9. Método combinado de exame oftalmológico

O método consiste em examinar o local iluminado através de uma lupa forte, com iluminação lateral do olho. Em vez de uma segunda lupa, você pode usar uma lupa binocular que dá uma ampliação de 610 vezes. Ao examinar a córnea, é dada atenção ao seu tamanho, forma, transparência, etc. Se houver alterações, determina-se o frescor dos infiltrados inflamatórios, sua forma, profundidade da localização e áreas de ulceração. Preste atenção ao crescimento de vasos superficiais e profundos na córnea, a suavidade, esfericidade e brilho de sua superfície. Ao examinar a córnea, é sempre necessário examinar sua sensibilidade. Mais simplesmente, é determinado por um pedaço de algodão com uma extremidade afinada, que, quando tocado na córnea, causa um reflexo protetor (fechamento das pálpebras, retirada). Para objetivar a pesquisa, são utilizados cabelos especialmente confeccionados, assim como a algesimetria.

Para detectar defeitos no epitélio da córnea, uma gota de solução de fluoresceína a 1% é instilada no saco conjuntival.

Em seguida, examinam a câmara anterior, fixam a atenção em sua profundidade, uniformidade, transparência da umidade, presença de sangue, exsudato nela, etc.

Ao examinar a íris, sua cor é determinada (presença de heterocromia, áreas de pigmentação excessiva). O padrão radial da íris, geralmente dependendo do estado de seu tecido trabecular, é bem expresso em íris claras. Além disso, eles mostram claramente a franja de pigmento ao longo da borda da área pupilar. Detectar defeitos congênitos e adquiridos da íris, sua fusão com a córnea (sinéquia anterior), cápsula anterior do cristalino (sinéquia posterior). As uniões podem ser simples, ao longo da borda da pupila, e circulares (synechia circularis, seclusio pupillae). Geralmente ocorrem como resultado de um processo inflamatório no trato vascular. Em caso de dano, são observados descolamentos da íris na raiz (iridodiálise), lágrimas e rupturas do esfíncter da pupila.

O estudo da pupila começa com a determinação de sua forma, largura, reação direta e amigável à luz. A largura diferente das pupilas dos olhos esquerdo e direito (anisocoria) é frequentemente um fenômeno patológico. A reação direta da pupila à luz é verificada apontando um feixe de luz para ela com uma lente ou um oftalmoscópio. Nesse caso, o segundo olho é bem fechado com a palma da mão. A reação pupilar é considerada viva se sob a influência da luz a pupila se estreitar rápida e distintamente, e lenta se a reação da pupila for lenta e insuficiente. Uma mudança na reação pupilar direta pode depender de uma violação da condução do caminho descendente motor do reflexo ou de distúrbios na área da conexão dos caminhos ópticos e motores.

Examinando a reação amigável das pupilas, um olho é iluminado com um oftalmoscópio, seguindo a reação da pupila do outro olho. Em conclusão, verifica-se a reação dos alunos à instalação a curta distância, que ocorre com a participação da acomodação e da convergência. Para isso, pede-se ao paciente que fixe o objeto com os olhos, aproximando-se gradualmente dos olhos, e acompanhe a reação das pupilas, que ao mesmo tempo se contraem.

Autor: Shilnikov L.V.

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