30. Toxicose de gestantes (continuação)

Hipersalivação muitas vezes apresentam vômitos de mulheres grávidas, mas às vezes pode ser na forma de uma forma independente de toxicose precoce de mulheres grávidas. Com salivação severa, a perda de saliva por dia pode chegar a 1 litro ou mais. A salivação abundante tem um efeito deprimente na psique de uma mulher grávida, leva à desidratação, hipoproteinemia, distúrbios do sono, perda de apetite e peso corporal. O tratamento da hipersalivação é aconselhável para realizar na clínica. Neste caso, são utilizadas atropina e infusão local de ervas adstringentes e anti-sépticas (casca de carvalho, camomila, sálvia). A hipoproteinemia grave é uma indicação para transfusão de plasma. A hipnose e a acupuntura são utilizadas como métodos auxiliares.

Uma forma especial de pré-eclâmpsia precoce é a icterícia devido à colestase (hepatite colestática). É caracterizada por uma lesão predominante do fígado, muitas vezes acompanhada de coceira na pele, aumento do nível de colesterol e atividade da fosfatase alcalina no sangue com atividade normal da alanina aminotransferase. Esta forma de pré-eclâmpsia é muitas vezes complicada pela interrupção prematura da gravidez, sangramento durante o parto e a formação de malformações fetais. Quando a gravidez é interrompida, a icterícia desaparece, mas pode ocorrer em gestações subsequentes. O tratamento é realizado de acordo com os princípios gerais do tratamento da hepatite. Prescreve-se uma dieta, vitaminas, glicose, preparações proteicas, etc.. Considerando o significado extremamente grave dos danos no fígado durante a gravidez, principalmente para uma mulher, a questão de seu término prematuro é frequentemente levantada.

A toxicose precoce de gestantes também pode ser expressa em algumas formas de dermatose. O mais comum é o prurido. Pode aparecer no início e no final da gravidez, pode ser local e limitado à vulva ou espalhado por todo o corpo. Talvez o aparecimento de insônia, irritabilidade. Com esta forma de toxicose, é necessário excluir doenças acompanhadas de prurido. É necessário excluir diabetes mellitus, lesões cutâneas fúngicas e parasitárias, tricomoníase, invasão helmíntica, reação alérgica, etc. O tratamento é reduzido à nomeação de agentes que regulam as funções do sistema nervoso, agentes dessensibilizantes e radiação UV.

Ocasionalmente, a dermatose se manifesta na forma de eczema, herpes, impetigo herpetiforme. Essas dermatoses são tratadas da mesma forma que na ausência de gravidez.

A tetania é uma das formas raras de toxicose da gravidez. Sua causa é uma violação do metabolismo do cálcio em mulheres grávidas. Uma manifestação desta forma de toxicose é a ocorrência de espasmos musculares das extremidades superiores e inferiores, a face. Também é necessário levar em conta a possibilidade de manifestações de hipoparatireoidismo em conexão com a gravidez. As preparações de cálcio são usadas para tratar esta forma de toxicose. Uma forma ainda mais rara de toxicose precoce em mulheres grávidas é a asma brônquica. Deve ser diferenciado da exacerbação de asma brônquica previamente existente. O tratamento inclui a nomeação de preparações de cálcio, sedativos, um complexo de vitaminas, UVI geral.

Gestantes que sofreram toxicose precoce precisam de acompanhamento ambulatorial cuidadoso, pois muitas vezes desenvolvem toxicose tardia mais tarde.

Autor: Ivanov A.I.

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