História da medicina. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante

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História da medicina. Folha de dicas: resumidamente, o mais importante

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Índice analítico

1. Símbolos médicos e seu significado

História da medicina - é a ciência do desenvolvimento, aprimoramento do conhecimento médico, atividades médicas de diferentes povos do mundo ao longo da história da humanidade, que está inextricavelmente ligada à filosofia, história, ciências naturais e desenvolvimento da cultura. De fato, a história da medicina estuda os padrões de desenvolvimento da medicina e da cura, sua história desde os tempos antigos até o presente.

Emblema médico - esta é uma imagem condicional que simboliza o campo médico, pertencente à profissão médica, vários ramos no campo da medicina, algumas especialidades médicas separadas.

Existem vários emblemas médicos comuns:

1) uma imagem de uma cobra, inclusive em combinação com uma tigela, com o tripé de Apolo, uma vela, um espelho, um bastão;

2) uma imagem de um coração na palma da mão;

3) uma imagem de uma vela acesa, simbolizando uma certa direção no campo da medicina:

a) símbolos da terapia - lírio do vale, bebê florentino, pelicano, urinário (vaso para coleta de urina), mão que sente o pulso;

b) símbolos de cirurgia - uma gota de sangue, vários instrumentos cirúrgicos, um pentagrama;

c) vários emblemas médicos militares, emblemas de várias sociedades médicas.

As primeiras inscrições e imagens que personificavam a medicina apareceram em moedas na Grécia antiga. Junto com os deuses e governantes, uma cobra foi cunhada.

Em alguns casos ela estava sozinha, em alguns com o tripé de Apolo, em outros com o cajado de Asclépio.

Considere a cobra como um emblema médico. Na sociedade primitiva, ela era um dos principais animais totêmicos. Na mitologia das civilizações antigas (Babilônia, Egito, Mesopotâmia, China, Índia), a conexão entre a cobra e a fertilidade era frequentemente refletida. A cobra é uma criatura dupla, sábia e insidiosa que pode trair e ajudar. A serpente personificava o conhecimento, a sabedoria, a imortalidade, o poder.

Se nos voltarmos para a Babilônia, a cobra era o emblema do deus dos médicos. Rejuvenescimento, recuperação, sabedoria foram associados à cobra.

No Egito, a cobra era o símbolo do deus Thoth. Este deus era o santo padroeiro dos médicos. Mas a Deusa da saúde e da vida (Ísis) foi retratada com cobras que personificavam a vida eterna.

Outro emblema é a vara de Hermes (entre os romanos - a vara de Mercúrio). Devo dizer que, no Renascimento, os médicos se consideravam comerciantes e Hermes, respectivamente, seu patrono.

Considere outro emblema - o emblema da Organização Mundial da Saúde: o emblema é um bastão, localizado verticalmente e enrolado em uma cobra. Representado contra o fundo de um globo cercado por ramos de louro (este é o emblema da ONU).

O humanismo da medicina como ciência promove um sentimento de orgulho e respeito pela profissão médica.

2. Pré-requisitos para o desenvolvimento da medicina na comunidade primitiva

Quando surgiu a medicina, ou melhor, os primórdios da assistência médica, não se sabe exatamente. Existem muitas opiniões e teorias sobre isso.

A versão mais comum: a medicina surgiu simultaneamente com o surgimento do homem, verifica-se que a medicina surgiu várias centenas de milhares de anos antes de nossa era. Se nos voltarmos para as palavras do famoso e proeminente cientista I.P. Pavlov, ele escreveu: "A atividade médica tem a mesma idade da primeira pessoa".

Traços de primeiros socorros foram descobertos durante o período do sistema comunal primitivo. Rastrear brevemente os principais pontos do desenvolvimento da comunidade tribal primitiva:

1) as pessoas passaram a viver em pequenas comunidades, que foram então subdivididas em clãs, assim como em uniões tribais;

2) o uso de ferramentas de pedra para obter comida, caçar;

3) a aparência do bronze (daí o nome "idade do bronze") e depois - ferro. Na verdade, mudou o modo de vida. O fato é que a caça começou a se desenvolver e, como a caça é o destino dos homens, houve uma transição para o patriarcado.

Com o advento de várias ferramentas, o número de lesões que as pessoas podem receber aumentou. Se você prestar atenção às pinturas rupestres, poderá ver claramente que a caça, várias batalhas militares trouxeram muitos problemas às pessoas e, claro, ferimentos, feridas, etc. Aqui você pode ver técnicas primitivas de primeiros socorros - remover uma flecha, etc. .

Deve-se notar que inicialmente não havia divisão de trabalho como tal. Muito antes do início da civilização e da formação do estado, e principalmente no período do matriarcado, as mulheres eram uma espécie de guardiãs do lar - isso incluía cuidar da comunidade, da tribo, além de prestar assistência médica. O próximo período de desenvolvimento foi o recebimento do fogo pelas pessoas. De fato, a extração do fogo acelerou a antropogênese, acelerou o desenvolvimento do homem. Ao mesmo tempo, enfraqueceu-se o culto e a importância das mulheres como guardiãs do lar e curandeiras. Apesar disso, as mulheres continuaram a coletar plantas, que depois consumiram.

Assim, de geração em geração, o conhecimento sobre as plantas foi transmitido e acumulado, sobre quais delas podem ser comidas, quais não são; que podem ser usados para tratamento e quais não devem. Empiricamente, os medicamentos de origem animal (por exemplo, como bílis, fígado, cérebro, farinha de ossos, etc.) foram adicionados aos remédios fitoterápicos. O homem primitivo também notou remédios minerais para tratamento e prevenção. Entre os remédios minerais para tratamento e prevenção, pode-se designar um produto da natureza muito valioso - o sal-gema, além de outros minerais, até preciosos. Devo dizer que no período da Antiguidade, surgiu toda uma doutrina sobre o tratamento e envenenamento com minerais, especialmente os preciosos.

3. Paleopatologia

Em conexão com a transição para um modo de vida sedentário, o papel da mulher, em particular o econômico, diminuiu, mas o papel médico foi preservado e até fortalecido. Com o tempo, o homem tornou-se o mestre da tribo, do clã, e a mulher permaneceu a guardiã da lareira.

A história da medicina tem apenas alguns milênios. Apesar de tudo, a medicina das comunidades primitivas ainda merece séria atenção e estudo. Afinal, foi então que a medicina tradicional apareceu e começou a se desenvolver. O conhecimento das pessoas, obtido pelo método empírico, acumulado, as habilidades de cura melhoraram, ao mesmo tempo em que começou a surgir a questão das causas das doenças. Naturalmente, as pessoas daquela época não tinham um arsenal de conhecimento como hoje e não podiam explicar a ocorrência de doenças do ponto de vista científico; portanto, as pessoas consideravam as causas das doenças como quaisquer forças mágicas desconhecidas pelo homem. . De outro ponto de vista, as pessoas encontraram uma explicação mágica para as causas da doença mais tarde, e as explicações iniciais eram de natureza puramente materialista, associada à experiência de obtenção de meios de vida. Durante o período do matriarcado tardio, quando o bem-estar e a vida se tornaram cada vez mais dependentes dos resultados da caça, surgiu o culto de um animal - um totem. Totemismo na tradução do índio significa "meu tipo". Deve-se notar também que até recentemente, e entre os índios da América e ainda os nomes das tribos estavam associados ao nome de qualquer animal ou ave, cuja caça dava comida à tribo - a tribo do macaco, a tribo do touro , etc. Mais do que isso, alguns até associavam sua origem a algum animal. Tais representações são chamadas de animalescas. Daí o uso de amuletos. Além de tudo isso, as pessoas não podiam deixar de notar o efeito das condições climáticas na vida e na saúde.

Há uma opinião de que os povos primitivos se distinguiam pela boa saúde. O fato é que, é claro, não houve impacto sobre as pessoas de fatores adversos de natureza humana - poluição do ar, etc. No entanto, eles lutaram constantemente pela sua existência contra as condições naturais, também sofreram de doenças infecciosas, morreram em guerras entre si, envenenamento com alimentos de baixa qualidade, etc. Acredita-se que a expectativa média de vida das pessoas naquela época era de 20 a 30 anos. Agora vamos nos voltar para um conceito como paleopatologia.

Paleopatologia é uma ciência que estuda a natureza das doenças e lesões dos povos antigos. Dentre essas doenças estão necrose, alcalose, poliomielite, periostite, raquitismo, fraturas ósseas, etc.

4. Os primórdios da medicina tradicional

À medida que a sociedade se desenvolveu, chegou a fenômenos como o fetichismo, ou seja, a personificação direta e a exaltação dos fenômenos naturais e, mais tarde, o animismo.

Animismo - a espiritualização de toda a natureza, o assentamento de seus diversos espíritos e seres sobrenaturais, como se atuassem nela.

Já nos dias do patriarcado, surgiu o chamado culto aos ancestrais. Um ancestral, isto é, já algum tipo de personalidade separada, talvez até nascido da fantasia de uma pessoa, pode se tornar a causa de uma doença, pode se mover para o corpo de uma pessoa e atormentá-la, causando doenças. Assim, para que as doenças parem, o ancestral deve ser apaziguado pelo sacrifício ou expulsão do corpo.

Assim, podemos dizer que tais idéias formaram em grande parte a base da religião. Surgiram os xamãs, que eram "especialistas" em exorcizar ou apaziguar espíritos.

Assim, junto com as ideias materialistas e os rudimentos do conhecimento adquirido pelas pessoas, desenvolvem-se visões animistas e religiosas. Tudo isso forma a medicina popular. Existem dois princípios nas atividades dos curandeiros tradicionais - empíricos e espirituais, religiosos.

Embora, é claro, ainda existam curandeiros que se limitam à costumeira coleta de ervas, à preparação de poções e sem crenças “teóricas e religiosas”.

O conceito de medicina tradicional está intimamente relacionado ao conceito de medicina tradicional, cuja separação da medicina é muito condicional, pois tradições e regras, observações sobre os perigos do ar impuro, água, má nutrição etc., entraram no arsenal da medicina tradicional e foram utilizados no tratamento e prevenção de várias doenças.

É necessário definir o conceito de “medicina tradicional”, que é apresentado nas ordens do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.

A medicina tradicional é um método de cura, prevenção, diagnóstico e tratamento baseado na experiência de muitas gerações de pessoas, estabelecidas em tradições populares e não registradas da maneira prescrita pela legislação da Federação Russa.

Agora é necessário decidir se a medicina tradicional pode ser chamada de tradicional. O fato é que a medicina tradicional se desenvolveu, como se saísse das entranhas da medicina tradicional. Então, desse ponto de vista, seria correto falar de medicina popular tradicional.

Assim, os primórdios da ciência médica surgiram com o advento do homem, e desde o início a medicina era a medicina popular, pois era realizada por curandeiros, curandeiros com a ajuda de várias poções de origem vegetal, animal, mineral, além de usando "ferramentas médicas" elementares para tratamento de curativos de fraturas e feridas, sangria, craniotomia, etc.

5. Breves informações da vida de Hipócrates

Na história do desenvolvimento da medicina dificilmente se encontra outro nome ao qual estaria associado quase o nascimento da medicina. Falaremos aqui de Hipócrates II, o Grande, que entrou para a história como Hipócrates. Este grande curandeiro viveu há cerca de 2500 mil anos, numa época em que a cultura helênica atingiu o apogeu de seu desenvolvimento. A periodização temporal data este período dos séculos V-IV. AC e. Então não só a medicina floresceu, quase todos os ramos da atividade humana avançaram aos trancos e barrancos e tiveram seus representantes que entraram para a história: o político destacado da época foi Péricles (444-429 aC), universalmente reconhecido então e posteriormente como filósofos Demócrito, Anaxágoras, Górgias, Sócrates, Empédocles, na poesia destacaram-se Ésquilo, Sófocles, Aristófanes, no campo da arquitetura Praxíteles, Fídias, Polikpetes ficaram famosos, na história foi a era de Heródoto e Tucídides. Eurifão e Praxágoras tornaram-se os grandes colegas de Hipócrates, e Herófilo e Erasístrato tornaram-se seus seguidores.

No entanto, por mais que elogiassem a contribuição de Hipócrates para a medicina, chegaram até nossos dias informações muito limitadas sobre o próprio Hipócrates, o que nem mesmo nos permite determinar com precisão a data de seu nascimento e morte: alguns dados indicam que ele morreu no idade de 104 anos, outros - sobre isso ele morreu aos 83 anos.

Supõe-se que ele nasceu no primeiro ano da XX Olimpíada. O local de seu nascimento foi a ilha de Kos (mais tarde, o florescimento da escola médica de Kos está associado precisamente ao nome de Hipócrates). Traduzido do grego, o nome do grande curandeiro é traduzido como "domador de cavalos". Por muito tempo após sua morte, não havia uma única fonte contendo informações sobre a biografia de Hipócrates. Apenas mais de 600 anos após a morte de Hipócrates, o médico Sorans Pe. Kos (por volta do século II dC) registrou pela primeira vez a biografia do curandeiro, e seu trabalho foi continuado pelo lexicógrafo Svida (século X) e pelo prosador, filólogo I. Tsetse (século XII). Como não puderam realizar uma análise completa de suas atividades e obras, suas histórias trazem a marca da lenda e do mistério que cercava a personalidade de Hipócrates. Das fontes mais confiáveis, sabe-se que ele era descendente do grande Asclépio na décima sétima geração de seu pai, e sua mãe pertencia ao gênero de Heraclides (ou seja, descendentes de Hércules). Além disso, ele é creditado com laços familiares com os governantes da Tessália e da corte macedônia.

Os professores de Hipócrates na arte médica foram seu avô Hipócrates I e seu pai Heraclid. Quando deixou sua terra natal e terminou os estudos em casa, continuou seu conhecimento da arte médica em Cnido, e mais tarde com Heródico e o filósofo-sofista Górgias. Hipócrates recebeu um amplo campo para aplicar e aprimorar seus conhecimentos tornando-se um médico errante. A fama dele rapidamente se espalhou ao longo da costa do Mediterrâneo Oriental. Depois de longas andanças, já na velhice, parou em Larissa (Tessália), onde passou o resto da vida.

6. Criação da "Coleção Hipocrática"

O nome de Hipócrates foi repetidamente mencionado nos escritos de seus contemporâneos: ele foi mencionado por Platão, Diocles de Carista, Aristóteles. Em suas obras, foram encontradas comparações de Hipócrates com as grandes esculturas e políticos da Antiga Hélade.

Hipócrates escolheu o caminho da medicina para si não por acaso, pois todos os seus predecessores, começando pelo próprio Asclépio, eram médicos. Todos os sete Hipócrates deixaram para trás obras sobre a arte da medicina, assim como muitos outros curandeiros da época, mas a história não conhece uma única obra que pertencesse definitivamente à pena de Hipócrates II, o Grande. Essa incerteza se explica pelo fato de que todos os médicos da época escreviam anonimamente, pois o conhecimento inicialmente era transferido apenas dentro das escolas médicas familiares, ou seja, de pai para filho e para alguns poucos que desejavam estudar a arte médica. Assim, essas obras destinavam-se “para uso doméstico”, seu autor era conhecido de vista.

Somente no século III. BC e. no Depósito de Manuscritos Alexandrinos, escritores, filólogos, historiadores e médicos da época compilaram a primeira coleção de escritos médicos gregos antigos. O trabalho foi então realizado colossal, já que manuscritos de todo o mundo foram trazidos para Alexandria. O número total de rolos de papiro sujeitos a processamento e tradução logo ultrapassou 700 mil. Entre esse grande número de obras, foram encontradas 72 composições sobre um tema médico. Todos eles foram escritos em grego, ou melhor, no dialeto jônico, por volta dos séculos V-IV. BC e. Nenhum desses escritos tinha a assinatura do autor. Era praticamente impossível distinguir deles aqueles que poderiam ter pertencido à pena de Hipócrates: nenhuma obra coincidiu com as demais em termos de estilo de escrita, profundidade e estilo de apresentação, posição filosófica e médica. Além disso, discordâncias abertas foram encontradas na discussão de muitas questões até opiniões diretamente opostas. Isso mais uma vez confirmou que todos eles pertenciam a autores diferentes. Tendo perdido a esperança de estabelecer a autoria das obras, os historiadores combinaram todos esses textos médicos em uma coleção e a chamaram de "Hyppokratiki sillogi", ou "coleção hipocrática" em homenagem ao grande médico grego. O título e o texto da coleção foram posteriormente traduzidos para o latim e ficaram mais conhecidos como "Corpus Hippocraticum".

Para que esta grande obra não se perdesse na abundância de outros tesouros literários da época, foi repetidamente copiada, não só em grego, mas também em árabe, latim e italiano e muitas outras línguas do mundo. E apenas dezoito séculos depois, em 1525, quando a impressão foi inventada, foi publicada pela primeira vez em Roma em latim. A publicação imediatamente ganhou imensa popularidade um ano após seu lançamento em grego em Veneza, após o que se tornou quase a obra mais famosa e lida em toda a Europa.

7. "Prognósticos e ensino sobre temperamentos"

Uma das obras da Coleção Hipocrática, que se tornou a base para o diagnóstico de doenças, é "Prognósticos" (do prognóstico grego - "conhecimento inicial"). Este é o primeiro trabalho sobre terapia grega antiga. O livro fornece descrições detalhadas do prognóstico de várias doenças, diagnóstico, métodos de exame, questionamento do paciente, monitoramento dele, bem como métodos de "tratamento à beira do leito do paciente". Foi a partir deste trabalho que alguns sinais de diagnóstico que sobreviveram até hoje entraram nos séculos. Por exemplo, o "rosto de Hipócrates" (nomeado não por semelhança externa, mas em homenagem a Hipócrates). Esta é uma descrição clássica do rosto de uma pessoa moribunda, e agora é aplicada a pessoas com certas doenças (câncer metastático do trato gastrointestinal, etc.).

"Sobre o ar, as águas, os lugares" - um ensaio que tem, sim, um nome ecológico e geográfico, na verdade, o primeiro trabalho dedicado aos efeitos nocivos dos fatores ambientais sobre o corpo humano. A obra detalha vários "tipos de pessoas" dependendo da localidade em que vivem. Como uma pessoa que viajou para um grande número de países, ele poderia tirar algumas conclusões generalizantes sobre a ocorrência de certas doenças em pessoas que habitam, por exemplo, costas marítimas, regiões de alta montanha e territórios desérticos. Ele também foi capaz de relacionar a frequência de ocorrência de certas doenças com a época do ano e até mesmo com os ritmos biológicos e circadianos. Assim, Hipócrates determinou que "diferentes tipos" de pessoas tinham diferentes suscetibilidades a doenças e, portanto, procurou tanto tratamentos que pudessem ser aplicados a todas as pessoas quanto diferentes tipos de abordagem para tratar a mesma doença que surgia em pessoas de diferentes tipos. Ele também fez uma suposição sobre os quatro sucos corporais, de acordo com a predominância de um deles no corpo - a divisão das pessoas em diferentes tipos. Essa teoria formou a base da doutrina dos quatro temperamentos formada muito mais tarde. Isso já era na Idade Média. O ensinamento dizia que se o muco predomina no corpo (do grego phlegma - "muco"), então uma pessoa tem um temperamento fleumático; se o sangue predomina (do grego sanguis - "sangue"), então a pessoa é "sanguínea"; se a bile predomina (do grego chole - "bile"), o caráter da pessoa é colérico; se houver muita bile negra no corpo (do grego melaine chole - "bile"), o tipo de temperamento será melancólico. A base desse sistema é erroneamente atribuída aos méritos de Hipócrates, pois mesmo que ele tentasse dividir as pessoas em tipos, não era por temperamento, mas por predisposição a doenças. Além disso, os nomes dos temperamentos na obra "No Ar, Águas, Localidades" não estão contidos, pois algumas palavras (como sanguis) são de origem latina e, portanto, não poderiam ser usadas por Hipócrates. No futuro, apenas os nomes de vários "tipos de pessoas" foram preservados da teoria dos temperamentos. I. P. Pavlov os conectou com a predominância dos processos de excitação e inibição, bem como com possíveis tipos de corpo.

