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17. Parto com apresentação pélvica do feto
Distinguir:
1) apresentação pélvica pura, quando as nádegas estão voltadas para a entrada da pelve e as pernas estão dobradas nas articulações do quadril, não dobradas nas articulações dos joelhos e estendidas ao longo do corpo;
2) apresentação pélvica mista, quando ambas (ou uma) pernas são apresentadas, dobradas nas articulações do quadril e joelho, cruzadas entre si e não dobradas nas articulações do tornozelo;
3) apresentação do pé, se as pernas do feto estiverem voltadas para a entrada da pelve, distinguindo-se apresentação completa do pé se ambas as pernas estiverem apresentadas, e incompleta se estiver apresentada uma perna.
O reconhecimento de apresentações pélvicas é baseado na capacidade de palpar a cabeça das nádegas. As nádegas são menos densas, menos arredondadas, têm menos volume e não votam. O diagnóstico de apresentação pélvica é mais fácil se uma cabeça densa, arredondada e móvel puder ser encontrada no fundo do útero. Após a saída de água e na presença de trabalho de parto, o feto começa a se mover ao longo do canal de parto da mãe. No biomecanismo do parto com apresentação pélvica, destacam-se seis pontos.
primeiro momento. Nesse caso, as nádegas fazem uma rotação interna ao passar da parte larga da cavidade pélvica para a estreita. Na saída da pelve, o diâmetro das nádegas é reto e a nádega anterior se ajusta sob o arco púbico. De acordo com o eixo longitudinal da pelve, observa-se alguma flexão lateral do tronco fetal.
Segundo momento consiste na flexão lateral da região lombar do feto. Sob a influência das contrações, o feto faz um movimento para a frente. Neste caso, ocorre flexão lateral da coluna fetal. A partir da abertura genital, a nádega posterior é mostrada primeiro e depois a anterior. Nesse momento, os ombros do feto entram na entrada da pelve no mesmo tamanho oblíquo do diâmetro das nádegas.
Terceiro ponto. A rotação interna dos ombros e a rotação externa associada do corpo terminam na saída da pelve e são caracterizadas pelo fato de os ombros serem retos. O ombro dianteiro se encaixa sob o arco púbico e o traseiro está localizado no cóccix.
Quarto momento - esta é a flexão lateral da coluna cervicotorácica do feto. Termina com o nascimento da cintura escapular e alças.
Quinto momento - rotação interna da cabeça. A cabeça entra em uma das dimensões oblíquas da entrada da pelve com seu pequeno tamanho oblíquo (9,5 cm), dependendo da posição do feto e seu tipo, mas esse tamanho oblíquo é sempre oposto àquele em que os ombros do feto entrar.
Sexto ponto. A flexão da cabeça envolve a erupção gradual da cabeça a partir do canal do parto (a boca nasce primeiro, depois o nariz, a testa e a coroa do feto).
Condução do parto em apresentação pélvica
O parto com apresentação pélvica situa-se na fronteira entre o fisiológico e o patológico. Todas as gestantes com apresentação pélvica são hospitalizadas 2 semanas antes da data prevista para o parto. No primeiro período, observa-se uma mulher. Durante o período de exílio a partir do momento da erupção das nádegas, existe o perigo de hipóxia fetal. Após a erupção das nádegas, uma permissão obstétrica (manual) é fornecida de acordo com Tsovyanov ou da maneira clássica.
Autor: Ivanov A.I.
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As unidades usam memória flash MLC NAND de 25 nm. A chave para alta confiabilidade e manutenção de alto desempenho durante a operação é o uso da tecnologia proprietária XPERT (Extended Performance and Enhanced Reliability Technology), que otimiza a operação do controlador e da memória usando algoritmos embutidos no "firmware" e melhorias de hardware. O fabricante estima que as unidades tenham uma vida útil de gravação de 1,75 PB para o modelo de 100 GB, 3,5 PB para o modelo de 200 GB e 7,0 PB para o modelo de 400 GB. Isso é aproximadamente cinco anos, desde que todo o volume seja registrado dez vezes ao dia.
Em termos de velocidade, o modelo de 100 GB mostra velocidades de gravação de até 210 MB/s e velocidades de leitura de 350 MB/s. Para unidades de 200 e 400 GB, esses números são 350 e 300 MB/s. O desempenho em operações de leitura no caso de um modelo de 100 GB é de 50 IOPS, em operações de gravação - 000 IOPS. No caso de modelos com capacidade de 14 e 000 GB, o desempenho nas operações de leitura chega a 200 IOPS, nas operações de gravação - 400 e 55 IOPS.
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