21. taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, arritmia sinusal, síndrome de fraqueza do nó sinusal

1. Taquicardia sinusal

Aumento da atividade cardíaca em repouso mais de 90 batimentos por minuto com o ritmo correto.

Etiologia. Ocorre devido a um aumento no tônus ​​do sistema nervoso simpático. Existem fisiológicas e neurogênicas.

A taquicardia pode ser observada em doenças do sistema cardiovascular, com efeitos medicamentosos e tóxicos, com infecções agudas e crônicas e anemia.

Consultório. As queixas são determinadas pela doença subjacente. O tom de mim fortalece-se, o II tom mais muitas vezes enfraquece-se, o ritmo pendular e um embriocardia são possíveis.

No ECG, a frequência cardíaca é superior a 90 batimentos por minuto, a duração do intervalo RR é inferior a 0,60 s, o ritmo está correto.

Tratamento. Na forma funcional, são utilizados psicotrópicos e sedativos, tranquilizantes, neurolépticos (meprobamato, diazepam) e β-bloqueadores (atenolol, egilok em doses que não reduzem o número de contrações cardíacas abaixo de 60 batimentos por minuto).

2. Bradicardia sinusal

Diminuição da frequência cardíaca abaixo de 60, mas não inferior a 40 por minuto.

Etiologia. Um aumento no tônus ​​do nervo vago, uma diminuição no tônus ​​do nervo simpático, um efeito direto nas células do nó sinusal (hipoxemia, infecção).

Consultório. Manifestado por palpitações, desmaios. No ECG, o intervalo RR é maior que 1 s, o ritmo é sinusal.

Tratamento. Com bradicardia orgânica com frequência cardíaca inferior a 40 batimentos por minuto e tendência a desmaiar, administra-se atropina 0,5-1,0 mg por via intravenosa a cada 3 horas (até 2 mg) ou 0,5-1,0 mg 3-4 vezes dentro e outros

3. Arritmia sinusal

Períodos alternados de frequência cardíaca aumentada e diminuída devido à geração desigual de um impulso no nó sinusal.

Etiologia. As razões são flutuações no tom do vago durante a respiração, patologia orgânica do coração (DAC, doença cardíaca reumática, miocardite, intoxicação digitálica).

Consultório. No ECG, há um ritmo sinusal irregular com diferença entre os intervalos P-P mais longos e mais curtos de 0,16 si a mais.

Tratamento. Consiste no tratamento da doença de base.

4. Síndrome do nódulo sinusal Paroxismos de taquicardia supraventricular (ou

fibrilação atrial) seguido por um longo período de bradicardia sinusal grave.

Etiologia. Doença cardíaca orgânica (período agudo de infarto do miocárdio, aterosclerose, miocardite, cardiopatia, intoxicação digitálica, drogas antiarrítmicas).

Consultório. Possíveis bradiarritmias sinusais, perda de complexos sinusais individuais com assistolia prolongada e posterior restauração do ritmo.

Dependendo da duração dos períodos de assistolia, pode haver tonturas, desmaios, convulsões de Morgani-Adams-Stokes.

Tratamento. Com ataques de taquiarritmias e taquicardia paroxística, os medicamentos antiarrítmicos são indicados: aimalina 50 mg por via intravenosa ou intramuscular, novocainamida por via intravenosa ou intramuscular 5 ml de uma solução a 10%, isoptina por via intravenosa 5-10 mg, inderal (obzidan) 5 mg por via intravenosa com cuidado, estrofantina 0,5 0,05 ml de solução a XNUMX%, etc.

Autor: Myshkina A. K.

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