34. Tratamento da pré-eclâmpsia

Terapia da pré-eclâmpsia depende de sua gravidade. O tratamento da hidropisia da gravidez é baseado na dieta. Limite a ingestão de líquidos a 700-800 ml e sal a 3-5 g por dia. As dietas são usadas na forma de descarregar dias de maçã ou queijo cottage não mais que uma vez por semana. Em caso de nefropatia em mulheres grávidas, sedativos são prescritos adicionalmente (tintura de erva-mate, Relanium (2,0 ml por via intramuscular), fenobarbital, agentes dessensibilizantes. Os medicamentos anti-hipertensivos são usados ​​​​levando em consideração a sensibilidade individual e sob controle regular da pressão arterial. Para normalizar o permeabilidade da parede vascular, é prescrito askorutin - ácido ascórbico.

Reflexoterapia, eletrotranquilização têm um bom efeito.

A hipovolemia é corrigida com terapia de infusão. Para restaurar o metabolismo do sal da água, os diuréticos são usados ​​​​na forma de ervas (decocção de folhas de uva-ursina), veroshpiron, lasix. Metionina, ácido fólico, asparcam são usados ​​para normalizar o metabolismo. Para fins preventivos e terapêuticos, em caso de hipóxia intrauterina e hipotrofia fetal, são prescritos medicamentos nootrópicos - piracetam. Para melhorar as propriedades reológicas e de coagulação do sangue, são prescritos agentes antiplaquetários: sinos, bem como reopoliglicucina.

A terapia da pré-eclâmpsia e da eclâmpsia requer uma abordagem especial.

Os princípios básicos foram desenvolvidos por V. V. Stroganov.

1. Criação de regime médico e de proteção, incluindo repouso, sono e repouso.

2. Realizar atividades destinadas a normalizar as funções dos órgãos mais importantes.

3. O uso de medicamentos para eliminar as principais manifestações da eclâmpsia.

4. Entrega rápida e suave.

Estado de eclâmpsia, eclâmpsia em combinação com grande perda de sangue, o desenvolvimento de sintomas de insuficiência cardiopulmonar, coma eclâmtico são considerados indicações absolutas para ventilação mecânica. Nesses casos, é necessário prescrever glicocorticóides: hemisuccinato de hidrocortisona (500-800 mg por dia) ou hemisuccinato de prednisolona (90-150 mg por dia) com redução gradual da dose. A ventilação artificial dos pulmões é realizada no modo de hiperventilação até que, sem terapia anticonvulsivante, não haja prontidão convulsiva por 2-3 dias, o paciente esteja em contato, a pressão arterial se estabilize e não haja complicações do sistema respiratório. Para prevenir o aparecimento e o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e insuficiência renal-hepática, doenças inflamatórias-sépticas, a perda de sangue é obrigatória durante o parto (com cesariana - no período pós-parto precoce). Além disso, é aconselhável realizar antibioticoterapia ativa. Na insuficiência renal e hepática, são realizados métodos de desintoxicação extracorpórea (hemodiálise, hemossorção, plasmaférese), hemoultrafiltração. O parto a termo e o uso de efeitos terapêuticos complexos podem reduzir a incidência de mortalidade na eclâmpsia.

Autor: Ivanov A.I.

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