18. Parto com apresentação extensora da cabeça fetal

Existem as seguintes apresentações extensoras da cabeça fetal: cabeça anterior, frontal e facial (a região parietal, fronte ou face do feto, respectivamente, estão voltadas para a entrada da pequena pelve). As principais causas de apresentações extensoras incluem tônus ​​uterino reduzido, suas contrações descoordenadas, abdominais subdesenvolvidos, pelve estreita, tônus ​​muscular diminuído do assoalho pélvico, tamanhos fetais muito pequenos ou, inversamente, grandes e deslocamento lateral do útero.

Apresentação anterior do feto (primeiro grau de extensão). Neste caso, a fontanela grande é uma ponta de arame, a cabeça com tamanho reto passa pelo plano da pequena pelve.

apresentação frontal caracterizada pelo fato de que a ponta do fio é a testa. A cabeça passa por todos os planos da pelve com um grande tamanho oblíquo, é de 13 a 13,5 cm.

Apresentação facial do feto é o terceiro grau de extensão. Com esse tipo de apresentação, a ponta do arame é o queixo. A cabeça passa pelo canal do parto com um tamanho vertical, que é de 9,5 a 10 cm).

apresentação extensora incluem cinco fases principais do mecanismo de nascimento.

O primeiro momento é a extensão da cabeça.

O segundo ponto é a rotação interna da cabeça com a formação de uma visão traseira.

O terceiro momento é a flexão da cabeça fetal após a formação de um ponto de fixação na borda inferior da sínfise púbica.

O quarto momento na apresentação frontal e frontal é a extensão da cabeça após a fixação da nuca no topo do cóccix.

O quarto momento (com apresentação facial) e o quinto momento (com apresentação frontal e frontal) incluem a rotação interna dos ombros e a rotação externa da cabeça.

Com apresentações cefálicas extensoras, outras anomalias de inserção da cabeça também são possíveis: posição reta alta da cabeça, posição transversal baixa (profunda) da cabeça, assinclitismo.

O diagnóstico da apresentação anterocefálica do feto é realizado a partir de dados do exame vaginal. O parto ocorre pelo canal natural do parto, seu manejo é expectante.

Na apresentação frontal, os batimentos cardíacos fetais são mais bem ouvidos pelo lado da mama. Durante um exame obstétrico externo, de um lado da parte de apresentação do feto, uma saliência aguda (queixo) é sondada, do outro, o ângulo entre as costas e a parte de trás da cabeça. O diagnóstico é determinado pelo exame vaginal. Ao mesmo tempo, a sutura frontal, a borda anterior da fontanela grande, os arcos superciliares com órbitas oculares e o nariz do feto são determinados. O parto de forma natural só é possível com um tamanho pequeno do feto.

Na apresentação facial, palpa-se o queixo, os arcos superciliares e a parte superior da órbita. Com apresentação pélvica, o cóccix, sacro, tubérculos isquiáticos são determinados.

Autor: Ivanov A.I.

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