54. DOENÇA POR DROGAS

A doença medicamentosa está associada à produção de anticorpos ou ao aparecimento de linfócitos T específicos para a droga ou seus metabólitos.

As causas do desenvolvimento incluem o uso repetido de drogas intoleráveis.

Formas de formação

Existem 5 tipos de reações alérgicas a medicamentos com base na classificação de F. Gell e R. Coombs (1964):

1) anafilático: a sensibilização do organismo está associada à hiperprodução de IgE citofílica, que é rapidamente fixada pelo fragmento Fc nos basófilos teciduais - mastócitos e, em menor grau, nos eosinófilos e outras células; isto é acompanhado por uma baixa concentração de IgE no plasma;

2) citotóxica: a sensibilização é caracterizada pela produção de anticorpos contra antígenos que são componentes diretos ou secundários das membranas celulares; anticorpos são IgJ, menos frequentemente - IgM;

3) imunocomplexo: ocorre quando complexos imunes circulantes patogênicos (CIC) aparecem no plasma;

4) celular (hipersensibilidade do tipo retardado): ocorre a alérgenos que fazem parte de moléculas grandes, que são então fagocitadas pelos macrófagos, sem danificar os determinantes antigênicos;

5) estimulação imunológica: é uma variante da reação tipo 2, que se desenvolve quando aparecem anticorpos para receptores celulares.

Manifestações clínicas. Reações alérgicas do tipo imediato. Causada por muitos medicamentos, na maioria das vezes penicilinas, desenvolve-se dentro de 30 minutos após a administração do medicamento. Surgem urticária, edema de Quincke, broncoespasmo, choque anafilático. Raramente, com a introdução de penicilinas, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, nefrite intersticial, vasculite sistêmica, anemia hemolítica, neutropenia, neurite podem se desenvolver.

Reações alérgicas citotóxicas. Com esta forma, desenvolvem-se distúrbios hematológicos: anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia, agranulocitose. Os rins são afetados: na nefrite intersticial causada pela meticilina, aparecem anticorpos na membrana basal dos túbulos renais.

Reações alérgicas imunocomplexas. Na maioria das vezes causada por penicilinas, soros heterólogos. Os sintomas da doença do soro geralmente aparecem 1 a 3 semanas após a administração do soro. Desenvolvimento de urticária, erupção maculopapular, febre, artralgia (grandes articulações), aumento dos gânglios linfáticos, glomerulonefrite, neuropatia periférica, vasculite sistêmica, polirradiculoneutropatia desmielinizante inflamatória aguda pode ocorrer. É possível desenvolver síndrome de lúpus induzido por medicamentos, vasculite com sintomas de febre, erupção cutânea hemorrágica, muitas vezes nas pernas, com danos nos rins e pulmões.

Reações alérgicas do tipo retardado.

Estes incluem dermatite alérgica de contato (após uso tópico de medicamentos), pneumonite aguda, pneumonite intersticial, encefalomielite, nefrite intersticial, hepatite induzida por medicamentos e vasculite. A pneumonite aguda e intersticial é caracterizada por febre, falta de ar, tosse, eosinofilia, opacidades pulmonares limitadas ou extensas, derrame pleural e insuficiência respiratória.

Autor: Myshkina A. K.

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