21. Parto com prolapso de pequenas partes do feto, feto grande, hidrocefalia fetal

Apresentação e prolapso da perna fetal. As complicações são observadas extremamente raramente com apresentação cefálica, por exemplo, com feto prematuro e macerado, bem como com gêmeos, se houver flexão acentuada do tronco fetal com perna estendida. Na impossibilidade de endireitar a perna com feto viável, está indicada a cesariana.

Nascimento de um feto grande e gigantesco. Parto com malformações e doenças do feto. Uma fruta com peso de 4000 a 5000 g é considerada grande, 5000 g ou mais é considerada gigantesca. Com um feto grande e gigante, a circunferência do abdômen da mãe é superior a 100 cm, a altura do fundo uterino é superior a 38 cm e a cabeça fetal excede as dimensões normais. Mesmo com o curso normal do trabalho de parto, muitas vezes surgem complicações com um feto grande e gigante: fraqueza primária e secundária do trabalho de parto, ruptura prematura e precoce do líquido amniótico, aumento da duração do trabalho de parto. No início do trabalho de parto, pode-se descobrir que os tamanhos da pelve e da cabeça fetal não correspondem entre si. Muitas vezes o nascimento dos ombros é difícil. Lesões na mãe e no feto durante o parto, no pós-parto e sangramento uterino hipotônico no pós-parto precoce são comuns. Para prevenir o trabalho de parto fraco durante o parto, é indicada a criação de uma base de estrogênio-glicose-vitamina. Se as medidas destinadas a melhorar o trabalho com o desenvolvimento de fraqueza laboral não forem eficazes, é realizada uma cesariana. É necessário interromper a indução do parto e proceder a esta operação se houver discrepância entre os tamanhos da pelve e da cabeça fetal. Se houver ameaça de ruptura do períneo durante o período de expulsão, é necessário dissecá-lo. Desde o início da incisão na cabeça fetal, para evitar sangramento uterino, deve-se administrar à parturiente ocitocina (5 unidades) com glicose por via intravenosa ou 1 ml de solução de maleato de ergometrina a 0,02%. No caso de apresentação pélvica de feto grande e gigante, o parto é realizado por cesariana.

Parto com hidrocefalia. Freqüentemente, a hidrocefalia fetal é acompanhada por fraqueza do trabalho de parto e extensão excessiva do segmento uterino inferior devido à desproporção entre a pelve e a cabeça fetal. Ao examinar uma mulher em trabalho de parto, uma grande cabeça fetal é palpada. Mesmo com boa atividade laboral, não há inserção da cabeça na pequena pelve. Além disso, um exame vaginal revela adelgaçamento dos ossos do crânio, sua mobilidade, suturas largas e fontanelas. Nas apresentações pélvicas, os sinais de hidrocefalia são detectados somente após o nascimento do corpo. A hidrocefalia é detectada por ultrassom.

Com sinais pronunciados de hidrocefalia fetal, em casos de impossibilidade de parto, o líquido é liberado por punção do crânio. Realizar esta manipulação só é possível com apresentações de cabeça.

Autor: Ivanov A.I.

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