8. "Epidemiologia em sete partes"

Em trabalho como "Epidemiologia em sete partes", é possível encontrar a descrição de 42 doenças diferentes que foram mais estudadas, já que as observações dos pacientes com essas doenças foram feitas separadamente e todos os dados foram registrados como uma espécie de histórico médico. Ao contrário dos conceitos modernos, as epidemias eram então entendidas não como doenças infecciosas, mas como doenças mais difundidas entre a população. Essas doenças incluíam tuberculose, paralisia, febre do pântano, olhos, resfriados, pele, doenças venéreas e outras doenças. As origens da abordagem clínica para o tratamento de doenças foram descritas aqui.

Os antigos gregos pensavam não apenas no tratamento, mas também nas causas das doenças, ou seja, na sua possível prevenção. Os motivos foram divididos em gerais, dependendo da qualidade e das condições do ambiente em que viviam os habitantes de uma determinada área (algo mais comum que todos usam, ou seja, algo que entra no corpo com a respiração), e individuais, que dependiam sobre o estilo de vida, condições de trabalho, nutrição e vida de cada pessoa. Particular atenção na Grécia antiga foi dada à educação física, higiene, endurecimento. Isso se aplicava especialmente aos homens que, desde o berço, foram incutidos no amor pela Pátria e na prontidão para defendê-la a qualquer momento. Os métodos mais severos de educação estavam em Esparta, onde crianças a partir dos 7 anos estavam sob os cuidados do estado e eram educadas em unidades militares.

Entre os textos médicos da época, foram encontrados escritos sobre cirurgia (do grego cheir - "mão", ergon - "negócio"). A principal atenção foi dada ao estudo dos métodos de tratamento de fraturas, feridas, luxações, lesões do crânio. Então, pela primeira vez, foram descritos dispositivos para alinhamento de articulações deslocadas, por exemplo, o "Banco de Hipócrates". Muito tem sido escrito sobre curativos (do grego desmurgia - "a doutrina dos curativos"). Os tipos de curativos descritos "Coleção Hipocrática", ainda hoje são usados, por exemplo, o “boné hipocrático”.

Os antigos gregos também estudavam doenças dos dentes, gengivas e cavidade oral. Mesmo assim, eles tentavam eliminar o mau hálito, e remédios locais também eram usados para tratar doenças da cavidade oral: analgésicos narcóticos, infusões e decocções de ervas, adstringentes etc. As idéias dos antigos médicos gregos sobre a estrutura interna do corpo humano eram bastante escassos, pois não abriam cadáveres. Nesse campo, eles ficaram muito atrás dos médicos indianos, que, já vários séculos antes de Hipócrates, introduziram na prática a autópsia de cadáveres para estudar doenças internas. No entanto, a vantagem dos gregos foi que obtiveram grande sucesso no diagnóstico e tratamento de doenças internas, com base nos dados de exame, questionamento e métodos físicos de pesquisa.

"Coleção Hipocrática" contém informações sobre farmacologia, contém uma descrição de mais de 250 medicamentos fitoterápicos, além de preparações de origem animal e mineral.

9. Fundamentos da ética médica

Os fundamentos da ética médica moderna e da deontologia também estão enraizados no período antigo. Depois, havia cinco tratados principais, que continham informações sobre quais qualidades morais, físicas e espirituais um médico de verdade deveria ter.

Eram obras como "The Oath", "On the Doctor", "Law", "Instructions", "On Causal Behavior". Essas obras falavam principalmente da necessidade de um médico se educar em qualidades como determinação, asseio, aversão ao vício, desprezo pelo dinheiro, abundância de pensamentos, negação do medo dos deuses, pois um bom médico é equiparado a Deus.

Um verdadeiro curador tinha que compreender o conhecimento não apenas do campo da medicina, mas também todos aqueles que são úteis e podem ser úteis, e também ser capaz de ter em mente todas as informações que conhece e aplicá-las conforme necessário.

No entanto, a aplicação excessiva desses conhecimentos na prática, quando poderiam causar danos, foi condenada, pois a primeira lei da cura era a lei “antes de tudo, não causar dano”.

Além disso, o médico não deveria ter dado atenção especial às recompensas monetárias, principalmente se o paciente estiver em estado grave ou pobre (ajudar os pobres era uma ação sagrada).

Junto com o conhecimento do seu negócio, uma pessoa envolvida na medicina tinha que ter uma aparência limpa e digna para que as pessoas não tivessem dúvidas sobre suas qualidades profissionais. Todas as regras estabelecidas no "Juramento" e outros trabalhos sobre medicina

a ética era rigorosamente observada, pois as pessoas temiam não apenas a ira de seus compatriotas e represálias do governo, mas também o castigo dos deuses.

No mundo moderno, cada estado tem seu próprio juramento de médico, que reflete o nível de desenvolvimento da medicina, tradições nacionais e religiosas, mas todos mantêm características comuns com o juramento grego antigo.

Assim, a "Coleção Hipocrática" contém algumas obras cuja autoria pode ser atribuída a Hipócrates, e os nomes ali mencionados - "Juramento Hipocrático", "Banco Hipocrático", "Medicina Hipocrática" - não apareceram porque foram o que Hipócrates inventou diretamente , mas porque muitas descobertas da época estavam associadas ao nome de Hipócrates como o nome do médico então mais famoso.

Esses nomes glorificaram simultaneamente a época em que certas inovações apareceram. Portanto, Hipócrates é mais uma lenda da Antiga Hélade, mas uma bela e nobre lenda. Em nenhum caso devemos menosprezar seus méritos na formação e desenvolvimento da medicina mundial.

10. Juramento de Hipócrates

Um lugar especial na prática médica da Grécia antiga foi ocupado por "O Juramento de Hipócrates"Ou "Juramento do Futuro Doutor", que foi entregue a todos os que concluíram a sua formação na profissão médica. O “juramento” não foi inventado por Hipócrates; ele apenas resumiu em um único texto todas as suas principais características que existiam muito antes de sua prática médica. Recebeu pela primeira vez desenho literário na mesma Biblioteca de Alexandria no século III. AC e.

Qualquer juramento da época assumia o apoio dos deuses, que deveriam ser os primeiros punidores em caso de perjúrio. O juramento médico continha referências aos deuses que estavam diretamente relacionados à arte médica e àqueles que estavam engajados nela. Estes foram Apollo, Asclepius, Hygieia, Panacea. Há sugestões de que o Juramento de Hipócrates também recebeu esse nome porque menciona Asclépio, o ancestral de Hipócrates II, o Grande, na décima sétima geração.

Ao prestar o "Juramento" no final da sua formação, o médico garantiu a confiança da sociedade e deu a garantia de um elevado nível de profissionalismo.

"O juramento" traduzido do grego antigo, diz o seguinte: “Juro por Apolo, o médico, Esculápio, Hígia e Panakea e todos os deuses e deusas, tomando-os como testemunhas, para cumprir honestamente, de acordo com minhas forças e meu entendimento, o seguinte juramento e obrigação escrita: considerar aquele que me ensinou a arte da medicina em pé de igualdade com meus pais, compartilhar com ele meus bens e, se necessário, ajudá-lo em suas necessidades; considerar seus filhos como irmãos, e isso é uma arte, se eles querem estudá-la, ensiná-los gratuitamente e sem qualquer contrato; instruções, lições aprendidas e tudo mais no ensino para informar seus filhos, seu professor e alunos, obrigados por uma obrigação e um juramento de acordo com a lei da medicina, mas a mais ninguém.

Eu dirijo o regime dos doentes em seu benefício, de acordo com minha capacidade e meu entendimento, abstendo-me de causar qualquer dano e injustiça. Não darei a ninguém o plano mortal que me pediram, e não mostrarei o caminho para tal plano; da mesma forma, não entregarei a nenhuma mulher um cesário abortado.

Puramente e sem mácula conduzirei minha vida e minha arte. Em nenhum caso farei seções naqueles que sofrem de doença da pedra, deixando isso para as pessoas envolvidas neste assunto. Qualquer que seja a casa em que eu entrar, entrarei em benefício dos doentes, longe de tudo o que é intencional, injusto e prejudicial, especialmente dos amores com mulheres e homens, livres e escravos.

O que quer que, durante o tratamento - e também sem tratamento - eu veja ou ouça falar da vida humana a partir do que nunca deve ser divulgado, vou me calar, considerando tais coisas um segredo. A mim, que inviolavelmente cumpre o juramento, seja dada a felicidade na vida e na arte e glória entre todos os homens por toda a eternidade, mas ao transgressor e ao falso juramento, que seja o contrário.

11. O papel do cristianismo na Rússia antiga

Características históricas do período em análise

Os eslavos orientais fundaram seu estado no início do século IX. Graças às crônicas, informações sobre esse evento chegaram até nós, e o estado ficou conhecido como Kievan Rus.

Na Rússia, houve avanços significativos em termos socioeconômicos: agricultura e artesanato começaram a ser separados, as comunidades tornaram-se gradualmente menores, foram formados estratos da população, diferindo em renda e, portanto, as primeiras relações feudais se desenvolveram. Os maiores centros de comerciantes e artesãos foram Kyiv, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, nos quais a população cresceu e, consequentemente, a demanda por bens de uso geral.

O marco histórico mais importante foi a grande estrada "dos varangianos aos gregos", que ligava a Rússia a Bizâncio e Escandinávia. A unificação dessas terras foi realizada pelo primeiro príncipe de Kyiv, Oleg (882-912). Esta associação completou a formação da Kievan Rus.

Todas as terras dos eslavos orientais foram unidas e finalmente aceitas na Rússia de Kiev sob Vladimir, o Sol Vermelho (978-1015). Para a formação de uma única nacionalidade, ele também decidiu pela transição da Rússia de Kiev para uma única religião - o cristianismo em sua versão bizantina.

Algumas razões para adotar o cristianismo:

1) a desigualdade social das pessoas exigia justificativa e explicação;

2) um único estado exigia uma única religião;

3) isolamento da Rússia dos países europeus cristãos.

A adoção de uma única religião foi um bom movimento político para estabelecer contatos com a cultura bizantina e com o próprio Bizâncio. A escolha da religião não foi acidental, pois desde o reinado do príncipe Igor (912-945), muitos de sua comitiva, assim como sua esposa, a princesa Olga, que governou a Rússia após a morte de Igor e era avó de Vladimir, eram cristãos.

Em Kyiv já havia uma igreja de St. Elias, no entanto, a propagação, adoção e estabelecimento de uma única religião para todos os povos eslavos foi um processo demorado e doloroso e durou mais de um século.

Em meados do século IX. Na Rússia, foi criado o alfabeto eslavo - o alfabeto cirílico. Apesar de antes do batismo na Rússia existirem pré-requisitos para uma explicação escrita, o início da escrita eslava remonta a este período. Este mérito deve ser atribuído a Constantino (no monaquismo Cirilo (827-869)) e seu irmão Metódio, que inventaram o alfabeto cirílico, que inicialmente consistia em 38 letras, para que fosse possível pregar a religião cristã às pessoas que não falava outras línguas além do eslavo.

Como a Morávia precisava principalmente da pregação do cristianismo naquela época (um embaixador a Cirilo e Metódio foi enviado de lá com um pedido para criar um alfabeto), ela foi a primeira a adotar o alfabeto cirílico, e o Dia da Escrita Eslava foi estabelecido no estado búlgaro, que com o tempo adquiriu escala nacional e é comemorado em países com cultura e escrita eslava em 24 de maio.

12. Eventos significativos no antigo estado russo

Desde então, três monarcas do mais alto escalão foram oficialmente aprovados na Europa - o imperador do Sacro Império Romano, o César de Bizâncio e o Grão-Duque de Kyiv. Isso facilitou a troca de informações políticas e culturais entre os países e também deu origem a um fenômeno como a cultura medieval russa.

Manuscritos antigos passaram pela Rússia, que foram traduzidos por monges. Suas obras, escritas em pergaminho, sobreviveram até hoje.

O evento mais importante da época foi a organização na Catedral de Santa Sofia, construída em homenagem à vitória sobre os pechenegues, a primeira biblioteca (1037). Foi organizado por Yaroslav, o Sábio, que geralmente estava muito interessado na disseminação da escrita e da cultura na terra russa. Mais tarde, sua neta Yanka Vsevolodovna organizou a primeira escola feminina no Mosteiro Andreevsky (1086). A julgar pelas escavações arqueológicas, a alfabetização na Rússia era muito difundida, já que as letras de casca de bétula encontradas durante as escavações foram escritas não apenas por príncipes, mas também por artesãos simples.

Tendo recebido alto desenvolvimento, o antigo estado russo existiu até 1132, quando, após a morte de Mstislav Vladimirovich, começou a se desintegrar em posses feudais, o que marcou o início de um período de fragmentação feudal. Isso não teve significado positivo na época, já que a Rússia perdeu sua independência política e foi submetida à invasão mongol - o tártaro Khan Batu (1208-1255).

No entanto, na Rússia, com o tempo, os seguintes pré-requisitos para a unificação tomaram forma.

1. Política:

1) o desejo geral de libertação do jugo da Horda;

2) a unidade da Rússia na cultura, religião, língua.

2. Econômico:

1) desenvolvimento urbano;

2) povoamento e desenvolvimento fundiário no Nordeste;

3) a expansão das propriedades feudais e o crescimento da população feudal dependente;

4) transição para três campos e aumento de produtividade;

5) aumento do comércio.

As datas mais importantes do período em análise

882 - A campanha do príncipe Oleg contra Kyiv. Depois de matar Askold, ele começou a reinar em Kyiv até 912.

988 - adoção do cristianismo na Rússia.

1072 - a criação de um código de leis - "Verdade Russa". Foi criado pelos filhos de Yaroslav, o Sábio.

início do século XNUMX - Criação de "O Conto dos Anos Passados".

1223 - Batalha de Kalka. Os mongóis-tártaros derrotaram o exército russo.

1237-1240 anos - A invasão da Rússia por Batu Khan. O início do jugo mongol-tártaro.

1240 - Batalha de Neva.

5 de abril de 1242 - Batalha no Gelo, onde Alexander Nevsky derrotou os cavaleiros alemães.

8 de setembro de 1380 - Batalha de Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy derrotou o exército do mongol-tártaro Khan Mamai.

1382 - ataque da Horda Dourada Khan Tokhtamysh a Moscou, destruição de Moscou.

13. Formas de cura, medicina secular

Na Rússia antiga havia três formas principais de cura:

1) cura tradicional. As pessoas que lidaram com isso foram chamadas de mágicos e curandeiros;

2) medicina monástica (ganhou distribuição principalmente após a adoção do cristianismo na Rússia);

3) secular (ou também é chamado de mundano) medicina, que apareceu durante o reinado de Yaroslav, o Sábio. Também foi chamado de estrangeiro.

A medicina secular apareceu na Rússia desde o reinado de Yaroslav, o Sábio. Os representantes desse ramo da medicina eram médicos de prática livre, que não se consideravam nem curandeiros nem médicos monásticos. Eram pessoas, muitas vezes de origem estrangeira (um médico armênio, cujo nome é desconhecido, que era muito popular até na corte principesca; o curandeiro Pedro, um sírio que vivia na corte de Nikolai Davydovich (príncipe do século XII) em Chernigov) e levaram dinheiro para ajudar os doentes, sem se envergonhar, o que causou indignação entre representantes de outros ramos da medicina. A medicina monástica, que ganhava força, lutava especialmente com a medicina secular e popular.

Ela erigiu as ações de magos e feiticeiros, bem como estrangeiros, na estrutura de ações demoníacas. Houve uma perseguição ativa de sábios, feiticeiros, etc., pegos até queimados na fogueira. Essas ações eram semelhantes à Inquisição Europeia. No entanto, apesar da luta obstinada, a cura na Rússia não se tornou um privilégio puramente eclesiástico. Isso pode ser visto em fontes que remontam ao período da Idade Média clássica, que continuam a mencionar tanto a cura popular quanto a medicina secular. Com o passar do tempo, esses dois ramos da medicina adquiriram cada vez mais diferenças e ficaram isolados um do outro.

14. Medicina tradicional

Medicina tradicional é o ramo mais antigo da medicina na história da Rússia. De fato, suas raízes eram o paganismo, praticado pelas tribos eslavas antes da unificação e criação do estado e antes da adoção do cristianismo. Assim, o momento do nascimento da medicina tradicional pode ser atribuído ao momento em que começa a descrição histórica da vida do povo russo, ou seja, aos tempos pré-históricos. Com a adoção do cristianismo, ela não foi erradicada, sobreviveu a mais de um milênio da vida já histórica do povo e, mesmo em nosso tempo, continua a se desenvolver, é amplamente utilizada na prática por aqueles que dominam essa arte. , e às vezes entram em disputa com a medicina científica.

Em nosso tempo, conhece-se um bom número de casos em que a medicina científica se mostrou impotente diante de algum caso de doença, ainda que tenha alcançado o mais alto desenvolvimento teórico e prático e equipamentos técnicos. E houve casos em que uma pessoa foi literalmente "retirada do caixão" e sua saúde restaurada por pessoas que conheciam as habilidades da medicina tradicional. Com o desenvolvimento e crescimento do estado russo, a medicina tradicional até a segunda metade do século XIX. permaneceu a única maneira de tratar doenças e manter a saúde das pessoas comuns, já que não havia atendimento médico mais acessível. A situação mudou na segunda metade do século XNUMX, quando surgiram as primeiras instituições zemstvo e a medicina zemstvo adequada.

Ninguém pode explicar por que, mas a preocupação com a saúde de todo o povo russo foi de pouco interesse para os governantes da terra russa por muito tempo. existiu até o final do século XVII. apenas "médicos soberanos" que tratavam o soberano, sua família e principalmente os associados mais próximos. Pedro I tentou mudar a situação, mas não conseguiu mudanças radicais, tornando a medicina acessível aos segmentos privilegiados da população.

Apenas Alexandre II, que aboliu a servidão em 1861 e realizou um grande número de transformações em todas as esferas da vida russa, tornou-se o autor dos primeiros passos para a disponibilidade de assistência médica, realizou a reforma zemstvo e introduziu a medicina zemstvo.

Desde a sua criação, a cura difere de outros tipos de medicina, pois combina o conhecimento das propriedades curativas dos remédios naturais e a fé em poderes milagrosos.

Os curandeiros sabiam fazer sangria, trepanação do crânio, bem como tratar ferimentos (aplicar talas), feridas com a ajuda de várias pomadas, cauterização.

Curandeiros populares compilaram tratados sobre o uso dos poderes curativos da natureza - herbalistas e curandeiros. Isso se tornou especialmente difundido após a adoção do cristianismo e o surgimento da escrita. Infelizmente, herdamos apenas uma pequena fração dessas fontes, já que a maioria delas morreu ou foi roubada durante as guerras. É interessante que nos livros que chegaram até nós há meios que foram usados não apenas após a adoção do cristianismo, mas também muito antes dele.

15. Medicina monástica

O surgimento de hospitais monásticos pode ser atribuído à época da adoção do cristianismo na Rússia. Os monges, que acreditavam que Deus sabe tudo na terra, viam a doença como um castigo pelos pecados humanos e, às vezes, como a infusão de demônios na alma e no corpo humanos. Portanto, a cura da doença era vista como o perdão de Deus e a remissão dos pecados.

