53. Miomas uterinos

Classificação. Com base na localização, eles distinguem entre miomas uterinos (ocorre em 95% dos casos) e miomas cervicais (miomas cervicais - em 5% dos casos). Em relação ao miométrio, existem três variantes de crescimento dos nódulos fibróides: intermuscular ou intersticial (o tumor está localizado na espessura da parede uterina), submucosa ou submucosa (os miomas crescem em direção à cavidade uterina), subperitoneal ou subseroso (miomas crescem em direção à cavidade abdominal).

Caso o tumor submucoso esteja localizado principalmente na camada muscular, é utilizado o termo "mioma uterino intermuscular com crescimento centrípeto". Uma forma especial de nódulos submucosos de miomas - dando origem a tumores, quando seu crescimento na cavidade uterina ocorre em direção à faringe interna. Os nódulos miomatosos emergentes de crescimento prolongado levam ao alisamento e abertura do orifício uterino, como resultado do qual o tumor se estende além da abertura externa do útero.

O quadro clínico do mioma uterino depende da idade da paciente, duração da doença, localização, tamanho do tumor e presença de patologia extragenital concomitante. Muitas vezes, os miomas uterinos pequenos são assintomáticos, sem queixas e com disfunção menstrual.

Os principais sintomas da doença são dor de intensidade variável, sangramento (meno e metrorragia), disfunção de órgãos vizinhos. A dor mais comum é na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Dor intensa e prolongada na maioria das vezes indica o rápido crescimento do tumor. A dor aguda ocorre principalmente quando o suprimento sanguíneo para o tumor é perturbado, o que pode levar ao desenvolvimento de necrose com um quadro clínico de abdome agudo.

Dores de cólica durante a menstruação, como regra, indicam uma localização submucosa do nó. O sangramento com mioma uterino é da natureza da hiperpolimenorreia. Com mioma uterino múltiplo com arranjo intersticial de linfonodos, a cavidade uterina é esticada e sua superfície é aumentada. Isso aumenta a quantidade de sangue perdido durante a menstruação. O rápido crescimento de miomas refere-se a um aumento no tamanho do útero que se aproxima do tamanho de uma gravidez de 5 semanas em um ano ou menos. Um rápido aumento da neoplasia em alguns casos pode indicar a malignidade do processo.

A violação da função de órgãos vizinhos é observada com grandes tamanhos de tumores, bem como com arranjos subperitoneais, cervicais e interligamentosos de nós.

A complicação mais comum dos miomas uterinos é a necrose do nódulo miomatoso, torção do nódulo localizado na perna. A necrose do nó miomatoso é acompanhada de dor aguda, febre, desenvolvimento de um quadro de abdome agudo. Os nós subserosos são mais frequentemente expostos à necrose. A torção das pernas do nódulo miomatoso é uma complicação comum dos miomas. Neste caso, a nutrição do tumor é perturbada, ocorrem alterações distróficas e degenerativas, edema. Dá a impressão de crescimento rápido do tumor.

Autor: Ivanov A.I.

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