29. Toxicose de mulheres grávidas

Toxicose de mulheres grávidas (gestose) - uma condição patológica durante a gravidez associada ao desenvolvimento do óvulo fetal, desaparecendo no período pós-parto. Esta é uma complicação da gravidez, que é consequência da falta de capacidade adaptativa da mãe, na qual seu corpo não consegue atender adequadamente às necessidades do feto em crescimento.

Toxicose precoce de mulheres grávidas. Ela se desenvolve nas primeiras 20 semanas de gravidez e é chamada de toxicose da primeira metade da gravidez. Das muitas teorias existentes sobre o desenvolvimento da toxicose precoce, a teoria da perturbação da regulação neuroendócrina e do metabolismo, que se desenvolve como resultado de doenças anteriores, características da gravidez e influência de fatores ambientais adversos no corpo, é atualmente aderida. . A toxicose precoce da gravidez é mais frequentemente acompanhada de vômitos e salivação (ptialismo).

O aparecimento de vômitos está associado a um desequilíbrio hormonal. Com vômitos de mulheres grávidas, a atividade endócrina do córtex adrenal pode mudar na direção de reduzir a produção de corticosteróides. O vômito de mulheres grávidas também pode ser considerado uma alergização do corpo quando partículas de trofoblasto entram na corrente sanguínea materna. O vômito é mais pronunciado em gestações múltiplas e mola hidatiforme.

Existem três graus de gravidade do vômito durante a gravidez:

1) um grau leve é ​​caracterizado por vômitos até 5 vezes ao dia, enquanto a condição da gestante não é perturbada;

2) gravidade moderada é acompanhada de vômitos até 10-12 vezes ao dia, sintomas de intoxicação, fraqueza, perda de peso e diminuição da diurese;

3) vômitos graves (incontroláveis ​​ou excessivos) são caracterizados por vômitos repetidos (até 20 vezes ou mais por dia), levando à rápida perda de peso, exaustão, alterações metabólicas e disfunção de órgãos vitais. O vômito grave é caracterizado por fraqueza severa, agitação ou apatia, febre baixa, taquicardia, diminuição da pressão arterial, aparecimento de acetona, proteína e cilindros na urina. Muitas vezes, com vômitos graves, ocorre icterícia, em casos raros, desenvolve-se distrofia hepática tóxica.

O tratamento de vômitos de mulheres grávidas do grau I de gravidade é realizado ambulatorialmente com o controle da dinâmica do ganho de peso da gestante e exames regulares de urina para acetona. Uma dieta com refeições frequentes e fracionadas, enxaguar a boca com adstringentes é prescrita, caminhadas frequentes ao ar livre são recomendadas e acupuntura é prescrita.

O tratamento do vômito de mulheres grávidas II e III gravidade executa-se em um hospital. É prescrito um tratamento complexo, cujo objetivo é normalizar as funções do sistema nervoso central, restaurar a perda de nutrientes e fluidos, corrigir o equilíbrio eletrolítico e o equilíbrio ácido-base. A interrupção da gravidez é realizada em caso de falha do tratamento, com temperatura corporal subfebril persistente, taquicardia grave, perda progressiva de peso, proteinúria, cilindrúria, acetonúria, icterícia.

Autor: Ivanov A.I.

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