Os mais famosos deles foram o hospital de Pereslavl, fundado em 1091 pelo Metropolita Efraim de Kiev, e o Kiev Pechersk Lavra, fundado em 1051 pelos monges Antônio e Teodósio nos arredores de Kiev. Seu nome vem da palavra “pechery”, ou seja, cavernas onde os monges viviam e faziam seu nobre trabalho. A Kiev Pechersk Lavra deixou seus rastros no desenvolvimento da medicina e da cultura na Rússia. Muitas crônicas foram escritas ali: de Nestor, Nikon, Selvester.

A literatura hagiográfica também veio de lá. No século 1661 lá foi criado o "Kievo-Pechersk Patericon" - uma coleção de histórias e histórias sobre este famoso mosteiro. Muitos arquitetos e pintores famosos participaram da criação do interior do mosteiro. Eles, a vida e as atividades dos monges, os costumes e a moral de Kiev foram descritos no patericon. Em XNUMX foi impresso e publicado pela primeira vez na gráfica da mesma Kiev-Pechersk Lavra.

As pessoas que entraram na história da Rússia estão enterradas nas cavernas do mosteiro: o fundador da Lavra, Anthony, o cronista Nestor, os curandeiros Damian e Agapius e até o fundador de Moscou, Yuri Dolgoruky.

Curiosamente, na Lavra eles encontraram maneiras de tratar uma grande variedade de doenças - de infecciosas a mentais. Dentro dos muros do mosteiro havia até algo como enfermarias de isolamento, onde eram colocados os doentes graves, que recebiam cuidados individuais. As pessoas que não tinham mais esperança de recuperação eram muitas vezes curadas por monges, após o que acreditavam em Deus e nas orações e eram monges tonsurados.

Entre os curandeiros mais famosos que praticavam na Lavra estavam pessoas como o Monge Alympius, que se tornou famoso por tratar pessoas com os casos mais graves de lepra. Para o tratamento de doenças de pele, ele usou tintas de ícones, que aparentemente continham várias substâncias medicinais. Também o santo e abençoado Agapios era um monge da Lavra. Ele é conhecido por curar o neto de Yaroslav, o Sábio, que mais tarde se tornou o príncipe da Rússia, e entrou para a história como Vladimir Monomakh.

Os curandeiros do mosteiro tratavam de graça, os pacientes eram tratados com tolerância, com amor até o sacrifício. Essa atitude é o fundamento da ética médica, que em nosso tempo, ao estudar nas universidades, recebe grande importância.

Os hospitais monásticos também eram centros de aprendizado e esclarecimento: os monges coletavam manuscritos bizantinos e gregos, traduzidos do latim e do grego, combinavam informações em coleções, complementavam seu conhecimento e o conhecimento de seus ancestrais e ensinavam medicina a partir dessas fontes.

16. Saneamento. Banhos

Epidemias

Ao contrário da Europa Ocidental negócio sanitário na Rússia nos séculos X-XIV. foi bastante desenvolvido. Isso é evidenciado pelas escavações da antiga Novgorod, em cujo território foram encontradas cerca de 50 propriedades, equipadas com banhos, canos de água e drenos. Áreas inteiras foram cobertas com pavimentos de madeira que datam dos séculos X-XI, em contraste com a Europa Ocidental, em que os primeiros pavimentos foram construídos apenas no século XIV, e o abastecimento de água - no século XV. Essas "inovações" foram encontradas na Alemanha.

Um lugar especial na antiga Rússia ocupada casa de banho. Os curandeiros tradicionais já compreenderam o benefício que a remoção de substâncias nocivas através do suor traz ao corpo. O balneário de uma casa ou propriedade era o lugar mais limpo: não só se lavavam, mas também davam à luz, cuidavam dos recém-nascidos e convidavam médicos e quiropráticos. A primeira menção a um banho russo remonta a 1113 (crónica de Nestor). Um infortúnio especial do antigo estado russo foi epidemias doenças infecciosas, ou "pestilências". As doenças generalizadas foram escritas em crônicas, e apenas para o período dos séculos XI a XVII. você pode encontrar informações sobre 47 epidemias. Eles adoeceram com peste, cólera, lepra e outras doenças. Os centros do surgimento de epidemias foram as cidades fronteiriças pelas quais as caravanas estrangeiras passaram - Novgorod, Smolensk.

Assim, por exemplo, em 1230 em Smolensk, uma epidemia ceifou dezenas de milhares de vidas, o que indica a extrema contagiosidade da doença. As pessoas entendiam que a doença passa de pessoa para pessoa, então delimitaram os locais infectados onde os doentes estavam. Se a epidemia se espalhasse por toda a cidade, os habitantes iam para as matas, deixando suas casas, pertences e parentes doentes, e ficavam de fora até que a peste passasse. No entanto, o momento em que o último paciente morreu e parecia não haver ninguém para se infectar foi considerado como a cura da doença. Sem saber nada sobre patógenos, as pessoas voltaram para as cidades e a epidemia às vezes voltava com elas. Considerando o lugar amaldiçoado, as pessoas chegaram a queimar assentamentos inteiros. Seu erro também foi o fato de que antes do século XV. as pessoas que morriam de epidemias eram enterradas, de acordo com as leis religiosas, nos cemitérios das igrejas.

Isso contribuiu para a retomada e propagação da peste. Somente no século XVI. Os que morreram de doenças infecciosas começaram a ser enterrados fora do cemitério, fora das cidades e aldeias. As pessoas não compreenderam que a causa das epidemias não eram forças sobrenaturais, mas sim a pobreza e a falta de higiene, por isso, em alguns casos, recorreram a atos desesperados: por exemplo, no século XIV. Em Novgorod, durante as epidemias de peste, os moradores ergueram a Igreja de Santo André Stratelates em 24 horas. Ele sobreviveu até hoje. Durante o período da invasão mongol-tártara na Rússia, ocorreu o maior número de epidemias e o maior número de pessoas morreu.

17. Características gerais do período histórico dos séculos XV-XVII

Características gerais do período histórico

De meados do século XII ao final do século XV. houve um período de fragmentação feudal no país.

Causas da fragmentação feudal:

1) o desenvolvimento da agricultura feudal, bem como a formação de novos boiardos - propriedades;

2) fracos laços econômicos entre as diferentes regiões do país;

3) crescimento urbano;

4) os boiardos, interessados em um poder mais próximo e efetivo do príncipe local;

5) a queda da influência econômica e política de Kyiv.

27 de fevereiro de 1425 - a morte de Vasily I Dmitrievich, que governou de 1389-1425. Neste momento, a guerra feudal começa.

1480 - a derrubada do jugo mongol-tártaro.

1549 - o Primeiro Zemsky Sobor foi convocado - um novo corpo de poder lidando com os assuntos de estado mais importantes até a eleição de um novo rei.

1530-1584 - anos de vida de Ivan, o Terrível.

1565 - foi emitido um decreto sobre a oprichnina. Oprichnina foi benéfica porque o czar poderia reabastecer o tesouro, o exército e também expandir suas posses.

1589 - a introdução do patriarcado.

1598-1605 - Conselho de Boris Godunov.

20 de junho de 1605 - Falso Dmitry Entrei em Moscou.

Desta vez na história da Rússia foi chamado de Problemas.

Smoot - esta é uma guerra civil que opôs diferentes classes: nobres, cidadãos, boiardos, servos, camponeses.

1613 g - o início do reinado do primeiro da família Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov.

Neste momento, novos recursos aparecem na economia russa:

1) o surgimento das manufaturas, que deram início à era do capitalismo;

2) a crescente importância das feiras no comércio interno;

3) a formação do mercado interno, a especialização das regiões;

4) elimina-se o isolamento natural da agricultura e seu envolvimento gradual nas relações de mercado;

5) melhoria do comércio exterior;

6) manufaturas servidas pelo trabalho de servos.

1649 g - Adopção do Código do Conselho.

No século XVII Há uma divisão na Igreja Ortodoxa Russa. Essa divisão está muito atrasada, pois havia muitas divergências nos rituais e livros da igreja. É por isso que surge a ideia de colocar tudo em ordem. O cisma terminou com o fato de que os clérigos foram divididos em partidários de Nikon e partidários de Habacuque. A Nikon perderá neste confronto.

18. O desenvolvimento da medicina no século XV

Hospitais mosteiros e seu papel

O fato é que o jugo mongol-tártaro, sob o qual a Rússia esteve por muito tempo, retardou o desenvolvimento da Grande Rússia, o estado de Kiev, que, a propósito, era considerado um dos mais civilizados e maiores. Portanto, após a vitória sobre o jugo mongol-tártaro, em 1480, a medicina não sofreu mudanças significativas. Na Europa, nesse período, as universidades abriram, o número de doutores aumentou, mesmo que a escolástica dominasse, havia perseguições da ciência genuína por parte da igreja. Em Moscou, que uniu os principados em torno de si para criar um estado poderoso e centralizado, a medicina ainda era popular. A educação ocorreu de acordo com o tipo de aprendizagem familiar. Deve-se notar que a cultura nacional e, junto com ela, a medicina eram principalmente de natureza civil, não eram submetidas à opressão, ao poder da igreja. Por exemplo, Copérnico, Jan Hus, J. Bruno, Servest e outros foram queimados na Europa, embora na Rússia também perseguissem feiticeiros, bruxas, etc. chamado caça às bruxas na Europa (devo dizer que milhares de pessoas morreram em incêndios na igreja).

Durante o período em análise, desenvolveram-se duas áreas principais da medicina:

1) folclórico;

2) mosteiro.

E também, além disso, os primeiros curandeiros apareceram nas tropas.

Os hospitais do mosteiro foram construídos nos mosteiros. Assim, em 1635, enfermarias hospitalares de dois andares foram construídas no Trinity-Sergius Lavra (deve-se dizer que essas enfermarias sobreviveram até hoje). As enfermarias do hospital que foram construídas em Kirillo-Belozersky, Novodevichy e outros mosteiros sobreviveram até hoje. Note-se que os mosteiros do estado moscovita tinham um valor defensivo muito importante.

O fato é que durante as invasões inimigas, hospitais militares temporários foram criados com base nas enfermarias dos mosteiros, nas quais tratavam os feridos. Importa referir que o tratamento e manutenção dos doentes em hospitais temporários era feito a expensas do Estado, embora não estivesse sob a jurisdição da Ordem Farmacêutica. Esta é uma das características distintivas da medicina russa no século XVII.

Vamos voltar nossa atenção para os hospitais civis. Como mencionado acima, o boiardo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizou asilos em suas casas em Moscou, que podem ser considerados os primeiros hospitais civis devidamente organizados na Rússia. Note-se que os medicamentos foram emitidos para estes hospitais pela Farmácia Soberana. Em 1682, foi emitido um decreto sobre a abertura em Moscou de dois "espiais" (ou seja, hospitais) que serviam à população civil. Além de tratar os doentes, essas instituições também ensinavam medicina. No mesmo 1682, a Academia Eslava-Grego-Latina foi estabelecida em Moscou. Quanto aos hospitais militares, o primeiro deles foi inaugurado em 1656 na cidade de Smolensk.

19. Farmácia Soberana "Sudebnik" O auge da medicina tradicional

Em 1550, Ivan, o Terrível, reuniu o Zemsky Sobor no Palácio do Kremlin, que foi chamado de "Stoglavy" (de acordo com o número de artigos de leis ou capítulos aprovados por ele). Assim, a catedral "Stoglavy" aprovou "Código de Direito". Decidiram que em Moscou, assim como em outras cidades, era necessário criar escolas que ensinassem as crianças a ler e escrever, e também estabelecer asilos nas cidades para cuidar dos doentes, idosos e aleijados, “para que eles poderiam viver em pureza e em arrependimento e em toda ação de graças.”

No entanto, nos séculos XVI-XVII. Para quase toda a população da Rússia, a medicina tradicional continuou a ser o único meio de manter a saúde. A experiência da medicina popular russa foi transmitida oralmente e também preservada em numerosos livros de medicina e fitoterapeutas, refletida em atos legislativos, histórias históricas e cotidianas (entre as quais “O Conto de Pedro e Fevronia de Murom” - uma história registrada no século XV século, fala sobre a cura milagrosa do príncipe Pedro Murom), crônicas. Deve-se dizer que nas clínicas médicas um lugar bastante grande era dedicado ao “corte” (isto é, cirurgia). Entre os “cortadores” estavam sangradores, quiropráticos e dentistas. Além disso, operações como cortes abdominais, perfurações cranianas e amputações foram realizadas na Rússia. Mandrágora, vinho e papoula foram utilizados como meio de eutanásia do paciente. As ferramentas eram: sondas, machados, serras, tesouras, cinzéis, etc. Essas ferramentas eram transportadas através do fogo. As feridas foram tratadas com vinho, cinzas e água de bétula. As feridas foram suturadas com fibras de cânhamo e linho, além de fios finos de intestinos de animais. Para retirar o fragmento metálico, passaram a utilizar minério de ferro magnético. Um fato interessante é que em Rus foram criados desenhos originais de próteses para as extremidades inferiores.

Ficou claro que a medicina exigia a criação de um órgão central, ou seja, exigia, de fato, a organização do processo. Sob Ivan IV, em 1581, o Câmara de Farmácia (farmácia soberana do tribunal). Era necessário servir à família real, bem como aos boiardos mais próximos. As instalações da farmácia do soberano eram luxuosamente decoradas. As paredes e tetos foram pintados, as prateleiras e portas foram forradas com pano do “bom inglês”, as janelas tinham vidros multicoloridos. Eles trabalhavam na farmácia todos os dias - de manhã cedo até tarde da noite, e quando um dos membros da família real adoecia, os farmacêuticos trabalhavam 24 horas por dia. A apresentação dos medicamentos ao rei era muito rigorosa. Primeiro, o medicamento destinado ao rei foi experimentado pelos médicos que o prescreveram, bem como pelos farmacêuticos que prepararam o medicamento. Então o boiardo experimentou o remédio, que posteriormente o deu ao rei. Tendo aceitado do rei um copo com o restante do remédio, o boiardo foi obrigado a “despejar na palma da mão o que restava e beber”.

O reassentamento de médicos, cirurgiões e farmacêuticos estrangeiros em Moscou começou na primeira metade do século XVI. Eles apareciam nas listas reais de "pessoas necessárias". Deve-se notar que os médicos estrangeiros não precisavam de praticamente nada.

20. Epidemias e serviços antiepidêmicos

Atenção especial deve ser dada epidemias, que ceifou centenas de milhares de vidas. O desenvolvimento do comércio com outros países teve não apenas lados positivos, mas também negativos. As portas comerciais muitas vezes abriram caminho para epidemias terríveis que assolaram a Europa na Idade Média. Pskov e Novgorod, grandes cidades comerciais, foram frequentemente expostas a epidemias.

Nas epidemias de 1552-1554. em Novgorod, Staraya Russa, bem como em toda a região de Novgorod, 279 pessoas morreram e em Pskov - mais de 594 mil pessoas.

No século XIV. Começaram a aparecer as primeiras notas sobre o combate às epidemias. No século XVI, em 1551, as crónicas contêm o primeiro exemplo de como foram construídos postos avançados. A rua onde estavam os doentes foi fechada em ambos os lados: em Pskov, durante a epidemia de peste, “o príncipe Mikhailo Kislitsa ordenou... que a rua Petrovskaya fosse trancada em ambas as extremidades, e o próprio príncipe correu de uma ruína para o pasto”.

Em 1552, durante uma epidemia em Novgorod, "havia um posto avançado na estrada de Pskov, para que os hóspedes com mercadorias não fossem para Pskov, não de Pskov para Novgorod". Em Novgorod, em 1572, foi proibido enterrar pessoas que morreram de uma doença "contagiosa" perto das igrejas. Eles tiveram que ser enterrados longe da cidade. Postos avançados foram montados nas ruas onde os doentes foram encontrados, pátios onde uma pessoa morreu de uma doença "contagiosa" foram trancados, não permitindo que outros sobreviventes saíssem. Perto havia um vigia que servia comida e água às pessoas diretamente da rua, ou seja, não entrava no pátio. Os padres também não tinham permissão para visitar os doentes. Por descumprimento da última regra, eram queimados junto com a pessoa que estava doente.

Hospitais e asilos foram criados em Moscou, Kyiv, Pskov e outras cidades. Deve-se dizer também que surgiram as primeiras clínicas "civis". Por exemplo, Rtishchev organizou um hospital em um dos pátios de Moscou, composto por duas câmaras, que podiam acomodar 15 leitos. Entre os funcionários deste hospital, organizou-se uma equipa de mensageiros, que percorreu as ruas e recolheu os “doentes e aleijados” e os entregou a este hospital. As pessoas o chamavam de "O Hospital de Fyodor Rtishchev". Segundo os contemporâneos, este hospital oferecia “um abrigo ambulatorial para os necessitados de assistência temporária”.

Deve-se notar que para o período de 1654-1665. mais de 10 decretos reais especiais foram assinados "sobre a precaução contra a pestilência" e durante as epidemias de peste de 1654-1655. foi ordenado estabelecer postos avançados nas estradas e não deixar ninguém passar sob pena de morte, isso se aplicava a todos, apesar de fileiras e fileiras. Nesses postos avançados, objetos contaminados também eram queimados e o dinheiro lavado em vinagre. Quanto às cartas, elas foram reescritas muitas vezes ao longo do caminho, e as originais foram queimadas.

Durante as epidemias, a exportação e importação de vários bens foram suspensas e o trabalho nos campos foi interrompido. Como resultado, surgiram quebras de safra e fome, que sempre se arrastavam após as epidemias.

21. Estrutura e funções do pedido de farmácia

Pedido farmacêutico foi criado em 1620. Incluía um pessoal permanente, que era fornecido inteiramente a expensas do tesouro real. Desde o início, a ordem Farmacêutica incluiu um pequeno número de pessoas:

1) 2 médicos;

2) 5 curandeiros;

3) 1 farmacêutico;

4) 1 optometrista;

5) 2 tradutores (intérpretes);

6) 1 líder - escriturário.

No entanto, mais tarde (60 anos depois) 80 pessoas serviram no Aptekarsky Prikaz:

1) 6 médicos;

2) 4 farmacêutico;

3) 3 alquimistas;

4) 10 médicos estrangeiros;

5) 21 médicos russos;

6) 38 alunos de medicina e odontologia;

7) 12 balconistas, tradutores, jardineiros, executivos de negócios.

A gestão da farmácia e da Ordem Soberana da Farmácia foi confiada apenas aos boiardos que eram especialmente próximos do czar.

Jardins medicinais começaram a ser plantados ao redor do Kremlin, jardins semelhantes foram cultivados no Portão Nikitsky, bem como em outros lugares. É por isso que os jardineiros eram necessários na Ordem Farmacêutica. Eles eram responsáveis por esses jardins medicinais. O primeiro dos jardins do boticário do soberano foi criado perto da parede ocidental do Kremlin de Moscou.

Pedido farmacêutico - a primeira instituição de saúde pública. Agora é necessário identificar os principais Funções da Ordem Farmacêutica:

1) organização da assistência médica aos membros da família real;

2) organização de atendimento médico para arqueiros, boiardos e demais pessoas que o solicitassem;

3) organizar o fornecimento de poções nacionais e importadas;

4) controle estrito da terra;

5) tomar certas medidas preventivas e de proteção durante epidemias;

6) convite de médicos e médicos estrangeiros;

7) formação de médicos na Faculdade de Medicina da Ordem Farmacêutica;

8) supervisão da aprendizagem na ordem de farmácia;

9) proporcionar estágios para futuros médicos nacionais com médicos de renome;

10) organizar a aquisição de medicamentos.

Em 1654, sob a Ordem Farmacêutica, foi aberta uma escola que formava médicos russos. Desde o início, cerca de 30 pessoas foram treinadas nele. A formação durou de 4 a 6 anos. Depois que o médico se formou em tal escola, ele, como regra, foi enviado para as tropas, e não apenas em tempos de guerra.

