41. Gravidez ectópica

Gravidez ectópica é uma situação em que um óvulo fertilizado é implantado e se desenvolve fora da cavidade uterina. Isso ocorre na maioria dos casos nas trompas de falópio, às vezes nos ovários ou na cavidade abdominal. Causas da gravidez ectópica: inflamação crônica dos apêndices uterinos, desenvolvimento anormal das trompas de falópio, aderências na região pélvica causadas por endometriose, apendicite, processos infecciosos após o parto ou interrupção da gravidez, intervenções cirúrgicas nas trompas de falópio, uso de DIU , tomando minipílulas e injeções de medroxiprogesterona, distúrbios endócrinos .

gravidez tubária. Na gravidez tubária, o óvulo fertilizado é implantado no revestimento da trompa de Falópio. Ao mesmo tempo, ocorrem alterações no útero que são características de uma gravidez normal nos estágios iniciais. O colo do útero, o istmo e o corpo do útero aumentam, mas de forma insignificante. O córion cresce e fica incrustado na parede da trompa de Falópio. Esta é a causa do sangramento. O sangue entra na cavidade da própria trompa de Falópio ou sua parede se delamina. As alterações no endométrio de natureza decidual são menos pronunciadas do que durante a gravidez normal.

Não existem condições favoráveis ​​para o desenvolvimento do embrião na trompa de Falópio, então a gravidez é interrompida. Isso acontece em 6-12 semanas. A interrupção da gravidez ocorre pelo tipo de ruptura da trompa de Falópio ou expulsão do óvulo fetal para a cavidade abdominal (aborto tubário).

Dependendo do local de desenvolvimento da gravidez na trompa de Falópio, há gravidez tubária ampular, ístmica, intersticial e fibrosa. A gravidez tubária ampular é responsável por 80% das gestações tubárias. Como a seção ampular da trompa de Falópio é sua parte mais larga, o óvulo fetal pode atingir um tamanho significativo.

A gravidez é mais frequentemente interrompida na 12ª semana. Há uma ruptura da trompa de Falópio ou interrupção da gravidez na forma de aborto tubário, que pode ser uma das causas de outro tipo de gravidez ectópica - abdominal, ovariana ou fímbria. A gravidez tubária ístmica é responsável por 10-12% das gestações tubárias. Como regra, termina com uma ruptura da trompa de Falópio. Como a parte ístmica da trompa de Falópio é a parte mais estreita dela, a ruptura ocorre cedo o suficiente. Neste caso, o ovo é mais frequentemente liberado na cavidade abdominal. Se a ruptura da trompa de Falópio ocorrer ao longo da linha de fixação do mesentério, o óvulo fetal está entre as folhas do ligamento uterino largo e pode se desenvolver ainda mais.

A gravidez tubária intersticial é responsável por cerca de 2% das gestações tubárias. Devido à alta extensibilidade do miométrio, a gravidez tubária intersticial pode se desenvolver até 4 meses. A interrupção da gravidez tubária intersticial é acompanhada por sangramento profuso, que pode levar rapidamente à morte de uma mulher.

Autor: Ivanov A.I.

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