13. Biomecanismo do trabalho de parto na apresentação occipital anterior. Sete movimentos fetais básicos durante o trabalho de parto

O biomecanismo do parto consiste no processo de adaptação da posição da cabeça fetal ao passar por vários planos da pelve. Este processo é necessário para o nascimento de uma criança e inclui sete movimentos sucessivos. A escola doméstica de obstetras distingue quatro momentos do mecanismo do parto na visão anterior da apresentação occipital. Esses momentos correspondem ao 3º, 4º, 5º e 6º movimentos do feto durante o trabalho de parto.

Inserção da cabeça - esta é a localização da cabeça na interseção do plano de entrada na pequena pélvis. A inserção normal da cabeça é chamada de axial ou sinclítica. É realizado em uma posição perpendicular ao eixo vertical em relação ao plano de entrada na pequena pelve. A sutura sagital está aproximadamente à mesma distância do promontório e da sínfise púbica. Para qualquer desvio da distância, a inserção será considerada assíncrona.

promoção. A primeira condição para o nascimento de uma criança é a passagem do feto pelo canal do parto. Se a inserção da cabeça fetal já ocorreu no início do trabalho de parto (em primigestas), o progresso pode ser observado antes do início da segunda fase do trabalho de parto. Em nascimentos repetidos, o avanço geralmente acompanha a inserção.

flexão da cabeça ocorre normalmente quando a cabeça fetal descendente encontra resistência do colo do útero, parede pélvica e assoalho pélvico. Este é considerado o primeiro momento do biomecanismo do parto (segundo a classificação doméstica). O queixo se aproxima do peito.

Quando dobrada, a cabeça fetal apresenta seu menor tamanho. É igual ao pequeno tamanho oblíquo e tem 9,5 cm.

Com a rotação interna da cabeça, a parte de apresentação é abaixada. A volta é completada quando a cabeça atinge o nível das espinhas isquiáticas. O movimento consiste em uma rotação gradual do occipital anteriormente em direção à sínfise. Este é considerado o segundo momento do mecanismo trabalhista (segundo a classificação doméstica).

Extensão da cabeça inicia-se quando a região da fossa suboccipital (ponto de fixação) se aproxima do arco púbico. A parte de trás da cabeça está em contato direto com a borda inferior da sínfise púbica (ponto de apoio), em torno da qual a cabeça se desdobra.

Quando inflexíveis, a região parietal, testa, face e queixo nascem sequencialmente do trato genital.

Rotação externa da cabeça e rotação interna do corpo. A cabeça nascida retorna à sua posição original. A parte de trás da cabeça novamente assume primeiro uma posição oblíqua, depois passando para uma posição transversal (esquerda ou direita). Com esse movimento, o tronco fetal gira e os ombros se instalam no tamanho ântero-posterior da saída pélvica, o que constitui a quarta etapa do mecanismo do parto.

Expulsão do feto. O nascimento do ombro anterior sob a sínfise começa após a rotação externa da cabeça, o períneo logo alonga o ombro posterior. Após o aparecimento dos ombros, o bebê nasce rapidamente.

Autor: Ivanov A.I.

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