14. Alívio da dor do parto

Alívio da dor no parto é um processo que deve ser eficaz e necessariamente seguro para o feto.

Treinamento psicoprofilático

O principal objetivo do treinamento psicoprofilático é ensinar a mulher a não ter medo do parto, obedecer às instruções do médico durante o parto e desviar sua atenção da dor para outra coisa, ensinar diferentes formas de respiração durante o trabalho de parto e no momento do parto. a cabeça do feto. Este é o método mais seguro de alívio da dor do parto.

Alívio da dor médica

Para aliviar a agitação, reduzir náuseas e vômitos, tranqüilizantes e sedativos são usados ​​como componentes da anestesia medicamentosa. Ao abrir o colo do útero mais de 4 cm na fase ativa do trabalho de parto e na ocorrência de contrações dolorosas, recomenda-se prescrever sedativos em combinação com analgésicos narcóticos.

Dependendo do período do parto, vários analgésicos são prescritos. Durante a abertura lenta do colo do útero, o uso de barbitúricos e tranquilizantes de ação curta (secobarbital, hidroxizina, pentobarbital) é eficaz. Apesar de a hidroxidina atravessar rapidamente a placenta, não tem efeito depressor no sistema nervoso central do feto e no índice de Apgar do recém-nascido. Analgésicos narcóticos em combinação com antiespasmódicos são usados ​​​​apenas na fase de dilatação cervical rápida (em primíparas após dilatar o colo do útero em 3-4 cm e em multíparas - em 5 cm). 2-3 horas antes da expulsão do feto, é necessário interromper a administração de analgésicos narcóticos para evitar sua depressão narcótica.

Analgésicos narcóticossão geralmente administrados por via intravenosa e subcutânea. O mais comumente usado nalbufina, petidina, buttorfanol.

Anestesia regional. Existem vários métodos de anestesia regional: peridural (lombar e sacral), raquidiana, paracervical e pudenda.

Anestesia peridural. As indicações incluem contrações dolorosas, falta de efeito de outros métodos de alívio da dor, incoordenação do trabalho de parto, hipertensão arterial durante o parto, parto com pré-eclâmpsia e insuficiência fetoplacentária.

As contra-indicações incluem dermatite da região lombar, distúrbios da hemostasia, distúrbios neurológicos, hipovolemia, sepse, sangramento durante a gravidez e pouco antes do parto, processos intracranianos volumétricos acompanhados de aumento da pressão intracraniana, intolerância aos anestésicos locais.

As complicações podem ser hipotensão arterial, parada respiratória, reações alérgicas, distúrbios neurológicos.

Anestesia pudenda. Este tipo de anestesia proporciona um bloqueio do nervo pudendo. É utilizado para alívio da dor na segunda fase do trabalho de parto ao aplicar pinça de saída e episiotomia.

Autor: Ivanov A.I.

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