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Doenças oculares. Catarata congênita (mais importante)

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54. Catarata congênita

Por origem, as cataratas são divididas em: congênitas (hereditárias, intrauterinas); consistente devido a processos locais (uveíte, glaucoma congênito, lesões, etc.) e devido a doenças gerais (doenças infecciosas e neuroendócrinas, doença da radiação, doenças metabólicas, etc.); secundário (pós-operatório).

Por localização, as cataratas são: polar, nuclear, zonular, coronariana, difusa, membranosa, polimórfica, anterior e posterior (em forma de taça, roseta).

De acordo com a ausência ou presença de complicações e alterações concomitantes, as cataratas são divididas em: simples (exceto opacidades, não há outras alterações), com complicações (nistagmo, ambliopia, estrabismo), com alterações concomitantes (malformações congênitas do olho, microftalmia, aniridia, coloboma do trato vascular, retina, nervo óptico, etc., adquiridos por patologia de sinéquias posteriores e anteriores, subluxação e luxação do cristalino, hérnia vítrea).

De acordo com o grau de deficiência visual: o primeiro grau de acuidade visual de catarata é 0,3 e acima), o segundo é 0,20,05, o terceiro está abaixo de 0,05.

As cataratas polares anterior e posterior (cataractae polaris anterior etposterior) são diagnosticadas pela sua localização nos pólos do cristalino. As opacidades são claramente visíveis na luz transmitida e na biomicroscopia. A catarata polar anterior também pode ser detectada no exame com iluminação lateral. Uma catarata polar tem a aparência de um disco branco denso com um diâmetro não superior a 2 mm, claramente delimitado das áreas transparentes circundantes da lente. Quando o globo ocular se move, a catarata polar anterior é vista na luz transmitida movendo-se na direção do movimento do olho, enquanto a catarata polar posterior se move na direção oposta. Esses tipos de catarata geralmente não afetam a acuidade visual e não são passíveis de tratamento cirúrgico.

A catarata zonular (em camadas) (cataracta zonularis) é a patologia congênita mais comum do cristalino. Na luz transmitida, uma catarata zonular é cinza, mais clara no disco central de 56 mm de diâmetro com processos radiais ("cavaleiros") no contexto de um reflexo rosa do fundo.

À luz de uma lâmpada de fenda, a turvação é visível na forma de um disco localizado nas seções centrais e cercado por uma substância transparente da lente. Ao longo da borda do disco, que consiste em zonas de opacificação separadas, são visíveis opacidades adicionais na forma de saliências. O grau de perda de visão depende da intensidade da turvação.

Ao contrário de outros tipos de opacidades congênitas, a catarata zonular pode progredir nos primeiros anos de vida da criança.

Cataratas difusas (completas) (cataracta diffusa) são visíveis mesmo com iluminação lateral. A área da pupila é difusamente cinza, a visão é drasticamente reduzida.

Uma das variedades de catarata congênita é a catarata membranosa (cataracta membranacea), que tem uma coloração cinza (branca). Essas cataratas também reduzem significativamente a acuidade visual e, como as difusas, estão sujeitas a remoção.

Autor: Shilnikov L.V.

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