27. Lesão de nascimento

Durante o parto, podem ocorrer rupturas do colo do útero, vagina, períneo e vulva. Isso acontece durante o parto rápido e rápido, com tamanhos fetais grandes, etc. Portanto, no período pós-parto inicial, é imperativo examinar os tecidos moles do canal de parto e suturar as lacunas. Com uma ruptura dos tecidos moles do canal do parto, o sangramento geralmente não é intenso. Se o parto foi feito em casa, a puérpera deve ser levada ao hospital obstétrico, onde serão examinados os tecidos moles do canal de parto e as lágrimas serão suturadas. As causas das rupturas são na maioria das vezes parto com feto grande, imposição de fórceps, proteção inepta do períneo e parto rápido.

Existem três graus de lacerações perineais. Com uma ruptura de XNUMXº grau, a integridade da comissura posterior, a parede vaginal na região de seu terço inferior e a pele do períneo são violadas. Com uma ruptura do grau II, a pele do períneo, as paredes da vagina e os músculos do períneo são perturbados (exceto o esfíncter externo do reto). Com uma ruptura do grau III, o esfíncter externo do reto é danificado adicionalmente.

Há também três graus de ruptura do colo do útero. I grau - uma lacuna em um ou ambos os lados de não mais de 2 cm, II grau - uma lacuna de mais de 2 cm, mas não atingindo o fórnice da vagina, III grau - uma lacuna atingindo o fórnice ou passando para ele.

ruptura uterina chamada violação de sua integridade.

Uma complicação da gravidez é observada em 2-3 casos por 10 nascimentos. Há ruptura completa e incompleta do útero. Uma ruptura completa é caracterizada por uma violação da integridade de todas as camadas do útero. Onde partes do peritônio não aderem firmemente ao miométrio, ocorrem rupturas incompletas do útero. Uma ruptura incompleta é geralmente observada no segmento inferior, seções laterais. Nesses casos, a integridade da membrana mucosa e da camada muscular do útero é violada e o sangue que flui sob o peritônio visceral forma um extenso hematoma subperitoneal.

Há rupturas uterinas espontâneas e violentas. Rupturas violentas do útero são observadas com as ações erradas do obstetra durante a realização de benefícios e operações obstétricas. As rupturas uterinas espontâneas são mais comuns, decorrentes de alterações inflamatórias e degenerativas do miométrio, formadas após aborto, parto, cesariana, retirada de linfonodos miomatosos, retirada da trompa de Falópio, sutura de uma perfuração, etc. na segunda metade da gravidez, principalmente após a 30ª semana, ou durante o parto. A obstrução mecânica ao avanço do feto (descompasso entre o tamanho da parte de apresentação do feto e a pelve da mãe) é a causa mais comum de ruptura uterina espontânea, observada principalmente no final do período de dilatação.

Antes da ruptura uterina, geralmente são observados sintomas de ruptura iminente. Com a gênese histopática e mecânica da ruptura uterina, os sintomas de uma ruptura ameaçadora são diferentes.

Autor: Ivanov A.I.

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