36. O conceito de atrofia e glioma do nervo óptico
A doença ocorre como resultado de um processo inflamatório ou congestivo no nervo óptico, acompanhado por uma diminuição progressiva da acuidade visual e um quadro característico do fundo (branqueamento da cabeça do nervo óptico, vasoconstrição).
Com atrofia primária do nervo óptico, as bordas do disco são claras e com indistinção secundária. A atrofia secundária do nervo óptico é observada após papilite ou mamilo congestivo, primária após neurite retrobulbar, aracnoidite optoquiasmática, com tabes espinhais.
Além disso, a atrofia secundária do nervo óptico pode ocorrer como resultado de muitas doenças da retina de natureza inflamatória, distrófica e pós-traumática, bem como distúrbios angiocirculatórios. Possível atrofia congênita do nervo óptico.
Tratamento. Meios destinados a melhorar a circulação sanguínea e estimular as restantes fibras nervosas deprimidas (injeções de ácido nicotínico, oxigênio sob a conjuntiva, vitaminas B1, B12, B6, terapia tecidual, glicose intravenosa, ácido glutâmico, tratamento por ultrassom, iontoforese de cisteína, etc.) . Infelizmente, essa terapia nem sempre é eficaz, pois o processo é irreversível.
Glioma do nervo óptico
Glioma é um tumor primário do nervo óptico. Ocorre raramente e apenas em crianças pré-escolares. A doença é caracterizada por três características principais:
1) exoftalmia unilateral de aumento lento;
2) diminuição da acuidade visual;
3) uma imagem de um disco estagnado no fundo.
O principal sintoma é uma exoftalmia irredutível (que não diminui com a pressão no globo ocular), que não muda com a inclinação da cabeça, tensão, choro. A protrusão do olho é, em regra, direta, e apenas às vezes há um leve desvio para fora, devido à localização do tumor do nervo óptico na região do funil muscular.
O tumor pode se espalhar ao longo do nervo óptico até o crânio e, então, pode não haver exoftalmia. Nesses casos, o exame de raios-X ajuda a diagnosticar.
O glioma deve ser diferenciado da exoftalmia na tireotoxicose, angioma orbitário e hérnia cerebral.
O diagnóstico é auxiliado por estudos como radiografia da órbita, crânio, canal do nervo óptico, angiografia. O diagnóstico de radioisótopos ajuda a excluir um processo maligno na órbita. O que é importante para determinar as táticas adicionais do paciente.
Autor: Shilnikov L.V.
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