15. Gestão da segunda fase do trabalho de parto

Treinamento para a adoção do parto inicia-se a partir do momento da inserção da cabeça fetal nas primíparas, e nas multíparas - a partir do momento da abertura total do colo do útero. A parturiente é transferida para a sala de parto, onde devem estar prontos os equipamentos, instrumentos, material estéril e roupa de cama para o banheiro primário do recém-nascido.

Posição da mulher em trabalho de parto. Para evitar a compressão da aorta e da veia cava inferior pelo útero, a gestante é colocada em posição ginecológica com leve inclinação para o lado esquerdo. Isso proporciona um bom acesso ao períneo. A posição mais confortável durante o parto é a posição semi-sentada (não afeta o estado do feto e reduz a necessidade do uso de pinça obstétrica). Para realizar o parto meio sentado, suportes de pernas são fixados à mesa.

O períneo é tratado com iodo. Escolha um método de anestesia.

A vigilância do parto espontâneo inclui:

1) monitoramento da condição da mulher em trabalho de parto (pulso, pressão arterial, temperatura);

2) controle sobre a natureza da atividade contrátil e a condição do feto (CTG externo e interno);

3) manter um partograma;

4) determinação de CBS da parte de apresentação do feto (de acordo com as indicações);

5) introdução de antiespasmódicos e analgésicos;

6) epidno e perinatomia (de acordo com as indicações);

7) prestação de assistência manual ao nascimento de uma criança;

8) prevenção de sangramento durante o parto (segundo as indicações);

9) avaliação da condição da criança ao nascer segundo a escala de Angar e, se necessário, assistência a ela.

Benefício obstétrico para apresentação occipital anterior

Removendo a cabeça. A ajuda obstétrica visa prevenir a extensão prematura da cabeça e remover cuidadosamente a face e o queixo fetal, pressionando o períneo e empurrando-o para trás e para baixo. Após o nascimento da cabeça, o muco é removido da nasofaringe e orofaringe fetal por sucção com um cateter. Se o cordão umbilical estiver enrolado no pescoço, eles tentam movê-lo para a parte de trás da cabeça ou do tronco.

Removendo o cabide. Para dar à luz o ombro anterior, a cabeça fetal é ligeiramente desviada para baixo; quando o ombro anterior emerge sob o arco púbico, a cabeça é levantada e o ombro posterior é cuidadosamente trazido para fora. Ao cortar os ombros, ocorre um estiramento significativo dos tecidos moles e o períneo pode romper, portanto, atenção especial deve ser dada a esse processo.

O estágio final. Após o nascimento, os ombros do bebê são retirados e virados de bruços para liberar o muco da nasofaringe; após a retirada do muco, duas pinças são aplicadas no cordão umbilical e ele é cruzado de forma que o restante do cordão umbilical tenha 2-3 cm • O anel umbilical é examinado para excluir hérnia umbilical e hérnia do cordão umbilical. Para estabelecer o primeiro contato, o bebê é colocado brevemente sobre a barriga da mãe e depois colocado na incubadora.

Autor: Ivanov A.I.

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