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Obstetrícia e Ginecologia. Parto com apresentação pélvica do feto (o mais importante)

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Índice (expandir)

17. Parto com apresentação pélvica do feto

Distinguir:

1) apresentação pélvica pura, quando as nádegas estão voltadas para a entrada da pelve e as pernas estão dobradas nas articulações do quadril, não dobradas nas articulações dos joelhos e estendidas ao longo do corpo;

2) apresentação pélvica mista, quando ambas (ou uma) pernas são apresentadas, dobradas nas articulações do quadril e joelho, cruzadas entre si e não dobradas nas articulações do tornozelo;

3) apresentação do pé, se as pernas do feto estiverem voltadas para a entrada da pelve, distinguindo-se apresentação completa do pé se ambas as pernas estiverem apresentadas, e incompleta se estiver apresentada uma perna.

O reconhecimento de apresentações pélvicas é baseado na capacidade de palpar a cabeça das nádegas. As nádegas são menos densas, menos arredondadas, têm menos volume e não votam. O diagnóstico de apresentação pélvica é mais fácil se uma cabeça densa, arredondada e móvel puder ser encontrada no fundo do útero. Após a saída de água e na presença de trabalho de parto, o feto começa a se mover ao longo do canal de parto da mãe. No biomecanismo do parto com apresentação pélvica, destacam-se seis pontos.

primeiro momento. Nesse caso, as nádegas fazem uma rotação interna ao passar da parte larga da cavidade pélvica para a estreita. Na saída da pelve, o diâmetro das nádegas é reto e a nádega anterior se ajusta sob o arco púbico. De acordo com o eixo longitudinal da pelve, observa-se alguma flexão lateral do tronco fetal.

Segundo momento consiste na flexão lateral da região lombar do feto. Sob a influência das contrações, o feto faz um movimento para a frente. Neste caso, ocorre flexão lateral da coluna fetal. A partir da abertura genital, a nádega posterior é mostrada primeiro e depois a anterior. Nesse momento, os ombros do feto entram na entrada da pelve no mesmo tamanho oblíquo do diâmetro das nádegas.

Terceiro ponto. A rotação interna dos ombros e a rotação externa associada do corpo terminam na saída da pelve e são caracterizadas pelo fato de os ombros serem retos. O ombro dianteiro se encaixa sob o arco púbico e o traseiro está localizado no cóccix.

Quarto momento - esta é a flexão lateral da coluna cervicotorácica do feto. Termina com o nascimento da cintura escapular e alças.

Quinto momento - rotação interna da cabeça. A cabeça entra em uma das dimensões oblíquas da entrada da pelve com seu pequeno tamanho oblíquo (9,5 cm), dependendo da posição do feto e seu tipo, mas esse tamanho oblíquo é sempre oposto àquele em que os ombros do feto entrar.

Sexto ponto. A flexão da cabeça envolve a erupção gradual da cabeça a partir do canal do parto (a boca nasce primeiro, depois o nariz, a testa e a coroa do feto).

Condução do parto em apresentação pélvica

O parto com apresentação pélvica situa-se na fronteira entre o fisiológico e o patológico. Todas as gestantes com apresentação pélvica são hospitalizadas 2 semanas antes da data prevista para o parto. No primeiro período, observa-se uma mulher. Durante o período de exílio a partir do momento da erupção das nádegas, existe o perigo de hipóxia fetal. Após a erupção das nádegas, uma permissão obstétrica (manual) é fornecida de acordo com Tsovyanov ou da maneira clássica.

Autor: Ivanov A.I.

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