Obstetrícia e Ginecologia. Anormalidades do trabalho de parto (período preliminar patológico, fraqueza do trabalho de parto) (mais importante)

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Obstetrícia e Ginecologia. Anormalidades do trabalho de parto (período preliminar patológico, fraqueza do trabalho de parto) (mais importante)

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22. Anomalias da atividade laboral (período preliminar patológico, fragilidade da atividade laboral)

Período preliminar patológico, fraqueza primária e secundária da atividade laboral, atividade laboral excessivamente forte, descoordenação da atividade laboral, tétano uterino são os principais tipos de anomalias da atividade laboral.

O período preliminar patológico é caracterizado por contrações uterinas espásticas, dolorosas e erráticas e ausência de alterações estruturais no colo do útero. A duração do período preliminar patológico pode ser de vários dias. A descarga prematura de líquido amniótico é a complicação mais comum do período preliminar patológico.

O principal no tratamento do período preliminar patológico é: preparação acelerada do colo do útero para o início do trabalho de parto e eliminação de contrações erráticas dolorosas. Com fadiga e irritabilidade aumentada, o paciente é prescrito sedativos, antiespasmódicos, analgésicos, b-miméticos (ginipral, partusisten). Com a ineficácia do efeito terapêutico, o parto operatório é realizado por cesariana.

A atividade de trabalho fraca é manifestada por uma desaceleração na abertura do colo do útero, um aumento nos intervalos entre as contrações, uma violação de seu ritmo, força e duração insuficientes das contrações uterinas e um atraso no avanço do feto. Há fraqueza primária e secundária da atividade laboral. Com fraqueza primária desde o início, a atividade laboral é ineficaz, lenta, as contrações são fracas. A fraqueza secundária ocorre durante o curso normal do parto. A insuficiência da atividade contrátil durante o parto é possível na presença de um feto grande, com polidrâmnio, gravidez múltipla, mioma uterino, gravidez pós-termo. As razões para a fraqueza secundária da atividade laboral podem ser a fadiga da mulher em trabalho de parto como resultado de contrações prolongadas e dolorosas, um obstáculo ao nascimento do feto, a posição incorreta do feto, a presença de um tumor no pequeno pélvis.

O tratamento da atividade de trabalho fraca consiste na rodoestimulação com a bexiga fetal aberta. A rodoestimulação é realizada por gotejamento intravenoso de drogas ocitocinas, prostaglandina F2a. Se a mulher em trabalho de parto estiver cansada e houver fraqueza e insuficiência de contrações à noite, bem como uma leve abertura ou indisponibilidade do colo do útero para o trabalho de parto, a mulher deve descansar por várias horas com a ajuda de anestesia obstétrica. A estimulação da atividade de parto tem contra-indicações: discrepância entre o tamanho da pelve da mãe e o tamanho do feto, cicatrizes existentes no útero de várias origens (após operações ginecológicas para remoção de nódulos miomatosos ou após partos anteriores realizados cirurgicamente por cesariana), a presença de sintomas de uma ruptura uterina ameaçadora, que estão presentes na anamnese doenças sépticas recentes dos órgãos genitais de curso grave.

Autor: Ivanov A.I.

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