10. Exame físico

Inspeção geral

Indicadores fisiológicos básicos. A pulsação é medida, a pressão arterial é medida nas pausas entre as contrações.

Exame obstétrico externo

Dimensões do útero. Ao final do primeiro mês obstétrico, o útero atinge o tamanho de um ovo de galinha. Geralmente não é possível determinar a gravidez com um exame vaginal. No final do 1º mês (2ª semana), o útero aumenta até o tamanho de um ovo de ganso. No final do 8º mês (3ª semana), nota-se a assimetria do útero (sinal de Piskachek), que aumenta até o tamanho do punho de um homem, sua parte inferior atinge a borda superior da sínfise. Ao final do 12º mês (4ª semana), o fundo uterino é determinado no meio da distância entre a sínfise e o umbigo ou 16 cm acima do umbigo. No final do 6º mês (5ª semana), o fundo do útero está localizado 20-11 cm acima do útero ou 12 cm abaixo do umbigo. No final do 4º mês (6ª semana), o fundo do útero está na altura do umbigo ou 24-22 cm acima do útero. No final do 24º mês (7ª semana), o fundo uterino é determinado dois dedos transversais acima do umbigo ou 28-25 cm acima do útero. Ao final do 28º mês (8ª semana), o fundo do útero está localizado no meio da distância entre o umbigo e o apêndice xifóide, 32-30 cm acima do útero.

Ao final do 9º mês (36ª semana), o fundo do útero atinge o processo xifóide e os arcos costais. No final do 10º mês (40ª semana), o fundo do útero desce ao nível da gravidez de 32 semanas. O método de palpação do útero determina o tamanho aproximado do feto, a quantidade de líquido amniótico.

A pesquisa obstétrica externa inclui quatro recepções de Leopold.

Localização do feto no útero. De acordo com os métodos básicos de pesquisa, é possível determinar facilmente a posição do feto no útero, sua posição, posição e tipo de feto.

Posição fetal é a razão entre o eixo longitudinal do corpo fetal e o eixo longitudinal do corpo da mãe. A posição do feto é longitudinal, transversal e oblíqua.

Apresentação fetal. Esta é a relação entre grande parte do feto e a entrada da pelve. A parte de apresentação é a parte do corpo fetal localizada acima da entrada da pelve. A cabeça fetal, pelve ou ombro podem estar presentes. Se a parte pélvica do feto estiver localizada acima da entrada da pelve, a apresentação é chamada de culatra. A apresentação pélvica pode ser puramente pélvica, pélvica mista, completa ou incompleta.

Posição fetal chamada de relação entre a parte de trás do feto e a parede esquerda ou direita do útero. Existem a primeira (esquerda) e a segunda (direita) posições do feto.

Tipo de fruta - a proporção de suas costas para a parede anterior do útero. A primeira posição é mais frequentemente combinada com a visão frontal, a segunda - com a visão traseira.

auscultação corações fetais foram recentemente substituídos cada vez mais por CTG. Este método ajuda a registrar a frequência cardíaca e a variabilidade da frequência cardíaca (aceleração e desaceleração).

Realização de um exame vaginal começa com o exame e palpação do períneo e da pelve. Quando o líquido amniótico se rompe, as nádegas do feto, ou a cabeça, ou as alças do cordão umbilical podem ser detectadas durante o exame vaginal.

Autor: Ivanov A.I.

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