25. Descolamento prematuro de placenta normalmente localizada

O descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada é uma condição patológica na qual a placenta não é separada a tempo. O descolamento do paciente ocorre durante a gravidez ou durante o parto. É acompanhado por sangramento profuso com o desenvolvimento de complicações correspondentes na forma de choque hemorrágico e CID.

As causas que levam à ocorrência de descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada são divididas em dois grupos.

O primeiro grupo de - estes são os fatores que levam diretamente ao desenvolvimento desta complicação: pré-eclâmpsia prolongada; doenças acompanhadas por alterações na pressão arterial, defeitos cardíacos, doenças do sistema urinário, glândula tireóide, córtex adrenal, diabetes mellitus; incompatibilidade da mãe e do feto de acordo com o fator Rh ou tipo sanguíneo; doenças do sangue e do tecido conjuntivo; alterações no útero de natureza inflamatória ou cicatricial.

O segundo grupo de motivos - estes são fatores que levam ao descolamento prematuro da placenta no contexto de distúrbios existentes: estiramento excessivo das paredes do útero devido a uma grande quantidade de líquido amniótico, gravidez múltipla, feto muito grande; descarga prematura e rápida de líquido amniótico com polidrâmnio; lesão traumática da placenta (queda, golpe no estômago); violação da sincronia na atividade contrátil do útero; uso inadequado de drogas uterotônicas no parto.

Com o descolamento de uma pequena área da placenta, um hematoma retroplacentário pode se formar.

O descolamento prematuro da placenta pode ser leve ou grave. Com uma forma leve de descolamento prematuro da placenta, há uma pequena secreção sanguinolenta da vagina, o tônus ​​do útero permanece inalterado, mas nota-se alguma tensão, a condição da mulher é satisfatória, o batimento cardíaco fetal é normal.

Em uma forma grave de descolamento prematuro da placenta, nota-se dor com sangramento intenso. Em caso de acúmulo de sangue entre a parede da placenta e o útero, pode não haver sangramento, um hematoma retroplacentário se forma neste local, ocorre um inchaço doloroso local com aumento da dor e se espalha para todas as partes do útero.

A dor local pode não ser expressa nos casos em que a placenta está localizada na parede posterior do útero, bem como quando o sangue flui. Nesse caso, os seguintes sinais são observados: pulso e respiração frequentes, hipotensão arterial, umidade e palidez da pele, fraqueza, tontura, inchaço. Observe a tensão e a dor do útero. O útero torna-se assimétrico.

Com o início do descolamento prematuro da placenta, os sinais de hipóxia fetal aumentam. A morte fetal pode ocorrer como resultado de um aumento no hematoma retroplacentário de até 500 ml, bem como um aumento na área de descolamento da placenta em um terço.

Existem sintomas de uma violação da coagulação do sangue até a completa ausência de coagulação do sangue.

Autor: Ivanov A.I.

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