4. Anatomia da pelve feminina

A estrutura óssea da pelve de uma mulher é muito importante em obstetrícia, pois a pelve serve como canal de parto através do qual o feto está nascendo. A pelve consiste em quatro ossos: dois ossos pélvicos, o sacro e o cóccix.

Osso pélvico (inominado) Consiste em três ossos fundidos: o ílio, o púbico e o ísquio. O ílio consiste em um corpo e uma asa, expandidos para cima e terminando em uma crista. Na frente, a crista tem duas saliências - as arestas ântero-superior e ântero-inferior, atrás existem as arestas póstero-superiores e póstero-inferiores. O ísquio consiste em um corpo e dois ramos. O ramo superior vai do corpo para baixo e termina com a tuberosidade isquiática. O ramo inferior é direcionado anteriormente e para cima. Na superfície traseira há uma saliência - a espinha isquiática. O osso púbico tem um corpo, ramos superior e inferior. Na borda superior do ramo superior do osso púbico há uma crista afiada, que termina na frente com um tubérculo púbico.

Sacro consiste em cinco vértebras fundidas. Na superfície anterior da base do sacro, uma saliência é o promontório sacral (promontorium). A parte superior do sacro é conectada de forma móvel ao cóccix, que consiste em quatro ou cinco vértebras fundidas não desenvolvidas. Existem duas seções da pelve: a pelve grande e pequena, entre elas há um limite ou linha sem nome. A pelve grande está disponível para exame e medição externa, ao contrário da pelve pequena. Na pequena pélvis distinguem-se uma entrada, uma cavidade e uma saída. Na cavidade pélvica existem partes estreitas e largas. Assim, quatro planos da pequena pélvis são convencionalmente distinguidos. O plano de entrada na pequena pelve é o limite entre a grande e a pequena pelve. Na entrada da pélvis, o maior tamanho é o transversal.

Na cavidade da pequena pélvis, o plano da parte larga da cavidade da pequena pélvis é condicionalmente distinguido, em que as dimensões diretas e transversais são iguais, e o plano da parte estreita da cavidade da pequena pélvis, onde as dimensões diretas são um pouco maiores que as transversais. No plano de saída da pequena pelve e no plano da parte estreita da pequena pelve, o tamanho direto prevalece sobre o transversal. Em termos obstétricos, as seguintes dimensões da pequena pelve são importantes: conjugado verdadeiro, conjugado diagonal e tamanho direto da saída pélvica. O conjugado verdadeiro, ou obstétrico, mede 11 cm.

O conjugado diagonal é determinado durante o exame vaginal, é igual a 12,5-13 cm. O tamanho direto da saída da pequena pelve é de 9,5 cm. Durante o parto, quando o feto passa pela pequena pelve, esse tamanho aumenta em 1,5- 2 cm devido ao desvio do ápice do cóccix para trás. Os tecidos moles da pelve cobrem a pelve óssea das superfícies externa e interna e são representados por ligamentos que fortalecem as articulações da pelve, bem como os músculos. Importante em obstetrícia são os músculos localizados na saída da pelve. Eles fecham o fundo do canal ósseo da pequena pelve e formam o assoalho pélvico.

Períneo obstétrico (anterior) chamada aquela parte do assoalho pélvico, que está localizada entre o ânus e a comissura posterior dos lábios. A parte do assoalho pélvico entre o ânus e o cóccix é chamada de períneo posterior.

Autor: Ivanov A.I.

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