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Doenças oculares. Retinoblastoma e as razões da sua formação (as mais importantes)

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32. Retinoblastoma e suas causas

O retinoblastoma (retinoblastoma) é uma neoplasia maligna que se desenvolve na retina do olho. Refere-se a tumores congênitos. Ocorre em crianças de dois a quatro anos de idade. O retinoblastoma pode ser unilateral ou bilateral. A doença é encontrada mais frequentemente no primeiro ano de vida.

A etiologia não foi estabelecida de forma confiável. Uma possível causa é considerada uma mutação dos cromossomos das células germinativas devido a fatores internos e externos. O retinoblastoma consiste em neuróglia, ou seja, é um glioma em sua estrutura. Glia se desenvolve a partir do ectoderma e tem grande energia para se reproduzir e formar novos elementos. O tecido glial permeia todas as camadas da retina e do nervo óptico.

Existem formas diferenciadas e indiferenciadas do tumor. Nas formas indiferenciadas, são encontradas pequenas células com um núcleo grande e uma borda estreita do citoplasma.

Existem cinco estágios de desenvolvimento do tumor:

1) latente;

2) primário;

3) desenvolvido;

4) longe;

5) terminais.

O estágio latente do retinoblastoma é caracterizado por sinais indiretos precoces, como dilatação unilateral da pupila, lentidão ou ausência de reação à luz. A fase inicial é caracterizada pelo fato de a oftalmoscopia revelar uma lesão branco-amarelada com contornos pouco claros no fundo, muitas vezes coberta por vasos retinianos. Pequenas lesões satélites são observadas ao redor da lesão. O crescimento do tumor leva à amaurose (cegueira). O tumor pode se espalhar para o corpo vítreo na forma de massas branco-acinzentadas, às vezes amareladas ou esverdeadas, com limites borrados, em cuja superfície são visíveis hemorragias. O processo pode se espalhar pela retina (crescimento exofítico) e em direção ao corpo vítreo (crescimento endofítico). O estágio avançado (estágio de glaucoma) é caracterizado pelo crescimento do tumor e aumento do volume do conteúdo ocular, o que muitas vezes leva ao aumento da pressão intraocular. Nesse caso, são possíveis dores nos olhos, injeção estagnada, edema da córnea, diminuição da profundidade e turvação do líquido da câmara anterior (pseudo-hipópio).

Estágio avançado (estágio de germinação). Este estágio do retinoblastoma é caracterizado pela germinação do tumor fora do globo ocular, mais frequentemente através da esclera, ao longo dos vasos, através das bainhas do nervo óptico, etc. A germinação posterior do tumor se manifesta por exoftalmia com mobilidade ocular limitada, a disseminação do processo na cavidade craniana causa uma expansão do canal do nervo óptico, que é detectada na radiografia.

No estágio terminal (estágio de metástases), são determinados linfonodos cervicais e submandibulares aumentados, outras alterações grosseiras são observadas do lado do olho, até o colapso da membrana e a exoftalmia mais acentuada.

Autor: Shilnikov L.V.

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