22. Métodos de preparação de medicamentos

A ordem do Boticário, de acordo com as instruções do rei, era organizar preparação de medicamentos. Estes são principalmente medicamentos fitoterápicos.

A população recebia poções medicinais nos mercados, filas verdes. Posteriormente, duas farmácias foram organizadas em Moscou por decreto real. Em 1581 - apenas para o rei e seu círculo íntimo, e a segunda farmácia, organizada em 20 de março de 1672 - "para pessoas e todos os tipos de fileiras". A terceira farmácia foi aberta em 1682 - no primeiro hospital civil no Portão Nikitsky. Farmacêuticos estrangeiros foram convidados para farmácias de Moscou (francês Jacobi, etc.).

As farmácias recebiam medicamentos de diversas maneiras. Desde o início, as matérias-primas medicinais foram importadas da Inglaterra. Paralelamente, alguns materiais foram adquiridos em shoppings. Por exemplo, banha para gesso - na seção de carnes, diversas ervas medicinais e frutas vermelhas - na linha verde, enxofre inflamável e resina preta - na linha dos mosquitos. Havia também o chamado imposto sobre frutas silvestres: decretos reais eram enviados aos governadores de diferentes partes da Rússia, ordenando a coleta de diversas ervas pelas quais essas terras são famosas pela farmácia do Soberano. Assim, por exemplo, a raiz de heléboro negro foi trazida de Kolomna, bagas de zimbro de Kostroma, raiz de malte de Astrakhan e Voronezh, etc. Outra forma de abastecer as farmácias com matérias-primas medicinais era a sua importação por estrangeiros. Assim, em 1602, o farmacêutico James French trouxe consigo da Inglaterra um estoque de medicamentos muito valioso para a época. Esses medicamentos eram os melhores naquela época. Quando as reservas importadas se esgotaram, as matérias-primas foram compradas ou encomendadas de outros países - da Inglaterra, Holanda, Alemanha, etc.

Devo dizer que geralmente os medicamentos eram prescritos do exterior, mas os remédios populares eram cada vez mais usados. Além dos remédios à base de plantas, também eram usados remédios exóticos, como, por exemplo, chifre de unicórnio em pó, coração de veado, pó de coelho em vinho, "pedra de bezuy" (encontrada à beira-mar), etc. um estilo de vida saudável : o uso de abeto, pinheiro do escorbuto, limpeza, banho, que era uma panacéia para muitas doenças.

Embora houvesse uma escola no Aptekarsky Prikaz, os habitantes ainda preferiam curandeiros tradicionais. Em primeiro lugar, a população confiava mais neles e, em segundo lugar, era muito mais barato do que ser tratado por médicos.

Havia até uma espécie de hierarquia: "dokhtur, béquer e médico, porque o médico dá seus conselhos e ordens, mas ele mesmo não é hábil nisso, mas o médico aplica e cura com remédio, e o béquer é um cozinheiro para esses Ambas."

23 médicos russos de medicina dos séculos XV-XVIII. Abertura da Academia de Ciências

na Rússia no século XV. começaram a aparecer os primeiros médicos da Europa, que ocupavam uma posição dominante. Entre os médicos estrangeiros que foram convidados para o serviço russo, pode-se conhecer médicos bastante conhecidos. Por exemplo, em 1621 ele chegou a Moscou Artemy Diya. Ele escreveu um grande número de trabalhos sobre medicina. Muitas dessas obras foram publicadas em Paris.

Além disso, esses médicos estrangeiros trabalhavam na Rússia, como Lavrenty Blumentrost, Robert Jacob. Os médicos nacionais também viajaram para o exterior para treinamento. Entre aqueles que concluíram com aproveitamento a formação e também defenderam a dissertação no estrangeiro, podemos destacar P. V. Postnikova. Recebeu o título de Doutor em Ciências Médicas pela Universidade de Paduana, Itália. É preciso dizer que Pyotr Postnikov foi até reitor da Universidade de Pádua. Em 1701, Postnikov retornou à Rússia e foi inscrito na Ordem do Boticário.

Pode-se notar também Jorge de Drohobych. Recebeu o título de Doutor em Medicina e Filosofia pela Universidade de Bolonha, e também escreveu o ensaio “Julgamento Prognóstico de 1483 de George Drohobych da Rus', Doutor em Medicina da Universidade de Bolonha”, que foi publicado em Roma. É preciso dizer que Pedro I convidou muitos médicos estrangeiros para a Rússia, inclusive para trabalhar em hospitais e escolas hospitalares. Os estrangeiros eram maioria entre médicos e professores e brigavam com os médicos russos.

Mas deve-se notar que os requisitos para médicos na era de Pedro eram altos. Por exemplo, para se tornar um professor em uma escola hospitalar, você precisa obter um "grau" de doutor em medicina, defender uma dissertação. Ao longo do século XVIII 89 médicos russos e 309 estrangeiros receberam o título de doutor. Apesar disso, o número de médicos russos em medicina cresceu. O primeiro doutor em medicina que defendeu sua dissertação na Rússia era formado pela Universidade de Moscou - F. I. Barsuk-Maisev (o tema de sua dissertação foi "Sobre a respiração"). Em 1764, a Faculdade de Medicina recebeu o direito de conceder aos médicos o grau de doutor em medicina. No final do século XVIII. 878 médicos trabalhavam na Rússia.

Agora vamos voltar nossa atenção para as inovações administrativas. Em 1710, a Ordem Farmacêutica foi substituída pelo Gabinete Médico. O escritório médico tornou-se a autoridade central de saúde. À frente do Gabinete Médico estava um médico-arquiatário. Posteriormente, em 1763, o Gabinete Médico foi substituído pela Faculdade de Medicina.

E em 1803, a Faculdade de Medicina foi fechada e suas funções foram transferidas para o departamento correspondente do Ministério do Interior. Em 1775, foram formadas ordens de caridade pública para administrar as instituições médicas, e também foram introduzidos os cargos de médicos do condado. Em 1797, as juntas médicas civis foram criadas nas províncias, exceto em São Petersburgo e Moscou, nas quais todos os assuntos médicos eram administrados pelos médicos-chefes da cidade.

24. Império de Pedro I

século 1700 começa a guerra, que foi chamada de Guerra do Norte. Durou de 1721 a XNUMX.

Naquela época, Pedro I governava a Rússia.Deve-se lembrar que Pedro ascendeu ao trono aos dez anos de idade, em 1682. Na verdade, o estado era governado pela irmã mais velha de Pedro, Sofia. No entanto, em uma tentativa de encenar um golpe em 1689 para tomar o trono russo, Sophia falhou. Ela foi retirada do poder e presa no Convento de Novodevichy. Pedro I passou a administrar integralmente o Estado. Em 16 de maio de 1703, por ordem de Pedro, o Grande, na foz do Neva, numa das ilhas, iniciou-se a construção de uma fortaleza de madeira (mais tarde foi substituída por uma de pedra). ), que se chamava Pedro e Paulo. Na verdade, este foi o início da construção de uma nova cidade - São Petersburgo.

A Guerra do Norte terminou com a conclusão da paz de Nystadt, após a qual Pedro I foi proclamado imperador. A Rússia se tornou um império. Pedro realizou um grande número de reformas - desde reformas da administração pública até as relações entre Igreja e Estado. Em 1722 a "Tabela de Ranks" foi publicada. Foi um dos documentos mais importantes, pois determinava o sistema de graduações, bem como o procedimento para promoção no serviço público, tanto militar quanto civil.

A era de Pedro I foi repleta de várias transformações e inovações. Durante este período, a Rússia fortaleceu significativamente, fortaleceu, o lugar da Rússia nos assuntos internacionais aumentou significativamente. Graças à criação de um exército e marinha regulares, bem como à implementação de uma política externa ativa, uma das tarefas históricas mais importantes da Rússia foi resolvida - ela se estabeleceu nas margens do Mar Báltico. Praticamente nenhum problema de política externa na Europa foi resolvido sem a participação da Rússia. Após a morte de Pedro I em 1725 e até 1762, ocorreram golpes palacianos no Império Russo e os imperadores mudaram muito rapidamente.

25 As principais características da economia e cultura da Rússia no século XVIII

Deve-se dizer que no século XVIII. o desenvolvimento da sociedade feudal na Rússia entrou em uma nova etapa. Esta etapa implicou o fortalecimento do estado centralizado russo, o crescimento da produção de mercadorias e, ao mesmo tempo, o domínio da servidão.

As reformas de Pedro I, que foram realizadas diretamente no interesse de comerciantes e latifundiários, tiveram um impacto significativo no desenvolvimento da cultura nacional e das forças produtivas. À medida que o estado russo se desenvolveu, algumas mudanças quantitativas se acumularam constantemente, que deveriam se transformar em qualitativas. Isso aconteceu precisamente durante o reinado de Pedro.

A transformação de mudanças quantitativas em mudanças qualitativas se dá por meio de saltos. De fato, sob Pedro I, o processo de formação de uma nova cultura, iniciado na época anterior, teve sua continuação.

Desenvolvimento econômico da Rússia no século XVIII. foi acompanhado pela ascensão da ciência, arte e cultura russas. Houve uma formação de pensamento sócio-político e filosófico, e essa formação esteve em estreito contato com o desenvolvimento do comércio e da indústria no país, bem como com o crescimento da cultura nacional russa, o surgimento e o desenvolvimento da arte, literatura , e ciências naturais.

No século XVIII. A Rússia experimentou um surto espiritual, cuja essência foi a seguinte: a transição de uma cultura predominantemente tradicional, relativamente fechada e eclesiástica para uma cultura secular e europeia com um início pessoal cada vez mais distinto. Iluminadores da época: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, etc.

No entanto, uma parcela bastante grande da população, principalmente os servos, não teve acesso à educação. Em 1725, a Academia de Ciências e Todas as Artes foi organizada. 1755 - a abertura da Universidade de Moscou, 1783 - a Academia Russa foi fundada, estudando a língua e a literatura russas. Membros da Academia: G. R. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, etc.

O objetivo dos principais pensadores da Rússia no século XVIII. Era:

1) chamar a atenção para o estudo das ciências naturais a fim de usar com competência os recursos naturais da Rússia para seu desenvolvimento econômico progressivo;

2) separação da ciência da igreja.

Assim, pensadores russos progressistas do século XVIII. deu um grande passo da "ideologia religiosa para o conhecimento secular".

Voltemos à Academia de Ciências de São Petersburgo, inaugurada em 1725. Cientistas estrangeiros foram convidados para cá. Assim, os primeiros acadêmicos publicaram trabalhos sobre diversas questões médicas. Por exemplo:

1) G. Duvernoy и I. Veitbrecht publicou vários trabalhos sobre anatomia;

2) Daniel Bernoulli - "Trabalha no movimento dos músculos", "Trabalha no nervo óptico";

3) Leonard Euler publicou vários artigos sobre hemodinâmica.

26. O desenvolvimento da medicina no início do século XVIII

Para começar, deve-se notar que pelo século XVIII. A Rússia superou o chamado período de atraso, causado pelo jugo mongol-tártaro. A servidão, que agrilhoava uma parte significativa da população do país, era um obstáculo ao desenvolvimento do país, da economia russa, da ciência e da indústria. No entanto, se considerarmos áreas individuais, a Rússia estava no mesmo nível dos países civilizados e até começou a ultrapassá-los. Somente no século 1755, ou seja, em 1748, a primeira universidade foi aberta na Rússia. Isso foi feito em grande parte graças ao cientista russo M.V. Lomonosov, bem como à pessoa que o apoia, I.I. Shuvalov. Em XNUMX, M.V. A universidade deveria definitivamente ter três faculdades: direito, medicina e filosofia (teologia é deixada para as escolas sinodais). No século XVIII. e no primeiro terço do século XIX. pesquisadores como S. N. Zatravkin и A. M. Stochik, publicou duas monografias relativas à faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Foi geralmente aceito que a faculdade de medicina foi inaugurada em 1764. Mas Stochik e Zatravkin apresentaram documentos afirmando que a faculdade começou a funcionar em 13 de agosto de 1758. Em seguida, o professor I. H. Kerstens, da Universidade de Leipzig, foi convidado para a universidade. Kerstens começou a dar aulas, dar palestras e até foi nomeado “decano” (ou seja, reitor) da faculdade de medicina. Aqui está um trecho dos documentos do Arquivo do Estado Russo: “A Universidade Imperial de Moscou recebeu notícias: a Faculdade de Medicina está equipada com um médico chamado da gloriosa Universidade de Leipzig com grande medicina e grande filosofia Johann Christian Kerstens Professor de Química, Farmacologia e Mineralogia, a quem, em decorrência deste, por força de instituições universitárias em ciências médicas, é confiado e exercerá naquele cargo de entrada que lhe foi confiado, após o término dos presentes dias de férias deste treze de agosto dia às dez horas depois da meia-noite, e falará em latim, no qual ficará provado que a química é o primeiro e melhor meio para o aperfeiçoamento da ciência médica.

Desde o início, a faculdade forneceu educação geral não apenas para futuros médicos, mas depois entre seus alunos começaram a aparecer aqueles que dedicaram toda a sua vida à medicina. Com o tempo, além de Kerstens, professores passaram a atuar na Faculdade de Medicina Erasmo, procurador (vice-reitor) Keresturi, bem como professores nacionais que retornaram do exterior - PD Veniaminov, S. Ya Zybelin. A partir de 1768, as palestras começaram a ser ministradas em russo. Assim, uma base para a formação de médicos especialistas começou a se formar na Rússia. A universidade médica proporcionou formação geral de alta qualidade aos futuros médicos, mas não lhes proporcionou formação prática.Os futuros médicos adquiriram competências práticas nas escolas hospitalares. Aqui, o treinamento acontecia diretamente à beira do leito dos pacientes, nos hospitais.

27. Hospitais e escolas hospitalares

Hospitais e escolas hospitalares apareceu na Rússia no final do século XVII - início do século XVIII. na época de Pedro I. Ele foi um grande reformador do estado russo, ele também não desprezou a medicina. Assim, em suas viagens ao exterior, além da construção naval, ele se interessava pela medicina. Por exemplo, Peter comprou uma coleção de "freaks" do famoso anatomista Ruish por muito dinheiro, que mais tarde se tornou a base do famoso Kunstkamera.

Peter entendeu que a saúde na Rússia estava em um estágio muito baixo de desenvolvimento (alta mortalidade infantil, epidemias, falta de médicos). Então ele começou construção de hospitais marítimos e terrestres, e com eles - escolas hospitalares, onde os médicos eram treinados. A organização da construção foi confiada Nikolai Bidloo.

Assim, o primeiro hospital foi inaugurado em Moscou em 21 de novembro de 1707. Era um hospital terrestre, e com ele foi aberto um hospital-escola, projetado para 50 alunos. Além disso, hospitais e escolas hospitalares foram abertos sob eles em São Petersburgo, Revel, Kronstadt, Kyiv, Yekaterinburg, etc. Deve-se dizer que as escolas hospitalares foram abertas mesmo em cidades pouco conhecidas como Koluvanovo, Elizavetgrad. Lá eles foram calculados 150-160 pessoas.

nas escolas hospitalares havia um nível bastante alto de ensino, currículos de alta qualidade. Não havia tal sistema na educação médica em nenhum país da Europa. Nos hospitais, as salas eram especialmente equipadas para aulas clínicas, ensino de anatomia e noções básicas de obstetrícia. O ensino de anatomia necessariamente incluía dissecações.

As atividades das escolas hospitalares estavam sujeitas a normas e diretrizes gerais. Em 1735, foi emitido um "regulamento geral sobre hospitais" especial. Incluiu os termos dos programas de formação em disciplinas médicas (5-7 anos), bem como na língua e filosofia latina, regras de ensino, etc. O caráter avançado dos hospitais é claramente visível neste regulamento. Autópsias foram permitidas.

Ao final de seus estudos na escola do hospital, os alunos faziam um exame que incluía conhecimentos teóricos, conhecimentos clínicos, além do que hoje é chamado de habilidades práticas.

Depois de N. Bidloo, que liderou o treinamento nas escolas hospitalares, seu trabalho continuou MI Shein, PZ Kondoidi(1710-1760).

Por ordem de Pavel Zakharovich Kondoidi, os protótipos da história da doença começaram a ser mantidos - "folhas de luto" que foram enroladas para cada paciente. Bibliotecas médicas foram organizadas em hospitais.

Deve-se notar que o chefe do hospital (de acordo com as instruções do consultório médico - o órgão de gestão da saúde do país) era médico. Nos hospitais, um exame patológico e anatômico era obrigatório - uma autópsia de cadáveres.

Em 1786 as escolas hospitalares foram reorganizadas em escolas médicas e cirúrgicas. Essas escolas abriram caminho para a formação das correspondentes academias médicas e cirúrgicas.

28. M V Lomonosov e seus ensinamentos

M V Lomonossov - brilhante cientista, filósofo, poeta, geógrafo, naturalista.

Em 1723, por decreto de Pedro I, foi criada a Academia de Ciências e Todas as Artes. A abertura desta academia ocorreu em 1725. O pilar da academia era M.V. Lomonosov (apesar do grande número de médicos estrangeiros) e seus alunos, médicos famosos daquele período (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M. , D. S. Samoylovich, etc.) .).

Lomonosov tinha um talento verdadeiramente enorme. Ele era muito próximo e interessado em problemas médicos. Ele acreditava que a medicina é uma das ciências mais úteis para o ser humano; ela “através do conhecimento das propriedades do corpo... chega à causa”.

Devo dizer que Lomonosov atribuiu a medicina ao campo da física: "A maior ciência da física e a ciência mais útil para a raça humana é a medicina". O fato é que a física naqueles dias tinha um significado amplo - ciência natural em geral. Assim, M. V. Lomonosov introduziu a medicina no círculo das ciências naturais.

Em 1751, em seu famoso discurso "Sobre os Benefícios da Química", ele fez muitas declarações marcantes sobre a medicina. Lomonosov estudou cuidadosamente anatomia, física, fisiologia, bem como outras ciências que poderiam ser úteis para a medicina. Lomonosov tinha certeza de que era simplesmente impossível "falar sobre o corpo humano sem conhecer a adição de ossos e articulações para fortalecê-lo, ou a união, ou a posição dos músculos para o movimento, ou a distribuição dos nervos para sentir, ou a localização das vísceras para a preparação de sucos nutritivos, ou o comprimento das veias para a circulação do sangue, ou outros órgãos de sua maravilhosa estrutura.

Lomonosov considerou necessário estudar química para o conhecimento da ciência médica; ele escreve que "um médico não pode ser perfeito sem um conhecimento suficiente de química. Ela reconhece a mistura natural de sangue e sucos nutritivos, ela descobre a adição de alimentos saudáveis e prejudiciais. Ela prepara remédios úteis não apenas de várias ervas, mas também de o núcleo da terra pegou materiais". Em 1761, M. V. Lomonosov escreveu uma carta ao Conde I. I. Shuvalov "Sobre a reprodução e preservação do povo russo". Esta carta é de grande importância, na qual ele descreveu de forma convincente e vívida a difícil situação da medicina no país, a incidência, a alta mortalidade, especialmente a alta mortalidade infantil. Lomonosov pediu o combate aos maus hábitos, melhorando a qualidade do treinamento dos médicos e melhorando o nível de assistência médica. Deve-se dizer que a carta a I. I. Shuvalov pode ser avaliada como uma espécie de programa para o renascimento da saúde dos russos, mas não foi publicada. Deve-se notar, no entanto, que os médicos progressistas daquele período seguiram os preceitos de Lomonosov.

