55. Gravidez múltipla

Gravidez múltipla - desenvolvimento no útero ao mesmo tempo de dois ou mais fetos. As razões para o desenvolvimento de gestações múltiplas não foram elucidadas. O fator hereditário desempenha um certo papel na ocorrência de gravidez múltipla. Uma gravidez múltipla que se desenvolveu como resultado da fertilização de dois ou mais óvulos maturados simultaneamente leva ao nascimento de gêmeos fraternos (dizigóticos) ou multiováricos. Com o desenvolvimento de dois ou mais fetos a partir de um óvulo fertilizado, nascem gêmeos idênticos (monozigóticos).

O curso da gravidez com gravidez múltipla difere em várias características. Nos estágios posteriores, as mulheres grávidas geralmente se queixam de fadiga, falta de ar, azia, micção frequente, inchaço (flatulência) e constipação. Às vezes, há dor nas costas, parte inferior das costas, ossos pélvicos. Anemia, gestose geralmente se desenvolvem e varizes das extremidades inferiores ocorrem. Uma complicação de tal gravidez é o nascimento prematuro. Às vezes, há um acúmulo excessivo de líquido amniótico na cavidade amniótica de um ou ambos os fetos, levando a um aumento acentuado e hiperextensão do útero, que é acompanhado pelo aparecimento de falta de ar, taquicardia e outros distúrbios.

Na maioria das vezes, são observadas posições incorretas dos fetos. Um feto pode estar na apresentação cefálica, o outro na pelve. Em outros casos, ambos os fetos estão em apresentação pélvica, ou um feto está em posição longitudinal, o outro está em posição transversal. O diagnóstico de gravidez múltipla no início da gravidez é difícil.

É possível detectar de forma confiável a presença de gravidez múltipla já em estágios muito iniciais (3-4 semanas) usando ultra-som. Os sinais que sugerem a presença de uma gravidez múltipla são um rápido aumento da altura do fundo do útero e da circunferência do abdome ao nível do umbigo acima de 100 cm, a sensação de movimentos fetais simultaneamente em diferentes localizações. Na palpação, pequenas partes do feto são determinadas em diferentes partes do abdômen, o útero tem uma forma de sela, os sulcos entre os fetos são sentidos. De grande importância diagnóstica são a determinação de três (ou mais) grandes partes do feto, escutando dois (ou mais) sons cardíacos distintos em diferentes locais do útero com diferença de frequência de 10 batimentos por 1 minuto ou mais, pois bem como a presença de uma "zona de silêncio" entre eles.

Um diagnóstico preciso de gravidez múltipla pode ser estabelecido por exame ultrassonográfico do útero, eletrocardiografia, fonocardiografia fetal e radiografia. As mulheres grávidas com gestações múltiplas devem estar sob a supervisão dinâmica de um médico da clínica pré-natal.

No II trimestre de gravidez, a mulher deve visitar o médico pelo menos 2 vezes por mês, no III trimestre pelo menos 1 vez por semana. A dieta deve conter uma quantidade suficiente de proteína (pelo menos 200 g por dia), vitaminas, ferro.

Autor: Ivanov A.I.

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