19. CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

Hipertrofia das paredes do ventrículo esquerdo (ocasionalmente direito) sem expansão da cavidade, com função sistólica aumentada e função diastólica prejudicada. A hipertrofia é mais frequentemente assimétrica com predomínio do espessamento do septo interventricular, não associado ao aumento do trabalho do coração.

Patogênese. A hipertrofia septal assimétrica leva à obstrução dinâmica e depois fixa da via de saída do ventrículo esquerdo. A capacidade do miocárdio de relaxar é reduzida. A função diastólica do ventrículo esquerdo piora devido à sobrecarga de cálcio do citoplasma dos cardiomiócitos e à diminuição das propriedades elásticas do miocárdio.

Clínica. Observam-se falta de ar, piora com esforço físico, dores no coração, fraqueza muscular, tonturas, desmaios, palpitações e ataques de perda de consciência. A doença pode ser assintomática ou do tipo vegetodistônica.

Durante a ausculta no ápice e no ponto de Botkin, ouve-se um sopro sistólico de grande variabilidade.

Estudo diagnóstico. Um exame de ECG revela sinais de hipertrofia ventricular esquerda; Podem aparecer ondas Q atípicas - profundas, estreitas nas derivações II, III, aUR, V4, V5. Possíveis sinais de síndrome de WPW, distúrbios de repolarização, redução do segmento ST, inversão da onda T.

Para detectar taquicardia ventricular, fibrilação atrial, é realizado o monitoramento por Holter ECG de XNUMX horas.

A ecocardiografia revela alterações na espessura do septo interventricular, que pode atingir 1,7-2 cm ou mais.

Tratamento. Os β-bloqueadores são prescritos em grandes doses, que aumentam o enchimento ventricular esquerdo, reduzem o gradiente de pressão e têm efeito antiarrítmico.

Bloqueadores dos canais de cálcio são usados. Verapamil tem um efeito inotrópico negativo no miocárdio, é prescrito 40-80 mg 3-4 vezes ao dia. O tratamento a longo prazo com esta droga pode levar à inibição do automatismo, deterioração da condução nodal atrioventricular e ação inotrópica negativa excessiva. Você não pode prescrever o medicamento com um grande enchimento do ventrículo esquerdo, com ortopnéia, dispnéia paroxística noturna.

A nifedipina é inadequada, pois aumenta o gradiente de pressão devido a um efeito vasodilatador pronunciado (síncope).

Medicamentos antiarrítmicos são usados. Cordarone é prescrito para arritmias ventriculares: na primeira semana, 600-800 mg / dia, depois 150-400 mg diariamente com uma pausa de dois dias a cada semana. O efeito da droga vem em 1-2 semanas e persiste por vários meses após a retirada. A disopiramida é indicada para taquicardia supraventricular e ventricular.

A atividade física é limitada, com infecções, a antibioticoterapia oportuna é realizada.

Agentes cardiotônicos, diuréticos, nitratos, vasodilatadores são contraindicados no tratamento.

Dos métodos cirúrgicos de tratamento, são utilizados a excisão de uma parte do septo interventricular e a troca da valva mitral.

Fluxo. Relativamente favorável, progride lentamente.

Previsão. Desfavoraveis.

Autor: Myshkina A. K.

<< Voltar: Cardiomiopatia dilatada (congestiva)

>> Encaminhar: Cardiomiopatia restritiva

Recomendamos artigos interessantes seção Notas de aula, folhas de dicas:

▪ Concorrência. Berço

▪ pediatria ambulatorial. Notas de aula

▪ Doenças internas. Notas de aula

Veja outros artigos seção Notas de aula, folhas de dicas.

Leia e escreva útil comentários sobre este artigo.

<< Voltar

Últimas notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica:

A existência de uma regra de entropia para o emaranhamento quântico foi comprovada 09.05.2024

A mecânica quântica continua a nos surpreender com seus fenômenos misteriosos e descobertas inesperadas. Recentemente, Bartosz Regula do Centro RIKEN de Computação Quântica e Ludovico Lamy da Universidade de Amsterdã apresentaram uma nova descoberta que diz respeito ao emaranhamento quântico e sua relação com a entropia. O emaranhamento quântico desempenha um papel importante na moderna ciência e tecnologia da informação quântica. No entanto, a complexidade da sua estrutura torna a sua compreensão e gestão um desafio. A descoberta de Regulus e Lamy mostra que o emaranhamento quântico segue uma regra de entropia semelhante à dos sistemas clássicos. Esta descoberta abre novas perspectivas na ciência e tecnologia da informação quântica, aprofundando a nossa compreensão do emaranhamento quântico e a sua ligação à termodinâmica. Os resultados do estudo indicam a possibilidade de reversibilidade das transformações de emaranhamento, o que poderia simplificar muito seu uso em diversas tecnologias quânticas. Abrindo uma nova regra ... >>