29. S. G. Zybelin - o primeiro professor russo

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - o primeiro professor russo da Universidade de Moscou. Ocupa um lugar importante na medicina russa no século XVIII. Depois de se formar na Academia Eslava-Grego-Latina em Moscou, ele foi enviado para um estágio e educação continuada na Universidade de Leiden. Na Universidade de Leiden, recebeu o título de Doutor em Medicina.

Depois disso, ele retornou a Moscou. De 1765 a 1802 Zybelin era um professor universitário. Lecionou química e medicina. Aliás, ele foi um dos primeiros a começar a dar palestras em russo. As palestras de S. G. Zybelin incluíram uma ampla gama de medicina teórica e prática, além de muitos outros aspectos da atividade de um médico:

1) obstetrícia ("negócio de mulher");

2) criar filhos;

3) diagnóstico e tratamento de várias doenças internas;

4) higiene;

5) estudo das leis da natureza;

6) leis da fisiologia e patologia;

7) prevenção do desenvolvimento de doenças. O ensino de farmácia também fazia parte das atribuições de Semyon Gerasimovich Zybelin.

O ensino de farmácia por Zybelin incluía um curso bastante amplo de receitas, cursos na arte da farmácia, um curso de química farmacêutica, etc. Os títulos de algumas das palestras de Zybelin.

1. "Sobre as causas da união interna das partes entre si."

2. "Uma palavra sobre a causa da união interna das partes do corpo e entre si, e sobre a força que vem disso no corpo humano."

3. "Sobre a ação do ar sobre o homem e as maneiras pelas quais ele entra nele."

4. "Da educação correta desde a infância no raciocínio do corpo, servindo para a reprodução na sociedade dos povos."

5. "Sobre os benefícios da inoculação da varíola."

6. "Sobre as adições do corpo humano e como elas

proteger contra a doença."

7. "Sobre os danos resultantes de manter-se excessivamente aquecido."

8. "Sobre as formas de alertar pode ser um motivo importante, entre outras coisas, a lenta multiplicação do povo, o motivo consistindo na alimentação indecente de bebês dada nos primeiros meses de vida."

De acordo com essas palestras, pode-se julgar que a abordagem da medicina era ampla e profunda, e os problemas de proteção da saúde da população foram abordados.

Em suas palestras e método de ensino, Zybelin seguiu o caminho de Lomonosov, seguiu os princípios clínicos de Hipócrates, a fisiologia de Harvey, etc. chamados cursos de consultas médicas, onde demonstrou pacientes.

30. Reinado de Alexandre I

Em 1801, na noite de 11 para 12 de março, o imperador Paulo I foi morto como resultado de uma conspiração.

Ascendeu ao trono Alexandre Pavlovich, ou Alexandre I. Com a ascensão ao trono de Alexandre I, esperavam-se inúmeras mudanças. Seu mentor na infância foi F. S. La Harpe, uma figura política proeminente da Suíça, que era um liberal em suas convicções, um oponente da escravidão. Esses pensamentos ele incutiu em seu aluno. Além disso, em sua juventude, Alexandre gostava das idéias de iluministas como F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Assim, os pensamentos de Alexandre sobre igualdade e liberdade coexistiam com o governo autocrático, e isso se refletia em suas reformas, todas, por assim dizer, tímidas.

O comitê secreto discutiu as questões da disseminação da educação, vários tipos de reformas do Estado, bem como os problemas da servidão. Em 1802, os conselhos que haviam sido criados sob Pedro I foram substituídos por ministérios. À frente do ministério estava um ministro que se reportava diretamente ao rei. Em 1803, foi emitido um novo regulamento, que falava sobre a organização das instituições educacionais. Havia agora a seguinte divisão entre as escolas:

1) escolas paroquiais;

2) escolas distritais;

3) ginásios;

4) universidades.

Além disso, novas universidades foram abertas: São Petersburgo, Vilna, Derpt, Kharkov. E já na carta de 1804, as universidades recebiam o direito de escolher seus próprios professores e reitores, bem como resolver seus problemas universitários por conta própria.

Em 1803, o "Decreto sobre cultivadores livres" também foi emitido. Sua essência era que os proprietários de terras agora podiam liberar os camponeses com terra por um certo resgate.

Junho de 1812 - o início da Guerra Patriótica. O inimigo da Rússia era a França, liderada por Napoleão. É impossível não mencionar a famosa batalha de Borodino - batalha de Borodino.

Os russos obtiveram uma vitória política e moral aqui. É isso que Napoleão é. O exército russo venceu esta guerra e o exército de Napoleão foi derrotado.

É necessário mencionar as campanhas estrangeiras dos russos em 1813-1815. Duas sociedades foram estabelecidas na Rússia: em fevereiro de 1821 - um grande segredo "Sociedade do Sul". É dirigido por P. I. Pestel, o criador do Russkaya Pravda. Outono de 1822 - "Sociedade do Norte", liderada por N. M. Muravyov. O principal documento da "Sociedade do Norte" era a "Constituição".

14 de dezembro de 1825 às 11:00 da manhã começou a revolta dezembrista ("Sociedade do Norte"). 25 de dezembro de 1825 (durou até 3 de janeiro de 1826) - revolta no Sul - "Sociedade do Sul". No entanto, ambas as revoltas foram reprimidas pelas tropas czaristas.

Em 19 de novembro de 1825, Alexandre I morreu.

31. Czarismo de Nicolau I

Em 1825, Nicolau I, que na época tinha 19 anos, subiu ao trono. Sob Nicolau I:

1) fortalecimento da investigação política;

2) endurecendo a censura. 1826 - carta de censura (inclui 230 artigos);

3) reformas educacionais. 1828 - estatuto da escola; 1835 - novo estatuto universitário;

4) 1839 - reforma monetária (rublo de prata);

5) política camponesa.

Deve-se dizer que toda a política interna do czarismo sob Nicolau I serviu aos interesses dos nobres e servos. As principais direções da política externa de Nicolau I:

1) a luta contra os movimentos revolucionários na Europa;

2) tenta resolver a questão oriental. A questão oriental são as relações internacionais relacionadas à divisão do território do antigo Império Otomano (Turquia).

Nas décadas de 1820-1840. na Rússia havia duas direções principais no movimento social:

1) revolucionário;

2) liberais.

O representante mais proeminente do movimento liberal é P. Ya. Chaadaev ("Carta Filosófica").

Raznochintsy - pessoas de diferentes classes que receberam educação. Raznochintsy contou com um golpe das forças do exército com o envolvimento obrigatório do povo. O representante mais proeminente da tendência socialista revolucionária foi A. I. Herzen, que foi o criador do "socialismo russo" (ou "populismo"):

1) A Rússia pode entrar no socialismo sem passar pela fase capitalista;

2) a base do futuro sistema socialista na Rússia são as comunidades camponesas;

3) é preciso derrubar a autocracia, abolir a servidão, distribuir terras às comunidades. 16 de outubro de 1853 - A Turquia declarou guerra à Rússia. Causas da Guerra da Crimeia:

1) o desejo da Turquia de tomar a Crimeia e o Cáucaso;

2) choque de interesses coloniais da Rússia, Inglaterra, França, Áustria no Oriente Médio e nos Bálcãs.

A natureza da guerra era predatória, predatória, predatória.

Em 1856, foi concluído o Tratado de Paris - resultado da Guerra da Crimeia. Termos da Paz de Paris:

1) A Rússia perdeu a foz do Danúbio e o sul da Bessarábia;

2) o retorno da Turquia a Kare e o recebimento de Sebastopol, Evpatoria;

3) A Rússia foi proibida de ter uma frota militar no Mar Negro.

Os resultados da guerra da Crimeia:

1) a guerra serviu de impulso para o colapso da autocracia e a abolição da servidão;

2) a guerra desferiu um golpe esmagador em todo o sistema de política externa do czarismo.

32. N. I. Pirogov como um cientista notável

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - um dos maiores representantes da medicina doméstica no século XIX.

Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou. Entre os professores de Pirogov estão o professor de anatomia e cirurgia Yu. Kh. Lodara e o professor da Dorpat University I. F. Mayer (1786-1858). Depois disso, ele continuou seus estudos na Universidade Professoral de Tartu. No mesmo local, em 1832, defendeu sua tese de doutorado.

Depois de se formar em uma universidade de professores, no início de 1833, Pirogov foi enviado à Alemanha para aperfeiçoamento.

Ao retornar do exterior, por sugestão de Mayer, que renunciou, Pirogov foi eleito professor extraordinário da Universidade de Tartu. O fato é que Nikolai Ivanovich tinha apenas 26 anos na época, então não pôde ser eleito professor ordinário, mas um ano depois tornou-se professor. Durante seu trabalho em Tartu, Pirogov escreveu cerca de 10 trabalhos científicos importantes.

Por mais de 8 anos, ele estudou a anatomia das fáscias, artérias em relação às possibilidades de operações cirúrgicas (na verdade, ele lançou as bases da cirurgia operatória e da anatomia topográfica). Assim, o trabalho de 1837, que se chama "A Anatomia Cirúrgica dos Troncos Arteriais e da Fáscia", colocou Pirogov entre os melhores anatomistas do mundo.

Em 1840, Pirogov foi convidado para o departamento da Academia Médico-Cirúrgica de São Petersburgo. Então Pirogov propôs a criação de um departamento de cirurgia hospitalar para que a ligação entre as atividades práticas e as conquistas científicas se tornasse mais forte, para que os alunos pudessem “... observar a natureza não com os olhos e ouvidos do professor, mas com os seus próprios”.

Assim, além das clínicas dos professores, começaram a ser criados hospitais. Em São Petersburgo, Pirogov partiu em 1841 - começou uma etapa qualitativamente nova e mais produtiva na atividade de Nikolai Ivanovich. Foi nesse período que ele criou a conhecida "anatomia do gelo".

Em 1843-1844. Pirogov usou o método de congelar cadáveres e os cortes mais finos de suas partes e órgãos, que preservam a topografia dos órgãos de uma pessoa viva. Nikolai Ivanovich Pirogov escreveu sobre esse método em seu trabalho "Um curso completo de anatomia aplicada do corpo humano.

Pirogov aprimorou os métodos de ensino e pesquisa de anatomia, introduziu os princípios da preparação em camadas no estudo das artérias e fáscias, várias regiões anatômicas. Com isso, N.I. Pirogov mudou radicalmente a ideia de anatomia cirúrgica.

Nikolai Ivanovich Pirogov morreu em 1881. Ele desempenhou um dos principais papéis no desenvolvimento da ciência médica na Rússia. Após sua morte, a Sociedade Científica de Toda a Rússia foi criada em sua memória. A propriedade de N. I. Pirogov Cherry foi renomeada para Pirogovo, e a casa tornou-se um museu com o seu nome. N. I. Pirogova. Ao lado está uma cripta onde jaz o corpo embalsamado do grande cientista médico russo.

33. Cirurgia militar de campo N. I. Pirogov

Durante a Guerra da Crimeia N.I. Pirogov foi para a frente, onde coletou muito material único, que serviu de base para outra obra clássica de Pirogov "Os primórdios da cirurgia de campo militar geral, a partir de observações da prática hospitalar militar e memórias" (1865-1866). Mais tarde, Pirogov continuou suas observações e "princípios de organização de cuidados cirúrgicos" durante as guerras.

Por exemplo, ele trabalhou como inspetor em 1877 durante a Guerra Turco-Búlgara. É impossível não lembrar a expressão de Pirogov: "A guerra é uma epidemia traumática. As propriedades das feridas, a mortalidade e o sucesso do tratamento dependem principalmente das várias propriedades da arma".

Esta é uma declaração de um breve trabalho sobre a experiência da guerra na Bulgária - "Prática médica militar e assistência privada no teatro de guerra na Bulgária".

As principais ideias inovadoras de N. I. Pirogov como cirurgião militar.

1. Pirogov foi contra "operações precipitadas realizadas, defendendo assim táticas de salvamento em relação aos feridos e doentes". Ele pediu o abandono da amputação precoce em caso de ferimentos de bala no membro, acompanhados de danos ao osso. Ele era um apoiador e recomendava a todos a chamada cirurgia de poupança.

2. Nikolai Ivanovich Pirogov atribuiu grande importância à imobilização correta de pacientes com fraturas. Devo dizer que ele foi um dos primeiros a introduzir bandagens de gesso na prática generalizada. Também foram usados curativos de amido.

3. Foi dada especial atenção à "...triagem bem organizada em postos de curativos e hospitais militares temporários".

4. Pirogov também foi inovador no uso da anestesia. Ele foi um dos primeiros na Europa a usar anestesia com éter (curativo de éter) nas condições de hostilidades perto da vila de Salty enquanto ajudava os feridos. Assim, clorofórmio, éter e outros tipos de anestesia estão firmemente enraizados na prática médica.

5. É impossível não falar da visão de Pirogov sobre higiene, sobre prevenção de várias doenças. Eis o que ele disse: "Acredito na higiene. É aí que reside o verdadeiro progresso da nossa ciência. O futuro pertence à medicina preventiva. Esta ciência, de mãos dadas com o Estado, trará benefícios indubitáveis à humanidade".

Nikolai Ivanovich Pirogov, além de cirurgião de primeira linha, foi um excelente organizador e inovador no campo da medicina e da saúde.

A derrota na Guerra da Crimeia, intrigas na Academia Médica e Cirúrgica e outros fatores influenciaram Pirogov, e aos 46 anos ele decidiu deixar a academia e aceitou uma oferta para se tornar um administrador dos distritos educacionais em Odessa.

34. M. Ya. Mudrov e seus ensinamentos

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - reitor da faculdade de medicina da Universidade de Moscou, um dos mais destacados terapeutas da época. As visões pedagógicas e científicas de Mudrov baseavam-se na tradição democrática característica da medicina russa, na doutrina da integridade e individualidade do corpo do paciente, nas ideias do nervismo e nos princípios altamente humanos de abordagem ao sofrimento. Matvey Yakovlevich Mudrov expressou repetidamente suas opiniões sociais e científicas em reuniões cerimoniais da Universidade de Moscou. Provavelmente a ideia mais completa de seus pontos de vista é dada pelo discurso “Uma palavra sobre o caminho para ensinar e aprender medicina prática ou arte médica ativa nas cabeceiras dos doentes” (1820). Neste discurso (assim como em outras obras de Mudrov) foi delineado um programa de abordagem à prevenção dos sãos e ao tratamento dos enfermos, e foram apresentadas uma série de disposições que se tornaram aforismos.

1. "Não devemos tratar a doença em si, para a qual não encontramos partes e nomes, não devemos tratar a causa da doença, que muitas vezes é desconhecida para nós, o paciente, ou aqueles que o cercam, mas o próprio paciente , sua composição, seu órgão, sua força."

2. "A mesma doença, mas em dois pacientes diferentes requer uma abordagem muito diferente."

3. “Começando pelo amor ao próximo, devo incutir em mim todas as outras que decorrem de uma virtude médica, a saber: prestatividade, disponibilidade para ajudar em todos os momentos, dia e noite; simpatia que atrai os tímidos e os corajosos; misericórdia para com os estranhos e os pobres, indulgência altruísta para com os pecados dos enfermos, severidade gentil para com a sua desobediência, importância educada para com os superiores;

fale apenas sobre o que é necessário e útil; modéstia e modéstia em qualquer caso; moderação na alimentação; paz de espírito e de espírito invioláveis diante dos perigos do paciente; alegria sem risos e brincadeiras em ocasionais distúrbios familiares; conter a língua em competições por qualquer motivo; aceitação hospitaleira de bons conselhos, não importa de quem venha, rejeição convincente de sugestões e conselhos prejudiciais, afastamento da superstição; castidade. em uma palavra, sabedoria. A medicina deve ser combinada com a sabedoria, pois, segundo Hipócrates, um médico que ama a sabedoria é como um pai.

4. O médico deve “... orientar bem o doente pelo bem da saúde, cuidar do são para que não adoeça, cuidar do são e pelo bem-estar do comportamento”.

5. "Tomar em suas próprias mãos as pessoas saudáveis, protegê-las de doenças hereditárias ou ameaçadoras, proporcionar-lhes um modo de vida adequado, comer honestamente e com calma para um médico. E é mais fácil proteger de doenças do que tratá-los."

Mudrov enfatizou repetidamente a importância da influência da psique, que ele associou à atividade do cérebro, exigiu "investigar as ações da alma, dependendo do cérebro, estados mentais, melancolia, sono".

35. S. P. Botkin - clínico russo

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) - um dos principais clínicos domésticos. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou em 1854. De 1862 a 1889. ele era o chefe da clínica terapêutica acadêmica da Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo.

I. M. Sechenov e S. P. Botkin apresentam as seguintes suposições:

1) sobre a importância primordial do meio ambiente na origem das propriedades adquiridas e herdadas do organismo;

2) sobre o papel primordial do meio ambiente na origem das doenças.

S. P. Botkin foi distinguido pela capacidade de encontrar uma abordagem individual para o paciente, ótima observação, a capacidade de avaliar corretamente o significado de várias manifestações de uma doença específica. Tudo isso fez de Botkin um diagnosticador sutil. Aqui estão algumas generalizações e observações científicas de S. P. Botkin:

1) origem infecciosa da icterícia catarral;

2) a doutrina do coração periférico, do colapso;

3) a doutrina das causas de morte na pneumonia lobar;

4) a relação da formação de cálculos biliares com microrganismos;

5) a doutrina da queda do pulso devido à fraqueza dos vasos;

6) a doutrina do "rim errante" e os fenômenos da enteroptose;

7) a presença de centros nervosos;

8) análise aprofundada das lesões do sistema nervoso, assim como do sistema hematopoiético, do sistema circulatório.

Sergei Petrovich Botkin mostrou o mecanismo reflexo de vários processos patológicos.

Botkin considerou a origem neurogênica de certas formas de febre, sudorese em um lado do corpo e contratilidade do baço. Botkin também introduziu algo como um reflexo patológico. Com a criação da teoria neurogênica, Botkin marcou o início de uma nova etapa no desenvolvimento da medicina clínica.

A organização dos assuntos médicos também foi incluída no círculo de interesses de Sergei Petrovich Botkin. Por sua sugestão, as condições e os equipamentos dos hospitais da cidade de São Petersburgo começaram a melhorar.

Laboratórios foram montados em hospitais, conferências médicas foram realizadas, necropsias post mortem foram realizadas e a nutrição dos pacientes também foi melhorada. Assim, Botkin contribuiu para a melhoria da assistência médica à população. Outro mérito de Botkin na organização da assistência à saúde foi a introdução dos chamados médicos da Duma. Eles deveriam prestar assistência domiciliar à população mais pobre da cidade.

Em 1886, foi criada uma comissão para melhorar as condições sanitárias e reduzir a mortalidade na Rússia. Esta comissão foi chefiada por Sergei Petrovich Botkin. Os materiais recolhidos por esta comissão foram analisados e foram tiradas conclusões sobre a alta mortalidade infantil, assistência médica insuficiente, etc.

S. P. Botkin foi um excelente professor da faculdade de medicina superior. Ele criou uma extensa escola de seus seguidores.

36. G. A. Zakharyin, sua contribuição para a terapia

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - um dos principais clínicos do século XIX. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou em 1852. De 1862 a 1895. G. A. Zakharyin era o chefe da clínica terapêutica da faculdade da Universidade de Moscou. Foi um inovador em suas atividades clínicas e de ensino. Através de seus alunos, ele teve um impacto significativo no desenvolvimento da medicina.

