48. Endometrite pós-parto

Endometrite pós-parto - inflamação da membrana mucosa do útero que ocorre após o parto. Com a disseminação do processo inflamatório para a camada muscular do útero, desenvolve-se a endomiometrite. A endometrite pós-parto é um tipo de infecção da ferida, uma vez que a superfície interna do útero após a separação da placenta é uma extensa superfície da ferida. A epitelização e regeneração do endométrio termina 5-6 semanas após o nascimento.

Clínica de endometrite pós-parto. As manifestações clínicas de uma forma leve de endometrite pós-parto aparecem no 5º ao 10º dia após o nascimento. A temperatura corporal sobe para 38-39 °C, são observados calafrios leves, taquicardia é detectada até 80-100 batimentos/min. No sangue há leucocitose neutrofílica com desvio para a esquerda, aumento da VHS. A saúde geral da puérpera é relativamente satisfatória. À palpação, nota-se sensibilidade no útero, que persiste por vários dias. O útero está ligeiramente aumentado e a secreção de conteúdo sanguinolento continua por muito tempo. As manifestações de uma forma grave de endometrite pós-parto começam no 2º ao 4º dia após o nascimento. Muitas vezes, esta complicação se desenvolve no contexto da corioamnionite, após um parto complicado ou intervenção intrauterina. A temperatura corporal sobe para 39 °C ou mais, acompanhada de fortes calafrios. A puérpera queixa-se de dor de cabeça, fraqueza, dores na parte inferior do abdômen. São observados distúrbios do sono, perda de apetite e taquicardia de até 90-120 batimentos/min. Ao exame, é revelada subinvolução do útero e dolorosa à palpação. A partir do 3-4º dia, a secreção uterina torna-se turva, purulenta com sangue e às vezes com mau cheiro. Pode haver um atraso na descarga (loquiômetro) como resultado da contração insuficiente do útero.

Tratamento da endometrite pós-parto. É realizado um tratamento antiinflamatório abrangente, que visa localizar o processo inflamatório, desintoxicar, ativar as defesas do organismo e normalizar a homeostase. Antes de iniciar o tratamento, é realizada uma cultura de secreção da cavidade uterina e da vagina para determinar os patógenos e sua sensibilidade aos antibióticos.

Em formas graves de endometrite pós-parto, às vezes eles recorrem a um corte de plasma, além disso, seu efeito positivo no sistema de hemostasia é observado, as propriedades reológicas do sangue são observadas e os processos reparadores no útero são acelerados.

Às vezes, no processo de tratamento da endometrite pós-parto, é realizado o tratamento cirúrgico da cavidade uterina, incluindo histeroscopia, aspiração a vácuo do conteúdo do útero, lavando sua cavidade com soluções anti-sépticas resfriadas. A eficácia dos cuidados intensivos complexos para endometrite pós-parto é avaliada 7 dias após o início do tratamento. Na ausência do efeito da terapia, mesmo no contexto de uma condição satisfatória da puérpera, mas com sinais clínicos e laboratoriais persistentes de inflamação, decide-se a questão da remoção do útero.

Autor: Ivanov A.I.

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