9. Exame da mulher em trabalho de parto

Com o início do trabalho de parto, a gestante entra no setor de internação da maternidade, onde é examinada e é elaborado um plano para a condução do parto.

Ao examinar uma mulher em trabalho de parto, são levados em consideração a anamnese, o exame físico, os dados laboratoriais e a avaliação do feto.

História de gravidez atual, gestações anteriores, doenças crônicas

O curso de uma gravidez real. Avaliado com base no histórico e prontuário médico da mulher em trabalho de parto. É necessário esclarecer alguns dados independentemente dos resultados do pré-natal.

Determinação da idade gestacional. A data prevista de nascimento é calculada contando 40 semanas a partir do 1º dia da última menstruação. Se for conhecida a data da última ovulação ou o dia da concepção, são contadas 38 semanas a partir deste dia. A data da última ovulação é determinada pelo cronograma de medição da temperatura basal. Os seguintes sinais também são importantes: determinação dos batimentos cardíacos fetais pelo estudo Doppler (da 10ª à 12ª semana) e, a partir da 18ª à 20ª semana de gestação, os batimentos cardíacos podem ser determinados por meio de um estetoscópio obstétrico. A mulher começa a sentir os primeiros movimentos do feto com mais frequência a partir da 17ª semana de gravidez. A idade gestacional, determinada pelo tamanho do útero nas primeiras semanas de gravidez, também é levada em consideração. Além disso, o tamanho do feto, detectado por ultrassom antes da 24ª semana de gestação, é importante.

Se a data exata do último período menstrual não for estabelecida e não houver dados do exame pré-natal, é mais difícil determinar com precisão o momento da gravidez. Como a observação do curso das gestações a termo, prematuras e pós-termo é diferente, a ultrassonografia é necessária para estabelecer ou esclarecer o momento da gravidez ou, em alguns casos, a amniocentese para determinar o grau de maturidade dos pulmões do feto.

Doenças durante a gravidez atual. A mulher é questionada sobre o curso da gravidez, esclarecendo detalhadamente todas as queixas. É preciso atentar para as doenças na história da mulher.

Exame durante o parto

Contrações. É importante saber o horário de início das contrações, frequência, força e duração. Se o trabalho de parto transcorrer normalmente, a frequência das contrações é regular, são fortes, com um componente de dor pronunciado, enquanto a mulher em trabalho de parto não consegue andar ou falar, e muitas vezes pode haver corrimento vaginal com sangue.

A descarga do líquido amniótico ocorre durante as contrações ou antes delas. Se, durante a coleta da anamnese, for relatada uma descarga simultânea copiosa de líquido da vagina, podemos concluir que se trata de líquido amniótico. Se o corrimento for escasso, é realizado um exame vaginal e uma microscopia de esfregaço para determinar a natureza desse corrimento. Isso pode ser urina da vagina ou líquido amniótico. Um longo período anidro cria uma oportunidade para o desenvolvimento de corioamnionite.

Corrimento sanguinolento da vagina. Pequenas manchas são observadas durante o curso normal do parto. Com sangramento abundante, é necessário um exame urgente.

Autor: Ivanov A.I.

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