G. A. Zakharyin expressou a principal tarefa do clínico da seguinte forma: "Determinar qual doença (pesquisa e reconhecimento), como ela irá e como terminará (previsão), prescrever um plano de tratamento e realizar de acordo com o curso do doença (observação)". G. A. Zakharyin atribuiu grande importância às palestras clínicas: "Uma palestra clínica deve ser um exemplo de metodologia correta e clínica individualizante. E quanto mais ela difere do capítulo do livro-texto, mais tem o direito de ser chamada de palestra clínica. " A pesquisa de G. A. Zakharyin cobriu uma série de questões de medicina clínica. Ele descreveu o quadro de sífilis dos pulmões (pneumonia sifilítica, clínica de tuberculose pulmonar), sífilis do coração, além disso, deu uma classificação de tuberculose. G. A. Zakharyin apresentou uma teoria sobre o papel dos distúrbios endócrinos na etiologia da clorose. Um dos principais méritos de Zakharyin é o desenvolvimento do método de observação clínica direta e o desenvolvimento de um método para questionar o paciente.

A iniciativa da pesquisa deve ficar nas mãos do médico assistente. Deve-se dizer que a pesquisa de Zakharyin cobriu não apenas o passado (anamnese), mas também o estado presente, bem como o ambiente em que o paciente vive. De fato, na pesquisa, G. A. Zakharyin tem dois princípios principais: fisiológico (por sistemas e órgãos) e topográfico. O método de tal pesquisa abrange todos os sistemas e órgãos: circulação sanguínea, respiração, sistema geniturinário, trato gastrointestinal (que inclui o estômago, fígado, intestinos, baço), sistema hematopoiético, metabolismo, sistema nervoso, bem como estado neuro-emocional (dores de cabeça, inteligência, sono, humor, memória, parestesia, tontura, etc.).

G. A. Zakharyin deu grande importância ao tratamento. No conselho médico de Zakharyin, as instruções ao paciente sobre o estilo de vida e o regime ocupavam um grande lugar. Aqui está o que ele disse: "Mude o ambiente, mude a atividade, mude o modo de vida, se você quer ser saudável."

Vale a pena notar que, juntamente com a paz, Zakharyin recomendou o movimento. G. A. Zakharyin, juntamente com o uso de medicamentos, também usou medidas higiênicas e preventivas, além de técnicas médicas gerais - sangria, climatoterapia para pacientes com tuberculose pulmonar (a propósito, a climatoterapia foi recomendada não apenas no sul, mas também na natureza em qualquer área), massagem, água mineral.

As questões de higiene ocupavam um lugar importante no ensino clínico de Zakharyin.

Também deve ser dito que apenas pessoas ricas poderiam seguir a maioria dos conselhos de G. A. Zakharyin.

37. A. A. Ostroumov e suas obras

Alexey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) em 1870 ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou. De 1879 a 1900 Ele era o chefe do Departamento de Terapia Hospitalar da Universidade de Moscou. Aleksei Alekseevich Ostroumov era um seguidor de Zakharyin, especialmente na aplicação de métodos clínicos.

Ele também atribuiu grande importância ao questionamento do paciente, acreditando que era necessário identificar todas as características do caso da doença neste paciente em particular.

Ele continuou a desenvolver as tradições de S. P. Botkin no desenvolvimento da patologia e fisiologia experimental. Como S. P. Botkin, A. A. Ostroumov estava interessado nas então novas ciências - patologia experimental e farmacologia. A. A. Ostroumov deu grande importância ao sistema nervoso.

Ostroumov escreveu: "O organismo é um todo. A desordem de uma parte se reflete em todo o organismo por uma mudança na atividade vital de suas outras partes, portanto, o enfraquecimento da função de um órgão perturba todo o organismo... O organismo como um todo muda em suas funções quando cada uma de suas partes está doente.” Ostroumov acreditava que por meio do metabolismo e do sistema neuro-reflexo se realizava a unidade do corpo, a interconexão de vários órgãos entre si e a correlação de suas atividades. A. A. Ostroumov analisou vários fatores que atuam no processo patológico.

Ele se tornou o desenvolvedor da doutrina do significado do curso e da etiologia da doença do ambiente externo em que essa pessoa vive, se desenvolve, etc. A. A. Ostroumov definiu claramente as tarefas do médico: “O tema do nosso estudo é um pessoa doente, cuja vida normal é perturbada pelas condições de sua existência no meio ambiente... O objetivo da pesquisa clínica é estudar as condições de existência do corpo humano no meio ambiente, as condições de adaptação a ele e os distúrbios.”

Ostroumov atribuiu importância decisiva no tratamento do paciente ao tratamento geral, considerou necessário colocar o paciente em condições com dieta, trabalho e moradia mais favoráveis para esse paciente.

A. A. Ostroumov acreditava que a ciência médica faz parte da ciência natural e, portanto, seu desenvolvimento deve ocorrer em conexão com outras ciências naturais. É por isso que ele procurou combinar achados clínicos com dados biológicos.

As deficiências das opiniões de Alexei Alekseevich Ostroumov incluem o fato de que ele exagerou o papel das predisposições hereditárias e inatas de uma pessoa para várias doenças e menosprezou suas propriedades adaptativas ao ambiente. Ele subestimou o lado social da sociedade humana.

38. Asséptico e antisséptico

Meados do século XNUMX foi marcado para a cirurgia por inovações significativas - o uso de anestesia com éter e clorofórmio. Isso possibilitou que os cirurgiões operassem com mais calma e sem pressa desnecessária.

A luta contra a infecção da ferida é uma das principais tarefas da cirurgia na segunda metade do século XIX. O desenvolvimento da cirurgia foi muito facilitado pela criação e introdução na prática da antissepsia e assepsia. O flagelo dos cirurgiões foi complicações purulentas depois de operações e depois de feridas.

Deve-se dizer que antes mesmo Pasteur fez suas descobertas, cirurgiões russos (I. V. Buyalsky, N. I. Pirogov) combateu infecções de feridas. Buyalsky usou uma solução anti-séptica de água sanitária para lavar as mãos, ele acreditava que este era um dos melhores agentes de proteção para cirurgiões, parteiras, obstetras, médicos e paramédicos, tanto durante as operações, exames internos, curativos de gangrenas, cancerosas, venéreas e infligidas por feridas de animais raivosos e durante a autópsia de cadáveres. N. I. Pirogov, no tratamento de feridas, usou tintura de iodo, nitrato de prata e solução de alvejante. Também vale a pena mencionar que em sua clínica em São Petersburgo em 1841, N. I. Pirogov montou um departamento especial, destinado a pacientes com erisipela, piemia, gangrena, etc. Ele fez isso para evitar o desenvolvimento de infecção nosocomial .

Durante a década de 1880 surgiram os primórdios da assepsia. A assepsia incluiu algumas técnicas que foram desenvolvidas por antissépticos (tratamento desinfetante do campo cirúrgico e das mãos do cirurgião, limpeza rigorosa do centro cirúrgico). Foi introduzida a esterilização de instrumentos, roupas do pessoal da sala de cirurgia e curativos. Em 1884, um médico doméstico L. O. Heidenreich provou que o mais perfeito é a esterilização a vapor a pressão elevada. Ele sugeriu uma autoclave. Gradualmente, os métodos químicos de desinfecção (por exemplo, curativos) foram substituídos por métodos físicos. Deve-se dizer que a assepsia foi resultado do trabalho de cirurgiões de vários países. No final da década de 1880. na Rússia, os métodos assépticos começaram a ser usados em várias clínicas. Por exemplo, N.V. Sklifosovsky - em Moscou, A. A. Troyanov - em São Petersburgo, e MS Subbotin - em Kazan, etc.

Deve-se dizer que a introdução de antissépticos, assepsia e anestesia contribuíram para o florescimento da cirurgia. Graças ao conhecimento da anatomia, os cirurgiões foram capazes de desenvolver uma técnica para abordagens cirúrgicas, em particular para órgãos e tecidos profundos. A introdução e o desenvolvimento da assepsia permitiram aos cirurgiões operar não apenas os membros e a superfície do corpo, mas também penetrar em suas cavidades.

No início da década de 1890. método de operação "seco" foi introduzido. A essência desse método era que os cirurgiões evitavam lavar a ferida com agentes antissépticos e solução salina estéril. Ferramentas E. Kocher и J.Peana, bem como uma proposta F. Esmarch, possibilitou que os cirurgiões operassem com pouca perda de sangue e em “ferida seca”.

39. Desenvolvimento da cirurgia na Rússia

No final do século XIX. A cirurgia abdominal começou a se desenvolver amplamente e um grande número de operações foram realizadas na cavidade abdominal. Por exemplo: gastroenterostomia (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomia (J. Pean), excisão do ceco (T. Billroth), gastrostomia (N. V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), excisão do piloro (T. Billroth) , excisão parcial dos intestinos grosso e delgado. Começaram as cirurgias no fígado e nos rins. As primeiras operações de colecistotomia foram realizadas em 1882 e 1884. As operações de nefrectomia foram realizadas com bastante frequência.

As cirurgias passaram a ser realizadas nos nervos periféricos (sutura nervosa, tração nervosa) e no cérebro (por exemplo, retirada de tumores). Além disso, foram introduzidos novos curativos (algodão, atadura de gaze, musselina, gaze, etc.).

Anestesia local iniciou seu desenvolvimento com o uso de cocaína. O primeiro a estudar o efeito da cocaína nos nervos sensoriais foi o farmacologista de São Petersburgo A.K. Anrep em 1880. Ele também foi o primeiro a administrar injeções subcutâneas de cocaína aos pacientes. Pois bem, desde 1884, o analgésico com cocaína começou a ser usado em cirurgias.

Em 1886 L. I. Lushkevich foi o primeiro a usar anestesia regional (regional), ele descreveu uma violação da condução dos nervos em uma pessoa após a injeção de cocaína por via subcutânea. L. I. Lushkevich também foi o primeiro a usar anestesia condutiva do dedo durante a cirurgia.

A. V. Orlov apontou em 1887 a vantagem de soluções fracas de cocaína. Assim, a anestesia local era bastante comum na prática dos médicos zemstvo.

medicamento Zemstvo no final do século XIX - início do século XX. melhorou significativamente os cuidados médicos para a população rural. Além disso, a medicina zemstvo desempenhou um papel importante no desenvolvimento da cirurgia na Rússia. Assim, a cirurgia foi uma das primeiras especialidades médicas exigidas nos hospitais zemstvo.

A especialidade cirúrgica se desenvolveu não apenas em clínicas universitárias e hospitais nas grandes cidades, mas também em distritos, em hospitais distritais de zemstvo. Lá foram formados grandes cirurgiões, que podiam realizar operações bastante complexas.

O uso de raquianestesia e anestesia intravenosa marcou o início do século XX.

Na segunda metade do século XIX - início do século XX. no campo da cirurgia brilharam cirurgiões como A. A. Bobrov, I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov De fato, eles se tornaram em termos teóricos e práticos os sucessores do trabalho de Nikolai Ivanovich Pirogov. Eles realizaram operações complexas, estudaram os problemas da cirurgia geral e criaram novas técnicas cirúrgicas.

A cirurgia ampliou as possibilidades de influenciar o processo da doença. Não é por acaso que no final do século XIX. em algumas especialidades clínicas, como, por exemplo, urologia, oftalmologia, ginecologia, surgiram métodos cirúrgicos além dos métodos terapêuticos.

A cirurgia reconstrutiva teve seu próprio desenvolvimento - cirurgia plástica, próteses. Em cirurgia do final do século XIX - início do século XX. a eficácia da intervenção cirúrgica aumentou devido ao surgimento de novos, a complicação de métodos cirúrgicos antigos, bem como o uso de novos instrumentos e dispositivos complexos.

40. IM Sechenov. A doutrina dos reflexos

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) se formou na escola de engenharia militar e, depois, na Universidade de Moscou. Depois disso, lecionou nas universidades de Moscou, Odessa e São Petersburgo. Sechenov foi demitido da Universidade de São Petersburgo por suas visões materialistas radicais e continuou a trabalhar na Universidade de Moscou no Departamento de Fisiologia. Vamos designar as principais direções da atividade de pesquisa de Sechenov:

1) química da respiração;

2) fisiologia do sistema nervoso;

3) os fundamentos fisiológicos da atividade mental. Assim, I. M. Sechenov tornou-se o fundador da fisiologia russa. Ele foi o fundador da escola materialista de fisiologistas russos. Esta escola desempenhou um papel importante não apenas no desenvolvimento da psicologia, fisiologia e medicina na Rússia, mas em todo o mundo.

Sechenov pela primeira vez começou a considerar a atividade do cérebro como um reflexo. Antes de Sechenov, apenas os tipos de atividade associados à medula espinhal eram considerados reflexos. I. M. Sechenov estabeleceu que no cérebro de uma pessoa (e animais) existem mecanismos nervosos especiais que têm um efeito inibitório sobre movimentos involuntários. Sechenov chamou esses mecanismos de "centros de atraso".

Em vários experimentos, foi descoberto um centro fisiológico, localizado nas partes médias do cérebro. Este centro foi chamado de "centro de Sechenov", e o próprio fenômeno, estabelecido nesses experimentos, foi chamado de "frenagem de Sechenov".

I. M. Sechenov lançou as bases para a fundamentação científico-natural moderna da teoria materialista da reflexão, criando a doutrina dos reflexos do cérebro, estendendo o conceito de "reflexo" à atividade do departamento superior do sistema nervoso. Aqui algumas obras de I. M. Sechenov

1. "Para quem e como desenvolver a psicologia" (1873).

2. "Pensamento Objetivo e Realidade" (1882).

3. "Elementos do Pensamento" (1902).

Nas obras acima, Sechenov desenvolveu a doutrina materialista, provando assim a formação e influência do ambiente externo.

I. M. Sechenov também tratou dos problemas de saúde ocupacional, enfatizou a importância primordial da educação e do ambiente externo na formação da personalidade e enfatizou o papel do treinamento e das habilidades de trabalho.

De todas as obras de Ivan Mikhailovich Sechenov, a obra "Reflexos cerebrais".

A fisiologia de Sechenov foi fortemente influenciada pela filosofia materialista de N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, que compartilhavam visões dialéticas e evolucionárias, eles também apoiavam os ensinamentos de Charles Darwin e se opunham a materialistas e racistas vulgares.

41. I. P. Pavlov - o grande fisiologista

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - o grande fisiologista russo. Tornou-se o desenvolvedor de novos princípios de pesquisa fisiológica, que garantiram o conhecimento do corpo como um todo único, que está em unidade e constante interação com o meio ambiente. Pavlov também atuou como o criador da doutrina materialista da atividade nervosa superior de animais e humanos.

De 1874 a 1884 - o primeiro período da atividade científica de Pavlov. Durante este período, ele estava envolvido principalmente na fisiologia do sistema cardiovascular. Uma de suas obras é "Nervos centrífugos do coração", que foi publicado em 1883, uma importante contribuição para a fisiologia. Aqui ele mostrou (pela primeira vez!) que no coração de animais de sangue quente existem fibras nervosas capazes de enfraquecer e fortalecer a atividade do coração.

IP Pavlov sugeriu que o nervo de reforço, que ele descobriu, atua no coração alterando o metabolismo no músculo cardíaco. Durante o mesmo período de seu trabalho, Pavlov investigou os mecanismos neurais que regulam a pressão arterial. Deve-se notar que já nos primeiros trabalhos de IP Pavlov, alta habilidade e inovação em experimentos podem ser rastreados.

No que diz respeito aos métodos de estudo de todo o organismo, Pavlov era um cientista progressista:

1) abandonou os experimentos agudos tradicionais;

2) observou as deficiências da experiência fisiológica de vivissecção aguda;

3) desenvolveu e colocou em prática o método de experimentação crônica;

4) desenvolveu um método para estudar funções fisiológicas particulares em um organismo inteiro sob condições naturais de interação com o meio ambiente;

5) desenvolveu novas técnicas que permitiram realizar um experimento em um animal sadio que se recuperou bastante da cirurgia;

6) desenvolveu novos métodos de "pensamento fisiológico";

7) desenvolveu operações especiais nos órgãos do trato digestivo.

Vamos nos voltar para o famoso trabalho “Palestras sobre o funcionamento das principais glândulas digestivas”. Aqui ele resume uma espécie de resumo do trabalho sobre a fisiologia do sistema digestivo. Deve-se dizer também que foi por este trabalho que Ivan Petrovich Pavlov recebeu o Prêmio Nobel em 1904.

Voltemos ao relatório de IP Pavlov em 1909, que foi chamado de “Ciência Natural e o Cérebro”. Aqui podemos encontrar as seguintes falas: "Aqui e agora apenas defendo e afirmo o direito absoluto e indiscutível do pensamento científico natural de penetrar em todos os lugares e desde que possa mostrar o seu poder. E quem sabe onde termina esta oportunidade... " . Nesta palestra, Pavlov mostra que não há limites para o conhecimento humano.

42. I. I. Mechnikov e seus ensinamentos

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) desempenhou um dos principais papéis no desenvolvimento da microbiologia, imunologia e epidemiologia nacional e mundial.

I. I. Mechnikov foi um cientista de destaque em vários campos do conhecimento: zoologia, embriologia, patologia, imunologia, etc. Ele foi um dos fundadores da microbiologia moderna, bem como o fundador da patologia evolutiva comparativa.

Ilya Ilyich Mechnikov formou-se no departamento natural da Universidade de Kharkov em 1864, após o que continuou seus estudos e especialização na Alemanha e na Itália no campo da embriologia. Em 1868 defendeu sua tese de doutorado na Universidade de São Petersburgo.

Depois disso, ele recebeu uma cátedra associada em Novorossiysk e depois nas universidades de São Petersburgo. De 1870 a 1882 foi professor do Departamento de Zoologia e Anatomia Comparada da Universidade de Novorossiysk.

Em 1886, I. I. Mechnikov participou da organização da estação anti-rábica Pasteur - esta foi a primeira estação na Rússia.

Em Paris, ele chefiou um dos laboratórios do instituto, é o vice de Pasteur e, após sua morte, o diretor do instituto. Posteriormente, I. I. Mechnikov foi eleito membro honorário da Academia de Ciências de São Petersburgo.

As atividades de I. I. Mechnikov podem ser divididas em dois períodos. O primeiro período inclui o período de 1862 a 1882. Nessa época, Mechnikov era zoólogo e principalmente embriologista. Foi ele quem mostrou a presença de camadas germinativas - as leis de desenvolvimento do organismo animal comuns aos animais. Mechnikov estabeleceu uma ligação genética entre o desenvolvimento de invertebrados e animais cavitários. A base para a doutrina evolutiva foram os dados da embriologia, que foram descobertos por Mechnikov.

O segundo período é, por assim dizer, uma continuação lógica do primeiro e é baseado nele. O fato é que as idéias sobre a digestão intracelular estavam liderando os trabalhos de Mechnikov sobre os problemas da patologia no segundo período.

Em 1883, o discurso de Mechnikov "Sobre os poderes de cura do organismo" apresentou uma série de disposições sobre o papel ativo do organismo no processo infeccioso, bem como sobre a relação entre o macroorganismo e o microrganismo. Posteriormente, I. I. Mechnikov desenvolveu amplamente a doutrina da fagocitose, confirmada por numerosos estudos em uma variedade de materiais.

Mechnikov repetidamente encontrou oponentes em seu caminho científico. Por exemplo, sua teoria fagocítica foi criticada por alguns microbiologistas e patologistas.

Ele defendeu sua inocência de forma persistente e apaixonada por cerca de 25 anos, provando repetidamente a inconsistência dos argumentos de seus oponentes. Após muitos anos de oposição, a teoria de I. I. Mechnikov tornou-se difundida e universalmente reconhecida, e I. I. Mechnikov recebeu o Prêmio Nobel em 1908.

Além de tudo isso, I. I. Mechnikov realizou um grande número de estudos sobre questões particulares da medicina. Por exemplo, ele estudou cólera, febre tifoide e recorrente, sífilis, doenças intestinais infantis e tuberculose.