Mini ar condicionado Sony Reon Pocket 5 09.05.2024

O verão é uma época de relaxamento e viagens, mas muitas vezes o calor pode transformar essa época em um tormento insuportável. Conheça um novo produto da Sony – o minicondicionador Reon Pocket 5, que promete deixar o verão mais confortável para seus usuários. A Sony lançou um dispositivo exclusivo - o minicondicionador Reon Pocket 5, que fornece resfriamento corporal em dias quentes. Com ele, os usuários podem desfrutar do frescor a qualquer hora e em qualquer lugar, simplesmente usando-o no pescoço. Este miniar condicionado está equipado com ajuste automático dos modos de operação, além de sensores de temperatura e umidade. Graças a tecnologias inovadoras, o Reon Pocket 5 ajusta o seu funcionamento em função da atividade do utilizador e das condições ambientais. Os usuários podem ajustar facilmente a temperatura usando um aplicativo móvel dedicado conectado via Bluetooth. Além disso, camisetas e shorts especialmente desenhados estão disponíveis para maior comodidade, aos quais um mini ar condicionado pode ser acoplado. O dispositivo pode, oh ... >>

Energia do espaço para Starship 08.05.2024

A produção de energia solar no espaço está se tornando mais viável com o advento de novas tecnologias e o desenvolvimento de programas espaciais. O chefe da startup Virtus Solis compartilhou sua visão de usar a Starship da SpaceX para criar usinas orbitais capazes de abastecer a Terra. A startup Virtus Solis revelou um ambicioso projeto para criar usinas de energia orbitais usando a Starship da SpaceX. Esta ideia poderia mudar significativamente o campo da produção de energia solar, tornando-a mais acessível e barata. O cerne do plano da startup é reduzir o custo de lançamento de satélites ao espaço usando a Starship. Espera-se que este avanço tecnológico torne a produção de energia solar no espaço mais competitiva com as fontes de energia tradicionais. A Virtual Solis planeja construir grandes painéis fotovoltaicos em órbita, usando a Starship para entregar os equipamentos necessários. Contudo, um dos principais desafios ... >>

Notícias aleatórias do Arquivo Como as formigas lidam com engarrafamentos? 09.10.2009 O entomologista Dirk Helbing de Dresden (Alemanha) simulou a formação de engarrafamentos em formigas. Ele colocou um comedouro com calda de açúcar perto do formigueiro, e então abriu vários caminhos dele até o formigueiro, arranhando-os com um pedaço de pau na camada de chão de folhas e agulhas caídas. As formigas encontraram o caminho mais curto algumas horas depois, e ele quase ficou preso. Teria surgido, mas de repente apareceram "policiais de trânsito", que bloquearam o acesso à "estrada" lotada com seus corpos. E as formigas, sedentas de açúcar, foram obrigadas a "fazer um desvio" por estradas menos convenientes. Em seguida, o quarteirão foi removido da estrada curta e o tráfego normal foi restabelecido.

Outras notícias interessantes:

▪ Baterias de combustível - capacidade triplicada

▪ Por que minha cabeça dói depois de água fria?

▪ Unidades de estado sólido NAND de 3 bits da Samsung

▪ Combustível de algas

▪ Diferenças entre a microflora intestinal antiga e moderna

Feed de notícias de ciência e tecnologia, nova eletrônica

Materiais interessantes da Biblioteca Técnica Gratuita:

▪ seção do site Eletricidade para iniciantes. Seleção de artigos

▪ artigo A parte do leão. expressão popular

▪ artigo Por que na Índia e na China é proibido descobrir o sexo da criança durante a gravidez? Resposta detalhada

▪ artigo ceifeira. Instrução padrão sobre proteção do trabalho

▪ artigo Indicador de temperatura. Enciclopédia de rádio eletrônica e engenharia elétrica

▪ artigo Três experiências com um ovo. experimento físico

Deixe seu comentário neste artigo:

Todos os idiomas desta página

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Página principal | Biblioteca | Artigos | Mapa do Site | Revisões do site

www.diagrama.com.ua
2000-2024