

O acúmulo de uma grande quantidade de exsudato na cavidade pericárdica se manifesta pela síndrome do tamponamento cardíaco.

Consultório. Com pericardite seca (fibrinosa): dor na região do coração de força variável, um atrito pericárdico é ouvido, mais frequentemente é determinado no esterno e à esquerda da linha paraesternal, é ouvido em qualquer fase do ciclo cardíaco. Tem um tom áspero, pode durar várias horas ou meses.

Com pericardite de efusão (exsudativa): falta de ar, tosse (geralmente seca), vômito é possível. A temperatura do corpo aumenta, os limites do coração aumentam em todas as direções, a batida do ápice diminui ou desaparece, as veias cervicais incham.

Com um grande derrame, o pulso diminui, a pressão arterial diminui.

Com tamponamento cardíaco: dor torácica intensa, colapso, taquicardia, pulso paradoxal. Com compressão da veia cava superior, a formação de uma cabeça "consular", colar de Stokes. Com compressão da veia cava inferior: hepatomegalia, ascite prematura, posição de Breitman, perturbação periódica da consciência.

Com pericardite adesiva (adesiva): dor na região do coração, tosse seca, retração da batida do ápice (sintoma de Sali-Chudnovsky). Na auscultação, a natureza de três termos do ritmo, o aparecimento de ruído sistólico não condutivo sobre a superfície anterior do coração.

Com pericardite constritiva (compressiva): nos estágios iniciais de falta de ar, leve cianose dos lábios e ponta do nariz. No estágio avançado, a tríade de Beck: pressão venosa alta, ascite, "coração pequeno e tranquilo".

As veias do pescoço incham, inchaço do rosto, cianose. A posição do paciente em ortopnéia. distúrbios tróficos. A batida do ápice desaparece. A fibrilação atrial, a pressão arterial é reduzida, a pressão venosa é aumentada. Possível sopro sistólico baixo, anasarca acentuada, hidrotórax, ascite.

Pesquisa diagnóstica. Hemograma completo (leucocitose com desvio da fórmula para a esquerda, aumento da VHS), estudos de ECG, estudos de EchoCG.

Tratamento. No período agudo, repouso na cama, dieta alimentar. Terapia etiotrópica. AINEs (não indicados para pericardite secundária, infarto do miocárdio), glicocorticóides por 1-1,5 meses (não prescritos para tumores), anti-histamínicos, vitamina C.

Com espremer pericardite, tratamento cirúrgico.

Fluxo. Agudo (passa dentro de 1-2 meses), a longo prazo, progressivo.

Previsão. Nas formas agudas é muitas vezes favorável, nas formas crônicas é grave.

Autor: Myshkina A. K.

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