43. Desenvolvimento da higiene na Rússia

Higiene recebeu seu desenvolvimento na Rússia quase simultaneamente com seu desenvolvimento na Alemanha. Juntamente com a Alemanha, a Rússia foi um dos primeiros países em que foram criados departamentos independentes de higiene. A criação desses departamentos foi prevista pela carta universitária de 1863. Em 1865, a Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo, bem como as faculdades de medicina das universidades de Kazan e Kyiv, decidiram criar departamentos de higiene nessas universidades. Em 1871, o ensino começou nesses departamentos em Kyiv e São Petersburgo. A criação de departamentos de higiene nas universidades influenciou significativamente o desenvolvimento da higiene como ciência na Rússia. As seguintes condições também contribuíram para isso: o rápido desenvolvimento da indústria (especialmente na década de 90 do século XIX - início do século XX), o aumento da população, principalmente nas cidades, várias conquistas no campo das ciências naturais. Este último permitiu determinar com precisão quaisquer expressões higiênicas e também possibilitou estudar as ciências naturais por vários métodos qualitativos e quantitativos.

A questão da melhoria da vida pública em termos de higiene e prevenção de vários tipos de doenças contagiosas era constantemente levantada. Características especiais do desenvolvimento da higiene na Rússia na segunda metade do século XIX. movimentos sociais, a derrota na Guerra da Crimeia, o crescimento do levante revolucionário (especialmente após a derrota na Guerra da Crimeia) e as difíceis condições sanitárias e de vida do campesinato russo. As questões de higiene naquela época receberam grande importância, mesmo pelos principais representantes da intelectualidade russa, que não tinham contato com a ciência médica (por exemplo, D. I. Pisarev).

Os higienistas russos estavam intimamente ligados em seu trabalho com químicos, fisiologistas e outros representantes das ciências naturais. Alguns dos higienistas trabalhavam em estreita colaboração mesmo com vários médicos assistentes, bem como com trabalhadores sanitários práticos no campo, nas cidades e zemstvos. Em 1882 V. V. Svetlovsky escreveu que "... a higiene como ciência deve parar de se preocupar em retratar uma vida ideal e normal, que não existe para ninguém em lugar nenhum, mas deve dedicar-se ao estudo das condições sanitárias de vida que existem na realidade. Questões sanitárias , como se sabe estarem intimamente relacionados com questões económicas ou, de um modo geral, com questões de ciências sociais.”

Uma nova compreensão da higiene como ciência, diferente da compreensão da Europa Ocidental, foi criada pelos maiores higienistas da segunda metade do século XIX: F.F. Erisman и A. P. Dobroslavina. Ao mesmo tempo, a higiene doméstica era de natureza pública.

44. F. F. Erisman - o maior higienista

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - um dos maiores higienistas da segunda metade do século XIX. Ele é de origem suíça. Ele se formou na faculdade de medicina da Universidade de Zurique. Depois de se formar na universidade, F. F. Erisman se especializou no oftalmologista F. Horner, após o qual defendeu sua tese, que foi chamada "Sobre embolias" principalmente de origem do tabaco e do álcool. F. F. Erisman foi levado pelas ideias democráticas revolucionárias dos estudantes russos que estudavam na Suíça (o fato é que na Rússia as mulheres ainda não podiam estudar nas faculdades de medicina) e em 1869 ele veio para a Rússia. Aqui, pela primeira vez, ele trabalhou em São Petersburgo como oftalmologista. Ele realizou vários estudos de visão em crianças em idade escolar, revelou padrões da influência das condições escolares no desenvolvimento da visão das crianças. Os resultados desses estudos foram publicados em "A influência das escolas na origem da miopia". Ele propôs uma carteira escolar especial, que até hoje é amplamente conhecida como carteira Erisman.

Nessas obras, F. F. Erisman definiu claramente o objetivo imediato da higiene. Consistia em investigar a influência sobre uma pessoa de vários fenômenos naturais que agem sobre ela continuamente e, em seguida, estudar a influência do ambiente artificial em que uma pessoa vive, e também encontrar meios que mitigassem o efeito de todos os fatores adversos. no corpo humano, que agem por parte da sociedade e da natureza. Em 1879, F. F. Erisman mudou-se para Moscou. No início, ele trabalhou na organização sanitária do zemstvo provincial de Moscou, depois na organização sanitária da cidade de Moscou. De 1882 a 1896 F. F. Erisman era professor de higiene na Universidade de Moscou na Faculdade de Medicina.

F. F. Erisman escreveu sobre as metas, objetivos e essência da higiene: “Somente medidas que melhorem as condições sanitárias de grupos inteiros da população ou de toda a população podem trazer benefícios. A saúde de um indivíduo é apenas uma parte da saúde pública. Não há A razão para isso na natureza humana é “reconhecer a doença humana como uma necessidade fatal inevitável... A mortalidade humana está intimamente ligada à imperfeição do nosso sistema de vida”.

Em 1896, devido à agitação estudantil, F. F. Erisman foi demitido da Universidade de Moscou e forçado a partir para sua terra natal, na Suíça. Mesmo assim, ele continuou a publicar seus trabalhos na Rússia. Posteriormente, em vários congressos e na imprensa, F. F. Erisman enfatizou repetidamente a vantagem do saneamento público russo e das tradições sociais dos médicos russos em comparação com os médicos de outros países. NA Semashko observou corretamente que “... muitas das disposições que ele (F.F. Erisman) defendeu durante sua vida não perderam seu significado na atualidade”.

45 A. P. Dobroslavin e suas atividades

Alexey Petrovich Dobroslavin (1842-1889) - um cientista proeminente no campo da higiene. Em 1865 graduou-se na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo. Em 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin defendeu sua tese de doutorado. Depois disso, estudou como era a higiene no exterior em Paris e Munique, com M. Pettenkofer, com higienistas bastante conhecidos. E de 1870 até o fim de sua vida foi professor de higiene na Academia Médico-Cirúrgica (mais tarde se tornou Médico Militar).

Ele foi o primeiro na Rússia a compilar livros originais sobre higiene. Esses livros foram baseados em pesquisas experimentais.

Deve-se notar um trabalho tão fundamental como "Higiene, curso de saúde pública" (1889), bem como "Curso de higiene militar com exercícios práticos" (1884), "Ensaio sobre atividades sanitárias" (1874), livro didático "Higiene militar" (1885).

Foi o fundador e editor da revista "Saúde", bem como um dos iniciadores da organização "Sociedade Russa para a Proteção da Saúde Pública". A.P. Dobroslavin dominou novos métodos de pesquisa higiênica e os aplicou amplamente.

Ele avaliou corretamente os aspectos positivos da higiene experimental. Com base em premissas científicas naturais (aliás, os higienistas modernos da Europa Ocidental partiram das mesmas premissas), nos sucessos da fisiologia, da física e da química, A.P. Dobroslavin deu à higiene principalmente um caráter social.

Disse que "a higiene dá os seus conselhos e instruções à comunidade, a grupos inteiros da população. Assim, a assistência prestada pela higiene é de carácter público. Não há como eliminar as influências patogénicas do meio externo sem actuar imediatamente em toda a população."

Deve-se dizer que A.P. Dobroslavin realizou atividades pedagógicas. No entanto, além de ensinar, ele próprio organizou pesquisas no campo da higiene alimentar, higiene escolar, higiene comunitária e militar. A.P. Dobroslavin dedicou muito tempo às questões de proteção da saúde de grandes grupos da população - estratos de baixa renda da população, o campesinato.

Ele estudou os alimentos que eram os principais alimentos para esses grupos populacionais (chucrute, kvass, cogumelos, mingau de cereais, etc.). Dobroslavin realizou pesquisas sobre a melhoria de lugares habitados por pessoas. Esses estudos consistiram em examinar o abastecimento de água, esgoto, etc. A.P. Dobroslavin participou repetidamente de medidas antiepidêmicas, melhorou o equipamento de desinfecção.

Deve-se notar que A.P. Dobroslavin acreditava que a medicina médica deveria ser dividida em higiene. No entanto, esta opinião estava errada. Houve até alguma oposição entre as opiniões de A.P. Dobroslavin e F.F. Erisman.

46. Pediatria

Stepan Fomich Khotovitsky - médico, um dos que lançou as bases da pediatria na Rússia. S. F. Khotovitsky formou-se na Academia Médico-Cirúrgica de São Petersburgo em 1817. A partir de 1822, começou a ensinar medicina forense lá, bem como obstetrícia, etc. Em 1830, S. F. Khotovitsky tornou-se professor, e já em 1832 - Chefe do Departamento de Obstetrícia, Doenças da Mulher e da Criança.

Khotovitsky foi o primeiro a dar um curso completo de palestras sobre doenças infantis (1836). Em 1847, foi publicado o trabalho fundamental de S. F. Khotovitsky, que foi o primeiro guia de pediatria na Rússia e foi chamado "Pediatria". Aqui estão algumas obras de Khotovitsky: “On Anthrax” (1831).

Na segunda metade do século XIX. era um pediatra proeminente na Rússia Nil Fedorovich Filatov (1847-1903). Ele era um seguidor de Zakharyin. Filatov se formou na faculdade de medicina da Universidade de Moscou e, em 1876, defendeu sua tese de doutorado, cujo tema foi "Sobre a relação da bronquite com a pneumonia catarral aguda". É necessário notar a observação sutil deste médico.

Ele era um bom clínico que descreveu uma série de doenças anteriormente desconhecidas. Durante 25 anos, ele descreveu febre glandular, escarlatina, uma forma latente de malária, e estudou infecções agudas na infância, como catapora, sarampo, escarlatina, difteria. Além de tudo isso, N. F. Filatov era um professor talentoso.

Ele escreveu uma série de livros importantes que tratam de doenças na infância. As seguintes obras de Filatov foram amplamente divulgadas: "Palestras Clínicas" (1881-1902), "Palestras sobre Doenças Infecciosas Agudas" (1885), "Manual de doenças infantis" (1893-1902), "Semiótica e diagnóstico de doenças da infância" (1890). Mais de uma geração de médicos foi criada com esses livros.

No livro dedicado ao bicentenário da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Moscou, observa-se que "N. F. Filatov é o maior representante da doutrina das doenças infantis na Rússia, o fundador da escola pediátrica russa, que enriqueceu a pediatria com diretrizes e inúmeros trabalhos científicos." Entre os alunos de N. F. Filatov, fama especial recebeu GN Speransky, VM Molchanov.

Também é necessário observar Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Ele desenvolveu as ideias de S. F. Khotovitsky. NP Gundobin estudou profundamente as características etárias da criança em relação aos objetivos da clínica pediátrica. Sob a liderança de Gundobin, um livro foi publicado em 1906 "Peculiaridades da infância Fatos básicos para o estudo das doenças da infância"

47. Anatomia patológica na Rússia

Desenvolvimento da anatomia patológica na Rússia ocorreu diretamente em conexão com as clínicas. Autópsias eram realizadas regularmente nos corpos daqueles que morreram em hospitais. As autópsias na Rússia começaram a ser realizadas oficialmente e regularmente na primeira metade do século XNUMX, na Academia Médica e Cirúrgica de Moscou, que é mais cedo do que em outros países. Na Universidade de Moscou, na Academia Médica e Cirúrgica de São Petersburgo, o ensino de anatomia patológica foi conduzido por anatomistas no curso de anatomia normal, bem como por médicos nos cursos de patologia e terapia. Deve-se notar que os médicos russos entenderam a grande importância da anatomia patológica para a clínica.

I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov começou a ler um curso especial de palestras que eram dedicados aos problemas da anatomia patológica. A leitura dessas palestras ocorreu antes mesmo da criação de departamentos especiais de anatomia patológica.

O primeiro professor de anatomia patológica da Universidade de Moscou foi A. I. Polunina (1820-1888). Em seus trabalhos, AI Polunin observou a importância do sistema nervoso em vários processos patológicos que ocorrem no corpo. Polunin criticou a teoria celular de Virchow, a doutrina humoral de Rokitansky. Ele acreditava que tanto as partes sólidas quanto os sucos são igualmente importantes para o corpo humano, e também tinha certeza de que as mudanças que ocorrem em uma coisa (parte sólida ou suco) acarretam mudanças em outra. Depois que Polunin retornou de uma viagem à Europa Ocidental em 1845, ele observou que em alguns países (por exemplo, na Alemanha), os médicos prestavam atenção insuficiente à anatomia patológica. A. I. Polunin escreveu: “Os estudantes não têm o direito de estar presentes nas autópsias de todos os mortos na Charite. As autópsias em si são realizadas na maior parte de forma descuidada, superficial.

Na Academia Médico-Cirúrgica de São Petersburgo, em 1859, foi organizado um departamento independente de anatomia patológica. Em São Petersburgo, M. M. Rudnev (1837-1878) foi um proeminente patologista. O microscópio tornou-se quase um instrumento de pesquisa diário para estudantes da academia - esse é o mérito de M. M. Rudnev. Ele repetidamente observou a grande importância da anatomia patológica para as disciplinas clínicas.

MM Rudnev atribuiu grande importância ao sistema nervoso em processos patológicos. Rudnev usou métodos experimentais em suas pesquisas, que realizou em várias áreas da anatomia patológica. Ele, como Polunin, criticou o ensinamento de Virchow: "Não é verdade que toda a essência dos distúrbios mórbidos foi atribuída a uma mudança nos elementos celulares, pois as doenças podem consistir em uma mudança nas partes sólidas e líquidas do corpo".

48. Medicina Zemstvo

na Rússia em meados do século XIX. profundos processos sociais e econômicos causaram o surgimento e desenvolvimento na segunda metade do século XIX. remédio zemstvo

Os principais links da medicina zemstvo no final do século XIX:

1) hospital distrital rural;

2) médico sanitário municipal e provincial (departamento);

3) congresso distrital e provincial de médicos zemstvo. A medicina de Zemstvo desenvolveu uma forma original de atenção à saúde da população rural: um distrito médico rural com assistência médica gratuita (nas províncias mais ricas) e uma rede de instituições médicas e sanitárias próximas à população (hospitais de Zemstvo, postos feldsher e obstétricos, ambulatórios, uma organização sanitária, etc.).

Essa forma de organizar a atenção à saúde da população rural foi o único exemplo na história de assistência médica organizada sob o capitalismo para os residentes rurais.

Além de fornecer tratamento médico e cuidados sanitários à população, os médicos progressistas da medicina zemstvo realizaram vários estudos, deram descrições sanitárias de localidades e também estudaram a incidência da população.

Os médicos do Zemstvo examinaram a vida dos camponeses, seu modo de vida, o trabalho. Além dos camponeses, os médicos zemstvo estudaram e descreveram a vida, o modo de vida, as condições de trabalho dos artesãos, trabalhadores em fábricas localizadas no campo, trabalhadores agrícolas nas províncias do sul.

A medicina Zemstvo também influenciou o desenvolvimento de algumas disciplinas clínicas, como obstetrícia e cirurgia.

As estatísticas sanitárias de Zemstvo desempenharam um papel importante no desenvolvimento da ciência médica.

Numerosos trabalhos de estatísticos sanitários zemstvo tratavam de demografia, morbidade e desenvolvimento físico da população, questões da condição sanitária de localidades individuais, condições de trabalho para trabalhadores fabris e agrícolas, artesãos, etc. Os estudos de morbidade e mortalidade infantil eram de grande importância. A propósito, foram as estatísticas sanitárias do Zemstvo que começaram a estudar a incidência.

A medicina Zemstvo foi caracterizada pelas características da medicina doméstica - orientação preventiva, sanitária e higiênica As atividades de proeminentes médicos zemstvo caracterizavam as atividades de saúde pública. Nos trabalhos de muitos representantes da medicina zemstvo, idéias avançadas de prevenção foram amplamente divulgadas.

Mas deve-se dizer que a prevenção na compreensão da medicina zemstvo diferia do conceito de prevenção no sentido soviético. A medicina Zemstvo tinha um caráter indiferente. Muitos médicos zemstvo permaneceram "culturalistas" pequeno-burgueses sob a influência da ideologia populista.

49. Formação da medicina soviética

Os acontecimentos históricos de 1917 trouxeram a ruína não apenas às esferas políticas e econômicas da vida. Afetaram a vida da população e, claro, o estado geral de saúde das pessoas. No início do período soviético, com a chegada ao poder dos bolcheviques e o estabelecimento de um novo regime, uma onda de epidemias de cólera, tifo, varíola e outras doenças varreu o país. A situação foi agravada pela escassez generalizada de pessoal qualificado, equipamentos e equipamentos médicos e medicamentos. Havia muito poucos hospitais, instituições médicas preventivas.

Naquela época, a taxa de mortalidade aumentou 3 vezes, a taxa de natalidade caiu pela metade.

Somente um sistema de saúde organizado poderia salvar o país da extinção, ajudar no combate a doenças e epidemias. Tal sistema começou a se formar ativamente em 1918.

A formação de um sistema de saúde unificado atraiu cada vez mais pessoas e foi de “natureza coletiva”, a “coleta” de medicamentos se deu em várias etapas.

A primeira fase caiu 26 de outubro de 1917Quando foi O Departamento Médico e Sanitário foi formado.

A principal tarefa do departamento era unir e envolver no trabalho de todos os médicos que reconheciam o novo governo; também era necessário mudar radicalmente o negócio médico-sanitário no país e organizar uma assistência qualificada aos trabalhadores das empresas e aos soldados da ativa, bem como aos da reserva.

O Conselho dos Comissários do Povo assinou um decreto que estabelece Conselho de Faculdades Médicas. Este conselho tornou-se o órgão médico máximo do governo operário e camponês.

O Conselho das Faculdades de Medicina viu como principal tarefa cumprir as seguintes condições: dar continuidade à ampla organização dos departamentos médico-sanitários, consolidar as reformas iniciadas no que diz respeito à transformação da medicina militar, fortalecer, desenvolver os assuntos sanitários e fortalecer o controle epidêmico em todo o país.

Para atuar na escala de todo o país e monitorar objetivamente os resultados do trabalho realizado, foi necessário realizar o Congresso de Representantes dos Departamentos Médico e Sanitário dos Sovietes de toda a Rússia.

O resultado do trabalho do congresso foi a adoção de uma decisão sobre a criação do Comissariado da Saúde do Povo, que se tornaria o principal órgão da saúde e se encarregaria de todos os assuntos médicos e sanitários. Em 26 de junho de 1918, foi apresentado um projeto para a criação do Comissariado da Saúde do Povo.

Foi criado primeira diretoria do Comissariado do Povo da Saúde da RSFSR, em que houve V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, e o primeiro comissário de saúde foi nomeado N. A. Semashko. Seu primeiro vice foi ZN Solovyov. Em julho de 1936, o Comissariado do Povo da Saúde foi renomeado como Comissariado do Povo da Saúde da URSS. Sua primeira cabeça foi G. N. Kaminsky.

50. N. A. Semashko e seu papel na medicina

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) fez uma enorme contribuição para o desenvolvimento não apenas da medicina soviética, mas também mundial.

A carreira de Semashko não começou com um sucesso brilhante: ele se formou na Universidade de Kazan, após o qual trabalhou por 3 anos como médico zemstvo na província de Oryol e depois em Nizhny Novgorod. A revolução de fevereiro de 1905 terminou para ele com prisão, prisão por 10 meses e depois 10 anos de emigração para a França, Suíça e Sérvia. No verão de 1917, aos 43 anos, voltou a Moscou com um grupo de outros emigrantes. Participou do arranjo médico do país desde o momento em que surgiu a ideia de criar um sistema público de saúde: primeiro chefiou o departamento médico e sanitário do Conselho de Moscou, e depois tornou-se o primeiro Comissário do Povo da Saúde da RSFSR. Ele controlou Narkomzdrav durante 11 anos, nos anos mais difíceis para o país, durante a sangrenta Guerra Civil, as epidemias assolaram a União.

