11. Exame físico (continuação)

Colo do útero

Grau de abertura O colo do útero é medido em centímetros: de 0 (colo do útero fechado) a 10 cm (totalmente dilatado).

Alisamento do colo do útero é um dos indicadores de sua maturidade e prontidão para o parto. Nas primíparas, o alisamento ocorre primeiro e após a abertura do colo do útero. Com partos repetidos, o alisamento e a abertura do colo do útero ocorrem quase simultaneamente.

Apresentação fetal determinado por palpação. Com uma apresentação occipital, você pode palpar as suturas e fontanelas na cabeça fetal, com apresentação pélvica - determinar as nádegas e pés, com apresentação facial - a frente da cabeça fetal.

Posição fetal. Na posição anterior, a apresentação está voltada para a sínfise púbica e, na posição posterior, voltada para o sacro. Posição transversal (direita ou esquerda) - a parte apresentada está voltada para a parede direita ou esquerda da pelve. Com apresentação pélvica - ao longo do sacro do feto, com apresentação facial - de acordo com a localização do queixo. Na posição anterior da apresentação occipital, a parte posterior da cabeça está voltada para a sínfise púbica. Na posição transversal direita da apresentação occipital - para a parede vaginal direita.

Examine os ossos pélvicos. O tamanho e a forma da pelve pequena são determinados pelo tamanho da pelve grande.

Entrada da pélvis formada anteriormente pela borda superior da articulação púbica da sínfise, posteriormente pelo ápice do promontório, bordas laterais pelas linhas arqueadas do ílio. O tamanho direto da pequena pelve é determinado pelo tamanho do conjugado diagonal, que normalmente é 12 cm ou mais.

cavidade pélvica formada anteriormente pela superfície posterior da sínfise púbica, posteriormente pela superfície anterior das vértebras sacrais e as paredes laterais pelos ossos isquiáticos. O tamanho transversal da cavidade pélvica é normalmente superior a 9 cm.

Sair da pélvis na frente fica na região da borda inferior do arco púbico, atrás - na região do ápice do cóccix, nas laterais - entre os tubérculos isquiáticos. O tamanho transversal da pequena pélvis não é inferior a 8 cm com tamanhos normais. Um ângulo subpúbico agudo na maioria das vezes indica uma pelve estreita. Geralmente há uma redução combinada de todos os tamanhos da pequena pelve.

Os laboratórios passam por exames laboratoriais: exame geral de sangue e urina e sorológico para sífilis, se pertencerem a um grupo de alto risco - e para HBsAg.

Avaliação do estado do feto no parto é realizado para fins de diagnóstico precoce de hipóxia intrauterina e morte fetal. Para isso, são realizados vários exames: ausculta do coração fetal em determinados intervalos, CTG contínuo (direto ou indireto), determinação da composição ácido-base do sangue.

A ausculta do coração fetal na fase do primeiro estágio do trabalho de parto é realizada a cada 15 minutos e no segundo estágio do trabalho de parto - a cada 5 minutos (ou após cada tentativa).

Autor: Ivanov A.I.

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