56. Morte fetal intrauterina. Operações de destruição de frutas

A morte fetal durante a gravidez refere-se à mortalidade pré-natal, morte durante o parto - morte intraparto. As causas da morte pré-natal do feto podem ser doenças infecciosas da mulher grávida, doenças extragenitais, processos inflamatórios nos genitais. A causa da morte fetal pode ser OPG-pré-eclâmpsia grave, patologia da placenta e do cordão umbilical, emaranhamento do cordão umbilical ao redor do pescoço do feto, oligoidrâmnio, gravidez múltipla, incompatibilidade Rh do sangue da mãe e do feto. A morte fetal no período intranatal, além dos motivos acima, pode estar associada a traumatismo crânio-encefálico e danos à coluna fetal durante o parto. A causa imediata da morte fetal é infecção intrauterina, hipóxia aguda e crônica, malformações fetais incompatíveis com a vida. As manifestações clínicas da morte pré-natal do feto são a cessação do crescimento do útero, o desaparecimento do ingurgitamento das glândulas mamárias. Uma mulher se queixa de mal-estar, fraqueza, sensação de peso no abdome e ausência de movimentos fetais. Durante o exame, há diminuição do tônus ​​do útero e ausência de suas contrações, palpitações e movimentos fetais. Um sinal de morte fetal intranatal é a cessação de seu batimento cardíaco. Se houver suspeita de morte fetal pré-natal, a gestante é internada com urgência para exame. De forma confiável o diagnóstico de óbito fetal é confirmado pelos resultados de FCG e ECG do feto, que registram a ausência de complexos cardíacos, e ultrassonografia.

O ultra-som nos estágios iniciais após a morte do feto determina a ausência de sua atividade respiratória e batimentos cardíacos, contornos difusos de seu corpo, nos estágios posteriores, a destruição das estruturas do corpo é determinada. Em caso de morte fetal pré-natal no primeiro trimestre de gravidez, o óvulo fetal é removido por raspagem da cavidade uterina. Com a morte do feto no segundo trimestre de gravidez e com descolamento prematuro da placenta, é necessário parto urgente.

Nesse caso, o método de parto é determinado pelo grau de prontidão do canal de parto. Na ausência de indicações de parto urgente, é realizado um exame clínico da gestante com estudo obrigatório do sistema de coagulação sanguínea, então é iniciada a indução do parto, criando um fundo de estrogênio-glicose-vitamina-cálcio por 3 dias, após que a administração de ocitocina, prostaglandinas é prescrita. Para acelerar o primeiro estágio do trabalho de parto, é realizada uma amniotomia.

Com a morte pré-natal do feto no terceiro trimestre da gravidez, o parto, via de regra, começa por conta própria. Com a morte fetal intranatal, de acordo com as indicações, são realizadas operações de destruição de frutos.

Autor: Ivanov A.I.

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