23. Anomalias da atividade laboral (atividade laboral violenta, tétano uterino)

Contrações e tentativas fortes e frequentes (após 1-2 minutos), que levam a partos rápidos (1-3 horas) e rápidos (até 5 horas), são caracterizadas como atividade de parto excessivamente forte e violenta. A expulsão do feto às vezes ocorre em 1-2 tentativas. A atividade laboral violenta é perigosa para a mãe e o feto, causando rupturas profundas do colo do útero, vagina, clitóris e períneo nas parturientes. Com atividade de trabalho violenta, é possível o descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada ou o desenvolvimento de sangramento. Para reduzir a atividade laboral violenta, a mulher em trabalho de parto é posicionada de lado, oposta à posição do feto, que ela mantém até o final do parto. Para normalizar o processo de parto e reduzir a atividade laboral muito violenta, o sulfato de magnésio é usado por via intravenosa e tocolítico (partusisten, ginipral). É necessário reduzir o número de contrações para 3-5 em 10 minutos.

Tetania útero é raro. É caracterizada pela constante tensão tônica do útero, que não relaxa. O motivo é a ocorrência simultânea de vários marcapassos em diferentes partes do útero.

As causas dessa condição patológica podem ser obstáculos significativos à passagem do feto, pelve estreita, neoplasias e uso inadequado de drogas estimulantes do parto.

No tratamento da tetania uterina, é usada anestesia, após a qual a atividade laboral é restaurada e o parto termina naturalmente. Com tetania do útero, uma cesariana é realizada em caso de sintomas de ruptura uterina, descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada, obstrução mecânica à passagem do feto.

A descoordenação da atividade laboral consiste em contrações caóticas de várias partes do útero devido ao deslocamento da zona do marcapasso. Várias dessas zonas podem ocorrer simultaneamente. As metades esquerda e direita do útero podem se contrair de forma descoordenada, mas isso acontece principalmente com sua parte inferior. A natureza das contrações muda: tornam-se mais frequentes (6-7 em 10 minutos), tornam-se irregulares, prolongadas. No momento entre as contrações, o útero não consegue relaxar completamente. O comportamento da mãe em trabalho de parto é inquieto. Há dificuldade em urinar. A abertura do orifício uterino, apesar das contrações frequentes, fortes e dolorosas, ocorre muito lentamente ou não ocorre, pelo que o feto quase não se move ao longo do canal do parto. Devido a violações da atividade contrátil do útero e seu relaxamento incompleto, a ocorrência de complicações é frequentemente observada: hipóxia significativa do feto e sua lesão intracraniana. A violação da atividade contrátil do útero pode levar à descarga prematura do líquido amniótico.

A terapia de descoordenação da atividade laboral visa eliminar o tônus ​​uterino excessivo. Use sedativos, antiespasmódicos, analgésicos e drogas tocolíticas.

Autor: Ivanov A.I.

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