16. DOENÇA CARDÍACA ISQUÊMICA. ANGINA

A doença isquêmica do coração é a lesão miocárdica causada por um distúrbio da circulação coronariana, resultante de um desequilíbrio entre o fluxo sanguíneo coronariano e as necessidades metabólicas do músculo cardíaco.

Etiologia. Aterosclerose das artérias coronárias, vasoespasmo, distúrbios no sistema de hemostasia, uma rede subdesenvolvida de circulação colateral, hiperprodução de catecolaminas são de importância primordial.

Patogênese. Com angina pectoris, há uma discrepância entre o suprimento de sangue para o miocárdio e suas necessidades, o desenvolvimento de isquemia.

Clínica

Com a primeira ocorrência de angina pectoris, uma síndrome de dor com duração inferior a 1 mês é característica.

Com angina pectoris estável de classe funcional I, a síndrome da dor ocorre com caminhada acelerada ou caminhada com passo médio de até 1000 m (VEM (veloergometria) - 750 kgm/min.

Com angina estável da classe funcional II, a síndrome da dor ocorre ao caminhar em uma área plana de até 500 m (VEM - 450 kgm / min).

Com angina estável de classe funcional III, a síndrome da dor ocorre ao caminhar em terreno plano até 150-200 m (VEM - 150-300 kgm / min).

Com angina estável da classe funcional IV, há incapacidade de realizar qualquer carga sem o início de um ataque de angina (o VEM não é realizado).

A angina progressiva é caracterizada por um aumento súbito na frequência e duração das crises com o mesmo grau de atividade física.

A angina espontânea (vasoespástica ou variante de Prinzmetal) ocorre à noite.

Com angina pectoris, a dor é mais frequentemente localizada atrás do esterno com irradiação para o braço esquerdo, omoplata, pescoço, às vezes na metade esquerda da mandíbula, tem caráter de queimadura compressiva, duração da dor de 5-10 minutos a 25-30 minutos. Possível bradicardia ou taquicardia, aumento da pressão arterial.

Pesquisa diagnóstica. Um exame de sangue bioquímico, um estudo de ECG, angiografia coronária, testes de estresse ou testes farmacológicos, um estudo de ecocardiograma são realizados.

Tratamento. A dor é aliviada com nitroglicerina.

O tratamento medicamentoso inclui o uso de nitratos de ação prolongada, agentes semelhantes a nitratos - nitrong, sustak, sustanite, nitrosorbitol, sydnopharm, erinite. Antagonistas de cálcio são usados ​​cordafen, corinfar, verapamil. Dos β-bloqueadores, são usados ​​atenolol, metaprolol (egilok), nebivolol (nebilet), etc., drogas antiarrítmicas, antiespasmódicos (se indicado), agentes anabolizantes, prodectin.

O tratamento cirúrgico inclui cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia transluminal percutânea.

Fluxo. Com angina pectoris, o curso é ondulado, dependendo do grau e progressão da aterosclerose das artérias coronárias.

Previsão. Com angina de peito, o prognóstico depende da gravidade da aterosclerose das artérias coronárias, da frequência dos ataques de angina.

Prevenção. A prevenção primária inclui as seguintes atividades: identificação dos fatores de risco, organização racional do regime de trabalho e descanso. A prevenção secundária inclui a observação de dispensário de pessoas com formas instáveis ​​de angina de peito, hipertensão arterial.

Autor: Myshkina A. K.

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