33. Quadro clínico de OPG (pré-eclâmpsia, eclâmpsia)

Pré-eclâmpsia. Caracteriza-se por sinais associados à disfunção do sistema nervoso central como encefalopatia hipertensiva (acidente vascular cerebral, aumento da pressão intracraniana e edema cerebral). Observa-se excitação dos pacientes, menos frequentemente sonolência. No contexto da pressão alta, a mulher sente dores de cabeça, tontura e visão turva (manchas tremeluzentes diante dos olhos). Algumas mulheres grávidas sentem dores na região epigástrica, náuseas e vômitos. Neste momento, são possíveis hemorragias no cérebro e em outros órgãos vitais. Às vezes, ocorrem nascimento prematuro, descolamento prematuro da placenta e morte fetal. À medida que as manifestações clínicas da pré-eclâmpsia aumentam, a circulação cerebral é perturbada. Como resultado, surge uma prontidão convulsiva, ocorre eclâmpsia - convulsões e perda de consciência.

Eclampsia ocorre mais frequentemente no contexto de pré-eclâmpsia ou nefropatia. É caracterizada por convulsões e perda de consciência. Uma convulsão na eclâmpsia pode ter um início súbito, mas na maioria dos casos é precedida por sintomas de pré-eclâmpsia. Desenvolve-se em uma determinada seqüência.

A primeira fase dura 20-30 s. Nesse momento, pequenas contrações fibrilares dos músculos da face são notadas, que passam para os membros superiores.

A segunda fase dura 15-25 s. Caracteriza-se pelo aparecimento de convulsões tônicas de todos os músculos esqueléticos, com violação ou cessação completa da respiração, cianose da face, pupilas dilatadas, perda de consciência.

No início do terceiro estágio, com duração de 1 a 1,5 minutos, as convulsões tônicas se transformam em convulsões clônicas dos músculos do tronco, depois das extremidades superiores e inferiores. A respiração torna-se irregular, rouca, espumando pela boca, manchada de sangue por morder a língua.

O quarto estágio é caracterizado pelo fato de que, após a cessação das convulsões, o paciente entra em coma (geralmente não dura mais de 1 hora, às vezes várias horas ou até dias). A consciência retorna gradualmente, a amnésia é notada, o paciente está preocupado com dor de cabeça, fraqueza. Às vezes, o coma persiste até uma nova convulsão. Uma crise convulsiva pode ser única, ou uma série de crises de até várias dezenas são observadas, recorrentes em intervalos curtos (estado eclâmtico). Quanto mais crises havia, mais frequentes eram, quanto maior o período de coma do paciente, mais grave a eclâmpsia e pior o prognóstico. Pode haver uma perda súbita de consciência, não acompanhada de convulsões. As complicações da eclâmpsia incluem o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, edema pulmonar, insuficiência respiratória aguda, pneumonia por aspiração. Há também danos cerebrais na forma de edema, isquemia, trombose, hemorragia. Talvez o desenvolvimento de descolamento de retina, uma forma aguda de coagulação intravascular disseminada, insuficiência hepática e renal. Com eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta, a interrupção da gravidez não é excluída. Durante a parada respiratória, a morte fetal pode ocorrer devido à hipóxia.

Autor: Ivanov A.I.

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