47. Endometrite

endometrite - inflamação do revestimento do útero (endométrio). Um processo inflamatório agudo pode ser causado por uma infecção bacteriana, viral, fúngica, parasitária, micoplasmática, protozoária e espiroqueta. É mais frequentemente causada por uma associação mista aeróbica-anaeróbica de vários microrganismos. Na maioria das vezes, a membrana muscular do útero também está envolvida no processo inflamatório com o desenvolvimento de mioendometrite.

Clínica de endometrite. Os sinais da doença geralmente aparecem 3-4 dias após a infecção. São observados sintomas gerais de infecção: aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, mal-estar, fraqueza, dor de cabeça, leucocitose neutrofílica com desvio para a esquerda, aumento da VHS. Aparecem sintomas locais: dor na parte inferior do abdômen, secreção líquida profusa seroso-purulenta ou sanguinolenta. No exame vaginal, é revelado um útero doloroso e aumentado de consistência densa. O estágio agudo da endometrite dura de 8 a 10 dias e, com tratamento oportuno e adequado, a recuperação é completa. Se a terapia foi prescrita prematuramente e de forma inadequada, é possível uma transição para uma forma crônica. A endometrite crônica é caracterizada por infiltrados inflamatórios focais na mucosa uterina, localizados ao redor das glândulas e vasos sanguíneos, levando a alterações estruturais no endométrio - sua atrofia, hipertrofia ou formação de pequenos cistos. A capacidade do endométrio de perceber a estimulação hormonal é prejudicada, o que leva à interrupção dos processos cíclicos e da função menstrual. O sintoma clínico mais pronunciado é a irregularidade menstrual com desenvolvimento de menorragia (hipermenorreia, polimenorreia) ou metrorragia. O sangramento pré-menstrual e intermenstrual é menos comum. Na endometrite crônica, muitas vezes ocorre infertilidade ou aborto espontâneo de repetição, uma vez que a implantação do óvulo fertilizado no endométrio alterado é extremamente difícil. Os sintomas clínicos da endometrite crônica são leves. A temperatura geralmente é normal, o paciente nota escassa secreção mucopurulenta, dor intensa na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas. Ao exame vaginal, observa-se leve espessamento e aumento do tamanho do útero. O diagnóstico da endometrite crônica é baseado em dados da anamnese, exame clínico e histológico da raspagem endometrial. A curetagem diagnóstica é realizada no 8º ao 10º dia do ciclo menstrual.

Tratamento da endometrite. Na fase aguda da endometrite, é realizada terapia etiotrópica. Os medicamentos antibacterianos são prescritos levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno a eles; na maioria das vezes, são prescritos antibióticos de amplo espectro. A dosagem e a duração da terapia antibacteriana são determinadas individualmente, levando em consideração a gravidade do quadro do paciente. Para suprimir a flora anaeróbica, Trichopolum (Flagyl, Klion) está incluído no complexo de tratamento. Dependendo da gravidade da doença, são prescritas infusões, terapia dessensibilizante e restauradora. O tratamento da endometrite crônica é complexo, incluindo medicamentos, métodos fisioterapêuticos de tratamento e tratamento em sanatório.

Autor: Ivanov A.I.

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