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Doenças oculares. O conceito de miopia progressiva (o mais importante)

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42. O conceito de miopia progressiva

A miopia progressiva é qualquer tipo de miopia que é uma deterioração da visão à distância. Há informações sobre o antecedente da falsa miopia à verdadeira, ou seja, trata-se de uma condição em que há uma queda mais ou menos rápida e pronunciada da acuidade visual à distância devido ao espasmo, ou tensão, de acomodação. No entanto, após a eliminação do espasmo com a ajuda de agentes cicloplégicos (atropina, escopolamina, homatropina), a visão é restaurada ao normal e a refratometria revela emetropia ou mesmo hipermetropia.

Nas últimas décadas, a miopia (miopia) começou a se desenvolver com mais frequência em pré-escolares que, durante a educação, apresentavam alta carga visual aliada ao sedentarismo, má alimentação e enfraquecimento do corpo devido a doenças frequentes (amigdalite, cárie dentária, reumatismo, etc.). Entre os alunos da primeira e segunda séries, a miopia ocorre em 36%, na terceira e quarta séries em 6%, na sétima e oitava séries em 16%, na nona e décima séries em mais de 20%. A miopia grave (alta, avançada) causa mais de 30% de visão subnormal e cegueira devido a todas as doenças oculares; é um obstáculo à escolha de muitas profissões.

O mecanismo de desenvolvimento da miopia que ocorre durante a infância consiste em três ligações principais, como:

1) trabalho visual de perto (acomodação fraca);

2) hereditariedade sobrecarregada;

3) enfraquecimento da esclera, violação do trofismo (pressão intraocular).

Consequentemente, de acordo com a predominância de certas causas de desenvolvimento, a miopia pode ser condicionalmente dividida em acomodativa, hereditária e escleral.

O desenvolvimento de cada uma dessas formas de miopia ao longo do tempo leva a alterações morfológicas irreversíveis nos olhos e a uma diminuição pronunciada da acuidade visual, que geralmente não melhora muito ou não melhora sob a influência da correção óptica.

A principal razão para isso é um alongamento significativo do eixo do olho: em vez de 22-23 mm, atinge 30-32 mm ou mais, o que é determinado por meio de um eco-oftalmógrafo. Se a miopia progredir ao longo de um ano em menos de 1,0 dioptrias, então é condicionalmente considerada benigna e se o aumento for de 1,0 dioptrias. e mais maligno. Porém, não se trata apenas de progressão, mas também de tamanho e alterações nas estruturas intraoculares (corpo vítreo, coróide, retina, nervo óptico).

Um grande alongamento dos olhos durante a miopia leva a uma expansão da fissura palpebral, resultando em uma espécie de abaulamento. A esclera fica mais fina, principalmente na área de inserção dos músculos laterais e próximo à borda da córnea. Isso pode ser determinado a olho nu pelo tom azulado da córnea devido à translucidez da coróide e, às vezes, pela presença de estafilomas anteriores da esclera. A córnea também estica e afina. A câmara anterior do olho se aprofunda. Pode ocorrer iridodonese leve (tremor da íris), destruição ou liquefação do corpo vítreo. Dependendo da gênese e magnitude da miopia, ocorrem alterações no fundo de olho.

Autor: Shilnikov L.V.

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