27. Coroidite

A coroidite é uma inflamação da própria coróide.

A causa do processo inflamatório da coróide é uma infecção (tuberculosa, estreptocócica, estafilocócica, viral, sifilítica, brucelose). A coroidite pode ser endógena e exógena. Endógenas são causadas pelo bacilo da tuberculose, vírus, agente causador da toxoplasmose, estreptococo, infecção por brucelose, etc. A ocorrência de coroidite exógena ocorre como resultado do envolvimento no processo inflamatório da coróide em iridociclite traumática e doenças da córnea. A coroidite é dividida em focal e difusa.

Pacientes com coroidite não apresentam dor ocular e distúrbios visuais. Portanto, é detectado apenas com oftalmoscopia. Quando envolvido no processo de partes adjacentes da retina (coriorretinite), ocorre deficiência visual. Quando o foco coriorretiniano está localizado nas partes centrais do fundo de olho, há uma diminuição acentuada da visão e distorção dos objetos em questão, e o paciente nota uma sensação de flashes e cintilação (fotopsia). Com danos nas partes periféricas do fundo, a visão crepuscular diminui, às vezes "moscas voadoras" são observadas diante dos olhos. Com inflamação no fundo, são visíveis focos acinzentados ou amarelados com contornos difusos, projetando-se para o corpo vítreo; os vasos retinianos estão localizados acima deles, sem interrupção. Durante este período, são possíveis hemorragias na coróide, retina e corpo vítreo. Sob a influência do processo de tratamento, o foco coriorretiniano achata, torna-se transparente, adquire contornos mais claros, a coróide se torna mais fina e a esclera brilha através dela. Com a oftalmoscopia, um foco branco com grandes vasos da coróide e aglomerados pigmentados é visível contra o fundo vermelho do fundo, o que indica o início do estágio de atrofia da coróide. Quando o foco coriorretiniano está localizado próximo à cabeça do nervo óptico, a inflamação pode se espalhar para o nervo óptico. Um escotoma característico aparece no campo de visão, fundindo-se com o fisiológico; com a oftalmoscopia, determina-se o borramento dos limites do nervo óptico. Desenvolve-se coreorretinite peripapilar ou neurorretinite parapapilar de Jensen. Nas lesões tuberculosas da coróide, as formas clínicas miliar, disseminada, focal (com localização central e peripapilar do foco) coroidite, tuberculoma coróide e coroidite difusa são mais comuns. Com toxoplasmose, desenvolve-se coroidite focal, com toxoplasmose congênita, desenvolve-se coroidite focal central. Com a sífilis adquirida, ocorre coroidite difusa.

O complexo médico inclui agentes hipossensibilizantes patogenéticos, específicos e inespecíficos, métodos fisioterapêuticos e físicos de influência (coagulação a laser, criocoagulação).

A hipossensibilização específica é realizada para reduzir a sensibilidade dos tecidos oculares sensibilizados na tuberculose, toxoplasmose, coroidite viral, estafilocócica e estreptocócica. A terapia antibacteriana desempenha um papel importante no tratamento da coroidite. Com uma etiologia desconhecida (causa) da coroidite, são usados ​​​​antibióticos de amplo espectro.

Autor: Shilnikov L.V.

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