43. Doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos (vaginose bacteriana, infecção por clamídia)

Os fatores que contribuem para a disseminação da infecção são as intervenções intrauterinas: aborto, curetagem diagnóstica, histerossalpingografia, sondagem da cavidade uterina, colocação e remoção de um contraceptivo intrauterino.

Vaginose bacteriana. Esta doença é causada por uma violação da biocenose da microflora vaginal normal. A principal queixa da mulher é o aumento da leucorreia, às vezes pode haver coceira (ou queimação) na região genital. Quando examinado no espéculo, não há hiperemia ou inchaço da vagina. A presença de vaginose bacteriana é confirmada por um teste de amino positivo. A secreção não tem cheiro de nada.

tratamento. Como a flora anaeróbica predomina na biocenose vaginal, utiliza-se o tricopolum. Como o pH vaginal é alcalino, são realizadas 1-2 duchas com soluções de ácido bórico, ácido cítrico e permanganato de potássio. A clindomicina tem um bom efeito positivo. Um pré-requisito para o tratamento de todas as colites é a restauração da microflora vaginal normal.

Infecção por clamídia. A clamídia são bastonetes gram-negativos. Atualmente, é a infecção nº 1. A infecção por clamídia contribui para a formação maciça de aderências na cavidade abdominal e, mais importante, na seção ampular das trompas de falópio. A principal queixa entre as mulheres será a infertilidade, muitas vezes infertilidade primária. Esta infecção não apresenta um quadro clínico claro - é leve e assintomática. Na infecção de etiologia por clamídia, um sintoma característico da peri-hepatite é a formação de aderências hepáticas. Este sintoma foi observado pela primeira vez na pelvioperitonite gonocócica. Mulheres com infecção por clamídia queixam-se de dor no hipocôndrio direito, que deve ser diferenciada de exacerbação de colecistite crônica, colecistite aguda, diversas doenças hepáticas e, em alguns casos, de pneumonia aguda. A verdadeira causa dessas dores é a peri-hepatite, formação de aderências no fígado, por onde o patógeno entra pela via linfogênica. A identificação da clamídia em si é difícil. Se o gonococo puder ser observado em esfregaços de Gram, o agente causador da infecção por clamídia só poderá ser determinado por meio de estudos especiais - o método de imunofluorescência usando anticorpos imunoclonais. Devido ao fato da clamídia afetar tecidos que possuem epitélio colunar, é necessário retirar secreção do canal cervical e da uretra para análise.

tratamento. A clamídia é sensível às tetraciclinas. Doxiciclina é prescrita. Para tratar infecções causadas por micoplasma e ureoplasma, são utilizados os mesmos medicamentos da terapia com clamídia. O perigo dessas infecções é que causam infertilidade, interrupção prematura da gravidez, complicações pós-parto - corioamnionite, endometrite, metroendometrite. Eles têm um efeito negativo no feto e na placenta, causando pneumonia por clamídia, micoplasma e viral.

Autor: Ivanov A.I.

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