49. Pelvioperitonite e parametrite

Pelvioperitonite é uma inflamação do peritônio, limitada à cavidade pélvica. Desenvolve-se como resultado da disseminação do processo inflamatório nos órgãos pélvicos (salpingooforite, piovarite, torção da perna do tumor ovariano, necrose do nó miomatoso, perfuração do útero). Ao longo do curso, distinguem-se a pelvioperitonite aguda e crônica. Na pelvioperitonite aguda, o processo está localizado na pequena pelve, no entanto, o peritônio da cavidade abdominal superior também reage ao processo inflamatório. O paciente observa dores agudas na parte inferior do abdômen, aumento da temperatura corporal, sintomas dispépticos ocorrem: náusea, vômito, inchaço, retenção de fezes e gases, micção dolorosa. Há sinais pronunciados de intoxicação. O embotamento do som de percussão é determinado nos locais inclinados do abdome inferior, associado à presença de derrame na cavidade abdominal. O peristaltismo intestinal é lento, os gases vão mal. O exame vaginal determina saliência do fórnice posterior, dor à palpação e deslocamento do colo do útero. O útero com apêndices é palpado com dificuldade devido à dor intensa e tensão da parede abdominal anterior. No sangue, leucocitose neutrofílica com desvio para a esquerda, granularidade tóxica de neutrófilos, aumento da VHS são detectados.

tratamento. É realizada terapia antibacteriana, infusão, desintoxicação, dessensibilização e restauradora. Se as causas da pelvioperitonite forem ruptura da piossalpinge, perfuração do útero, necrose de tumor do útero ou ovário, é indicada intervenção cirúrgica urgente.

Parametrite é uma inflamação do tecido peritoneal. A causa do desenvolvimento de parametrite é mais frequentemente intervenções intrauterinas anteriores: parto, aborto, amputação supravaginal do útero, remoção de apêndices, diatermocoagulação. A parametrite pós-parto ocorre mais frequentemente com rupturas do colo do útero e do terço superior da vagina. A infecção com parametrite se espalha pela via linfogênica. O diagnóstico de parametrite é baseado em dados de exame bimanual. A membrana mucosa da vagina durante a palpação e exame das abóbadas fica imóvel devido à infiltração. Devido às características anatômicas existentes da fibra paramétrica (por um lado, é limitada pelo útero, por outro - pela parede pélvica, por baixo - pela abóbada da vagina), pelo colo do útero, pelo próprio útero e pelo abóbadas vaginais estão imóveis com parametrite.

Com parametrite unilateral, o colo do útero é desviado na direção oposta do processo patológico. A infiltração tem uma textura densa, dolorosa e imóvel, estendendo-se da parede lateral do útero até as paredes da pelve ao longo da superfície anterior ou posterior. Em uma infecção grave, a inflamação pode se mover para seções vizinhas do tecido pélvico. A terapia da parametrite é realizada de acordo com as regras gerais para o tratamento de doenças inflamatórias, levando em consideração as especificidades do processo. Inclui terapia antibacteriana, dessensibilizante e restauradora. Em caso de supuração do infiltrado, a drenagem é realizada.

Autor: Ivanov A.I.

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