19. Posição transversal e oblíqua do feto

Causas da posição transversal e oblíqua frutas são variadas.

1. Mobilidade fetal excessiva - com polidrâmnio, flacidez dos músculos da parede abdominal anterior em multíparas.

2. Mobilidade fetal limitada - com oligoidrâmnio, gravidez múltipla, feto grande, anomalias na estrutura do útero, presença de miomas uterinos, aumento do tônus ​​uterino, com ameaça de interrupção da gravidez.

3. A presença de obstáculos à inserção da cabeça - placenta prévia, a presença de miomas uterinos no segmento inferior, com pelve estreita.

4. Malformações congênitas do feto: hidrocefalia, anencefalia.

diagnósticos. O diagnóstico é feito com base em um exame visual: determina-se o formato transversal oval ou oblíquo do abdômen e a posição baixa do fundo uterino.

Grandes partes (cabeça, extremidade pélvica) são determinadas por palpação nas seções laterais do útero. Com a ajuda do exame auscultatório, o batimento cardíaco fetal é ouvido na região umbilical.

Com o exame vaginal, a parte de apresentação do feto não pode ser determinada, embora seja dada grande importância ao método de ultra-som. A partir da axila, você pode determinar onde está localizada a cabeça do feto.

Curso de gravidez e parto. Durante a gravidez, se o feto estiver posicionado incorretamente, as complicações mais comuns podem ser a ruptura prematura do líquido amniótico por falta de vedação interna, bem como o parto prematuro. Com a placenta prévia, é possível sangrar.

Um longo intervalo anidro com duração de 12 horas ou mais contribui para a infecção do óvulo, útero e disseminação da infecção para a área peritoneal. A descarga intensa de líquido amniótico no primeiro estágio do trabalho de parto limita a mobilidade do feto, pode ser acompanhada de prolapso do cordão umbilical ou da alça do feto, e também é possível conduzir um dos ombros na pequena pelve. Este estado é chamado posição transversal negligenciada do feto. Se a atividade de trabalho de parto continuar e o feto não se mover ao longo do canal do parto, o segmento inferior primeiro cresce demais e, em seguida, o útero se rompe.

Gestão da gravidez e do parto. Durante a gravidez até 34-35 semanas, a posição do feto (transversal ou oblíqua) é chamada de instável, pois nesse período o feto é muito móvel. A posição do feto pode mudar e tornar-se longitudinal. Nesse caso, a gestante deve ser examinada minuciosamente para determinar as possíveis causas das posições fetais anormais. Eles podem causar complicações durante a gravidez e o parto. Com uma posição transversal do feto, as mulheres grávidas são convidadas a deitar-se de lado na mesma posição, tanto quanto possível, e com uma posição oblíqua - ao lado da grande parte subjacente do feto. Após 35 semanas de gravidez, o feto assume uma posição mais estável. Se a posição permanecer incorreta, a gestante é internada para descobrir sua causa e determinar táticas de manejo da gravidez e do parto.

A cesariana é o método ideal de parto na posição transversal ou oblíqua do feto.

Autor: Ivanov A.I.

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