Ele também participou do desenvolvimento de programas antiepidêmicos, afirmou seriamente a necessidade de criar um programa para a proteção da maternidade e da infância e a necessidade de desenvolver a medicina soviética, melhorando e expandindo a rede de institutos de pesquisa. Sob ele, os negócios de resorts sanitários começaram a se desenvolver intensamente, o sistema de ensino médico superior foi transformado.

N. A. Semashko deu uma enorme contribuição para o desenvolvimento da higiene na URSS, abrindo em 1922 o Departamento de Higiene Social da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Moscou. Ele próprio foi chefe deste departamento durante 27 anos.

Em 1927-1936. a primeira edição da Grande Enciclopédia Médica foi criada e publicada, cujo iniciador foi N. A. Semashko. De 1926 a 1936 ele chefiou a comissão infantil do Comitê Executivo Central de toda a Rússia.

Ele se esforçou muito para estudar a situação sanitária e higiênica após a guerra.

N. A. Semashko tornou-se um dos fundadores e um dos primeiros acadêmicos e membros do Presidium da Academia de Ciências Médicas da URSS. Foi diretor da Academia de Ciências Pedagógicas de 1945 a 1949. Desde 1945, detém o título de Académico da Academia de Ciências Pedagógicas da RSFSR. Ele também se tornou o fundador do Instituto para a Organização da Saúde Pública e da História da Medicina da Academia de Ciências Médicas da URSS, após sua criação, liderou-o de 1947 a 1949. Este instituto levou seu nome por muito tempo, mais tarde foi renomeado para Instituto Nacional de Pesquisa de Saúde Pública da Academia Russa de Ciências Médicas.

Semashko, conseguiu deixar sua marca no desenvolvimento da cultura física e do esporte, tornando-se o primeiro presidente da organização responsável por esta área da medicina, e também chefiou o conselho da All-Union Hygienic Society (1940- 1949).

Ao longo de sua vida, escreveu obras e trabalhos científicos, dos quais mais de 250. Todos eles foram dedicados a questões teóricas, organizacionais e práticas de higiene e saúde em geral, que lhe renderam memória imortal entre o povo.

51. Princípios da medicina na URSS. Formação médica superior

Quatro princípios básicos dominavam o sistema de saúde que se organizava naquela época.

Em primeiro lugar, a medicina deveria ser de natureza estatal.

em segundo lugar, a medicina deve ter um direcionamento preventivo.

Em terceiro lugar, a medicina deveria atrair a população para participar ativamente na proteção da saúde pública.

Em quarto lugar, a medicina deveria promover a necessidade da unidade da medicina científica e das medidas preventivas de saúde.

Após a relativa estabilização da situação, o governo passou a dar maior atenção ao desenvolvimento da educação médica superior e à formação de pessoal qualificado. Apenas alguns anos depois, quando as fileiras de trabalhadores médicos qualificados foram reabastecidas, a medicina voltou ao profissionalismo e a participação da população em geral na educação médica pública deixou de ser uma necessidade.

Naquela época, era preciso trabalhar para combinar atividades práticas no campo da saúde e da ciência médica.

Em todo o país, apesar da difícil situação econômica e política, foi realizada uma organização em massa de institutos e laboratórios de pesquisa científica de importância nacional. Em 1918, foi estabelecido o Conselho Médico Científico, que se dedicava ao desenvolvimento do ensino médico superior, exame médico forense, compilação da farmacopeia estadual e muitas outras questões.

Com a participação ativa do conselho, foi inaugurado o Instituto Estadual de Saúde Pública, que inclui 8 institutos de pesquisa que tratam de questões de condições sanitárias e higiênicas, doenças tropicais, microbiologia, etc.

Em toda a Rússia de 1918 a 1927. mais de 40 institutos de pesquisa foram abertos, entre os quais o Instituto Saratov de Microbiologia e Epidemiologia (1918).

A ciência e a prática fundiram-se, porque as novas descobertas científicas foram imediatamente introduzidas na prática, e a observação e a luta contra as doenças em massa ajudaram a criar novos princípios e tarefas científicas. No campo da educação médica superior, uma inovação foi que desde 1930 todas as faculdades médicas do país se separaram e se tornaram institutos médicos, dos quais em 1935 eram 55 em todo o país.

Eles incluíam faculdades de farmácia, pediatria, odontologia, que contribuíram para a formação das primeiras universidades médicas, além de residência em departamentos clínicos e estudos de pós-graduação.

52. Medicina durante a Grande Guerra Patriótica. O desenvolvimento da medicina no pós-guerra

De 1941 a 1945 Estava acontecendo a Grande Guerra Patriótica, que se tornou a mais sangrenta de toda a história da humanidade. Mais de 27 milhões de soldados e civis morreram. Mas muitos sobreviveram e sobreviveram graças às ações dos médicos militares soviéticos.

O período inicial da guerra foi especialmente difícil em termos de apoio médico: não havia pessoal, medicamentos e equipamentos suficientes. Nesse sentido, foram organizadas formaturas precoces de alunos do quarto ano das academias médicas militares e institutos médicos. Graças a isso, no segundo ano da guerra, o exército recebeu pessoal médico em todas as especialidades em uma média de 95%. Com a ajuda dessas pessoas, soldados e trabalhadores do front doméstico, mães, crianças e idosos receberam atendimento médico.

Cirurgião-chefe do Exército Vermelho N. N. Burdenko, Cirurgião Geral da Marinha - Yu. Yu. Janelidze. Além disso, muitas pessoas famosas trabalharam nas frentes e receberam prêmios após a guerra por suas atividades, memória e glória.

Graças às ações coordenadas dos médicos, vários hospitais de evacuação foram organizados, o atendimento médico especializado foi aprimorado para soldados feridos na cabeça, pescoço, estômago, peito, etc.

O trabalho científico não parou, o que no período pré-guerra levou à produção de substitutos do sangue e à invenção de métodos de preservação e transfusão de sangue. Tudo isso mais tarde ajudou a salvar milhares de vidas. Nos anos de guerra, a penicilina foi testada, as sulfonamidas domésticas e os antibióticos foram inventados, usados para combater a sepse e curar feridas purulentas e difíceis de curar. Os principais sucessos da medicina nos anos do pós-guerra incluem um estudo aprofundado da situação sanitária e a eliminação efetiva dos problemas nessa área.

No campo da educação médica, as reformas se desdobraram em 1967-1969: então foi introduzido um sistema de treinamento de sete anos de pessoal médico. O sistema de melhora de doutores começou a desenvolver-se intensivamente. Na década de 1970

Em meados dos anos 1970. Centros de diagnóstico foram ativamente abertos e equipados, a saúde materno-infantil foi melhorada e muita atenção foi dada às doenças cardiovasculares e oncológicas.

Nos anos 1980 continuou a explorar ativamente questões cardiologia, oncologia, leucemia, implantação e próteses de órgãos. Em 1986, foi realizado o primeiro transplante de coração com sucesso.

O sistema de ambulância também foi desenvolvido ativamente, foram criados sistemas de controle automatizados "ambulância" e "hospital". Uma tarefa grandiosa no campo da saúde pública em 1983 foi o exame médico universal, de âmbito nacional e o tratamento especializado da população.

53. O desenvolvimento da saúde no final do século XX - início do século XXI

Sistema de saúde durante os anos de transição do sistema socialista para um sistema democrático-capitalista, o país passou por fortes transformações, que inicialmente não tiveram o melhor efeito sobre a saúde da população.

O financiamento foi drasticamente reduzido, deixando os cuidados de saúde indisponíveis para todos os segmentos da população, reduzindo a influência dos órgãos e garantias governamentais nesse sentido e, como resultado, o padrão de vida e os principais indicadores vitais de saúde de grandes grupos de a população diminuiu.

No início de 1990, os recursos destinados à medicina eram extremamente ineficientes e utilizados de forma incompleta, pois não havia uma estrutura clara para a prestação de cuidados médicos. Além disso, havia um claro viés para o desenvolvimento de medicamentos caros, e o sistema para o desenvolvimento de cuidados médicos e preventivos geralmente acessíveis, de alta qualidade e financeiramente fáceis não encontrou uma saída.

A reforma do sistema de saúde começou em 1991.

Adotou-se a Lei do Seguro de Saúde Obrigatório e Voluntário, cujos principais resultados esperados foram a eliminação parcial dos problemas de financiamento da indústria médica e o alívio para os pacientes que representam os maiores grupos da população. As esperanças depositadas na reforma não se concretizaram. O sistema de seguro saúde ainda está inacabado, mas com desenvolvimento suficiente, muitos problemas no sistema financeiro de prestação do setor médico podem ser resolvidos.

Depois de um longo período de estagnação, 1996-1997 anos, a situação começou a melhorar um pouco. Esta melhoria começou com a adoção do conceito de desenvolvimento dos cuidados de saúde e da ciência médica. Ao adotar este conceito, o Governo da Federação Russa aprovou e consolidou o rumo para uma nova estratégia de reformas no sistema de saúde. Desde então, a tarefa mais importante no campo da medicina tem sido unir todos os sistemas de saúde existentes, estabelecendo contactos estreitos entre sectores individuais, bem como estabelecer um equilíbrio nos processos de centralização e descentralização, administração pública e autogoverno. Também foram estabelecidas fronteiras entre instituições públicas e propriedades privadas e, consequentemente, desenvolveu-se um sistema de fornecimento privado ao mercado de serviços médicos. Foi estabelecida uma linha entre o financiamento das estruturas governamentais de saúde e o financiamento das necessidades e exigências médicas.

O fato de que “saúde não é quando você é tratado e se recupera, mas quando você não fica doente” ainda se manteve relevante. Nesse sentido, a tarefa mais importante, depois de fornecer os cuidados médicos necessários, era fornecer uma gama completa de métodos preventivos para manter a saúde dos saudáveis.

54. Juramento Hipocrático Moderno

A nova estrutura econômica e social da Rússia pós-soviética afirmou a prioridade dos valores humanos e o valor da própria vida humana, a impossibilidade de doá-la em nome do cumprimento de quaisquer tarefas do Estado. Essas mudanças levaram à ideia de revisar o texto "Juramento de um médico da União Soviética" (1971) e "Os juramentos de um doutor da Rússia" (início de 1990).

A questão foi considerada do ponto de vista ético e legislativo estadual, como resultado, em 1991, a Duma Estatal da Federação Russa adotou uma lei sobre alterações ao artigo 60 dos Fundamentos da Legislação da Federação Russa sobre a Protecção da Saúde dos Cidadãos.

De acordo com esta lei, as pessoas que receberam um diploma de ensino médico superior em conexão com a graduação de uma instituição de ensino superior médico no território da Federação Russa fizeram o juramento do médico, por violação do qual eram criminal e civilmente responsáveis nos termos do legislação da Federação Russa "Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos."

O moderno "Juramento de Doutor", que é dado por um graduado de qualquer instituição de ensino médico superior na Rússia, é uma combinação dos princípios fundamentais do "Juramento de Hipócrates" e as melhores tradições do ensino superior russo, apresentadas no " Juramento da Faculdade".

É assim que é o conteúdo do moderno "Juramento do Doutor" (aprovado pela Duma Estatal da Federação Russa em 1999).

"Tendo recebido o alto título de médico e iniciado a minha actividade profissional, juro solenemente:

1) cumprir honestamente seu dever médico, dedicar seus conhecimentos e habilidades à prevenção e tratamento de doenças, à preservação e ao fortalecimento da saúde humana;

2) estar sempre pronto para prestar assistência médica, guardar segredos médicos, tratar o paciente com atenção e cuidado, agir exclusivamente em seu interesse, independentemente de sexo, raça, nacionalidade, idioma, origem, propriedade e status oficial, local de residência, atitude à religião, crenças, pertencimento a associações públicas, bem como outras circunstâncias;

3) mostrar o maior respeito pela vida humana, nunca recorrer à eutanásia;

4) manter gratidão e respeito por seus professores, ser exigente e justo com seus alunos, promover seu crescimento profissional;

5) tratar os colegas com gentileza, recorrer a eles para obter ajuda e conselhos, se os interesses do paciente assim o exigirem, e nunca recusar ajuda e conselhos aos colegas;

6) aprimorar constantemente suas habilidades profissionais, preservar e desenvolver as nobres tradições da medicina."

55. Cruz Vermelha Internacional

A história do surgimento desta organização tem suas raízes no distante 1862, durante a guerra franco-italiana-austríaca. Foi então que um jovem jornalista suíço, Henri Dunant, que queria ser entrevistado por Napoleão III, imperador da França, veio até ele. Napoleão III estava constantemente no centro das hostilidades.

Henri Dunant pela primeira vez vi com meus próprios olhos as consequências das hostilidades: como resultado de uma batalha sangrenta, milhares de feridos e mortos jaziam no chão, queimados pelo sol. O jornalista ficou impressionado com o fato de ninguém os ter ajudado. O que Henry Dunant viu o chocou.

Retornando do teatro de operações a Genebra, Henri Dunant falou ao mundo sobre as terríveis consequências das batalhas militares. Ele apresentou essa informação em seu livro, no qual pedia a criação de movimentos sociais para ajudar os feridos e feridos nas guerras.

Em 1863, foi criado o Comitê Internacional Permanente para o Socorro dos Feridos. O comitê incluiu 5 cidadãos da Suíça, incluindo Henri Dunant.

Ao mesmo tempo, o emblema foi adotado tráfego - cruz vermelha no fundo branco

O Comitê recebeu apoio mundial, aprovado pelos governos de vários estados, em 22 de agosto de 1864, quando foi assinada a Convenção Interestadual de Genebra, segundo a qual o número de feridos e doentes nos exércitos ativos deveria ser melhorado independentemente de pertencerem "aos seus " ou campo "inimigo".

Por sua vez, as pessoas que deveriam prestar assistência médica deveriam ser invioláveis e não serem consideradas partidárias ou opositoras do exército. O emblema da Cruz Vermelha tornou-se um sinal de proteção para o pessoal médico.

A Rússia foi um dos primeiros e mais ativos participantes do movimento. Ela propôs não usar balas explosivas durante as hostilidades de 1868 (São Petersburgo, Conferência Internacional).

Mais tarde, também por iniciativa da Rússia, em conferências em Bruxelas (1874) e Raoga (1899), as convenções sobre as regras da guerra terrestre e a proteção dos feridos nas guerras navais foram agradáveis. Em 1874, foi proposta a retirada do uso de armas que causam ferimentos especialmente perigosos.

Em 1876, o Comité dos Cinco foi renomeado Comité Internacional da Cruz Vermelha e continuou a apresentar as suas propostas, promovendo-as e implementando-as através de uma série de conferências.

As conquistas associadas às ações do Comitê Internacional da Cruz Vermelha não podem ser superestimadas, no entanto, ele não conseguiu provar que fazer guerras (pelo menos em relação à vida humana) é ilegal, ele só poderia humanizar as guerras, ou seja, reduzir o sofrimento que eles trazem às pessoas.

Agora, o Comitê Internacional da Cruz Vermelha - Esta é uma sociedade composta apenas por representantes da Suíça, desempenhando o papel de mediador neutro em vários tipos de conflitos armados. Este órgão tem inviolabilidade na prestação de assistência durante a guerra, tanto aos soldados feridos como aos civis.

56. Organização Mundial da Saúde

Organização Mundial da Saúde é uma das agências mais importantes da Organização das Nações Unidas (ONU). O dia 7 de abril de 1948 é considerado o dia oficial da criação da Organização Mundial da Saúde. Neste dia, a carta da Organização Mundial da Saúde foi aprovada pelos membros das Nações Unidas.

A ideia principal da Carta era “a conquista por todos os povos do mais alto nível possível de saúde”.

Constituição da Organização Mundial da Saúde proclamou os princípios necessários "para a felicidade, relações harmoniosas entre todos os povos e para sua segurança". O principal valor foi reconhecido como a saúde humana, que recebeu a definição adotada em todas as organizações mundiais de saúde - um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças ou defeitos físicos. O dia da fundação da Organização Mundial da Saúde é comemorado em todo o mundo como o Dia da Saúde.

Primeira Assembleia Mundial da Saúde, que é o órgão máximo da Organização Mundial da Saúde, foi realizado em 24 de junho de 1948. Ao ser concluído, o número de estados incluídos na Organização Mundial da Saúde aumentou de 26 para 55. O congresso foi realizado em Genebra.

Atualmente, muitos cientistas destacados de nosso país são consultores da Organização Mundial da Saúde. A Organização Mundial da Saúde tem uma estrutura regional que inclui seis regiões: americana - em Washington, europeia - em Copenhague, sede do Mediterrâneo Oriental - em Alexandria, africana - em Brazzaville, sede do Sudeste Asiático - em Nova Delhi, sede do Pacífico - em Manila.

Até hoje, a Organização Mundial da Saúde conta com mais de 190 estados em seus membros, com os esforços combinados dos quais mais de mil e quinhentos projetos são implementados todos os anos, que visam resolver uma ampla variedade de tarefas: combate a várias doenças, formação de pessoal altamente qualificado, melhoria da situação ambiental, proteção de mães e filhos, controle internacional de drogas, etc.

A Organização Mundial da Saúde organiza constantemente vários simpósios e conferências internacionais na Rússia. Assim, em 1978, realizou-se em Alma-Ata uma conferência internacional sobre cuidados de saúde primários, na qual estiveram presentes representantes de mais de 130 países e 70 organizações internacionais diversas. Ao final da conferência, foi redigida a "Carta Magna da Saúde Pública do Século XX".

Em 1991 e 1994 foram realizadas conferências e reuniões para abordar os problemas de saúde no estágio atual.

Com base em centros e laboratórios de referência russos, a Organização Mundial da Saúde está a desenvolver vários programas internacionais para combater situações epidémicas. Em geral, a Rússia é um dos líderes na cooperação internacional na área da saúde.

Autor: Bachilo E.V.

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Enquanto isso, a autonomia em smartphones e tablets se baseia, se deixarmos de lado a eficiência energética dos componentes usados, em uma regra simples: quanto maior a bateria, maior sua capacidade e, portanto, a duração do trabalho na ausência de uma tomada. Dada a total miniaturização da espessura dos dispositivos, o conceito claramente não se encaixa na tendência atual do mercado mobile, onde os usuários preferem os gadgets mais compactos.

Há uma chance de que o trabalho dos especialistas da SolidEnergy possa trazer mudanças significativas na direção apontada. Os engenheiros da empresa, que são do Instituto de Tecnologia de Massachusetts, demonstraram um protótipo de um novo tipo de bateria ultrafina de íons de lítio que pode ser usada em dispositivos portáteis. Deve-se notar imediatamente que não estamos falando de mudanças cardinais, mas da modernização de uma bateria padrão. No entanto, a novidade, no entanto, é capaz de armazenar o dobro de energia em comparação com análogos existentes com dimensões gerais semelhantes.

Um aumento de duas vezes foi possível pela tecnologia de produção, na qual as baterias SolidEnergy usam simultaneamente um eletrólito sólido e um líquido. Além disso, o eletrólito líquido aqui não é inflamável devido a componentes aditivos especiais, o que aumenta a segurança dessa bateria.

Nas baterias SolidEnergy ultrafinas, o eletrólito sólido é uma camada de membrana polimérica que cobre um eletrodo de folha de lítio que interage com um eletrólito iônico líquido. Segundo os autores do projeto, a produção em série de novas baterias de íons de lítio não requer um reequipamento em larga escala da linha de produção. Quanto aos demais parâmetros, o protótipo demonstrado após 300 cargas completas perde aproximadamente 20% de sua capacidade original. E embora no momento a direção da SolidEnergy veja suas baterias principalmente em smartphones modulares criados como parte do projeto Projeto Ara, os planos da empresa não se limitam a isso.

Um lote comercial de baterias exclusivas para celulares e outros eletrônicos pode aparecer em 2016, e em dois anos a empresa pretende se provar na indústria automotiva – a criação de baterias para carros elétricos.

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