28. Clínica, diagnóstico, tratamento para trauma de parto

Sintomas ameaça de ruptura do útero com gênese histopática: descarga sangrenta escassa dos genitais, dor constante no baixo-ventre, parte inferior das costas, fraqueza do trabalho de parto, um longo período de precursores irregulares de contrações (2-3 dias).

Sintomas de uma ruptura ameaçadora do útero de origem mecânica: uma discrepância entre o tamanho do feto e a pélvis da mãe. Manifesta-se em atividade laboral excessiva, relaxamento incompleto do útero entre as contrações. As contrações são agudamente dolorosas. O segmento inferior do útero é muito doloroso à palpação, há inchaço do tecido na área da bexiga acima do púbis, a micção é difícil.

A ruptura uterina é acompanhada de náuseas, vômitos 1-2 vezes, dor abdominal sem localização ou local na região epigástrica, nas seções hipogástricas ou laterais, sintomas de irritação peritoneal. À palpação, nota-se sensibilidade com localização na região da ruptura. Quando um ovo fetal entra na cavidade abdominal, partes do feto podem ser palpadas. Eles estão localizados diretamente sob a parede abdominal. A dor aumenta, o estado geral piora. Violação do feto. Uma mulher em trabalho de parto queixa-se de tonturas, taquicardia, pressão arterial baixa, pele pálida, escurecimento dos olhos, fraqueza, boca seca (sinais de aumento da anemia).

diagnósticos A ruptura uterina baseia-se na presença de sintomas característicos de ruptura uterina e histórico (como cicatriz uterina após cesariana, perfuração uterina, complicações em partos anteriores, fraqueza das forças de trabalho, sangramento, nascimento de um feto grande ou morto, operações de parto vaginal , infecção no parto e puerpério). Em alguns casos, as mulheres têm uma história ginecológica sobrecarregada.

Táticas de Ajuda. Caso ocorram sintomas característicos de ruptura uterina, a mulher deve ser transportada em maca para um hospital obstétrico. A mulher recebe imediatamente uma transfusão de qualquer solução substituta do sangue em combinação com ácido ascórbico (3-4 ml de uma solução a 5%), cocarboxilase (100-150 mg) e, em caso de hipotensão arterial, prednisolona (60 mg) ou é administrada hidrocortisona (150-200 mg). A administração de analgésicos deve ser evitada até que um diagnóstico preciso seja estabelecido. Em casos de choque grave, a administração de analgésicos é aceitável, principalmente durante o transporte. Durante o transporte, na maioria das vezes recorrem à anestesia mascarada com óxido nitroso e oxigênio na proporção de 1: 2. No entanto, não devemos esquecer que os analgésicos narcóticos causam depressão do centro respiratório e que as mulheres grávidas são especialmente sensíveis aos seus efeitos.

Tratamento da ruptura uterina. Em caso de ruptura do útero, é realizada uma operação de transecção e determinado o escopo das ações subsequentes, independentemente do estado em que a paciente se encontra, da presença de infecção concomitante, da natureza do dano, etc. retirar o óvulo fecundado, suturar a ruptura, realizar amputação ou extirpação do útero. Ao mesmo tempo, é realizada terapia antichoque.

Autor: Ivanov A.I.

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